Razlika med miokarditisom in kardiomiopatijo

Miokarditis vs kardiomiopatija | Kardiomiopatija vs Vzroki za miokarditis, preiskave, klinične značilnosti, upravljanje in napoved
 

Miokarditis in kardiomiopatija sta skupina motenj, ki prizadenejo predvsem miokard v odsotnosti hipertenzivnih, prirojenih, ishemičnih ali zaklopnih srčnih bolezni. Razlikovanje med njimi je nekoliko samovoljno in ni vedno narejeno. Čeprav nekateri ljudje miokarditis navajajo kot podskupino kardiomiopatije, le malo razlik pomaga razlikovati med dvema pogojema, ta članek pa opozarja na te razlike glede na njihov nastanek, etiologijo, patologijo, klinične značilnosti, zdravljenje in prognozo.

Miokarditis

Gre za akutno vnetje miokarda. V večini primerov je vzrok idiopatska, vendar imajo glavno vlogo virusne okužbe. Najpogostejše virusne okužbe so virus coxsackie B, mumps, gripa. Drugi vzroki vključujejo avtoimunska stanja, kot so revmatična vročina, revmatoidni artritis, SLE, sistemska skleroza, toksini, sarkoidoza in sevanje.

Pri miokarditisu je srce razširjeno, mlahavo in bledo. V miokardu lahko opazimo drobno razpršene petehialne krvavitve. Mikroskopske srčne mišice so edematozne in hiperemične. Lahko pride do infiltracije limfocitov, plazemskih celic in eozinofilcev. Bolnik je lahko asimptomatski in ga včasih prepoznamo po prisotnosti neprimerne tahikardije ali nenormalnega EKG ali zaradi značilnosti srčnega popuščanja.

Biokemični markerji miokardne ishemije so povišani sorazmerno z obsegom škode. Odvisno od vzroka lahko pride do levkocitoze in zvišanja ESR. Endomiokardna biopsija je diagnostična, vendar se izvaja redko.

Bolezen je samoomejevalna. Vodenje v glavnem podpira zdravljenje z antibiotiki, odvisno od vzroka. Aritmije in srčno popuščanje je treba ustrezno zdraviti. Priporočamo, da se med aktivno boleznijo izogibate intenzivnim fizičnim naporom. Bolezen ima odlično prognozo. Toda v hudih primerih lahko pride do smrti zaradi ventrikularne aritmije in srčnega popuščanja.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatija sledi kroničnemu poteku, pri katerem vnetne značilnosti niso izrazite. Etiologija bolezni je lahko neznana ali povezana s toksičnimi, presnovnimi, degenerativnimi, amiloidozo, miksemi, tirotoksikozo ali shranjevanjem glikogena, čeprav so zelo redke.

Kardiomiopatije so glede na funkcionalne motnje razvrščene kot razširjene, hipertrofične, restriktivne in obliterativne. Histološke značilnosti niso specifične. Vidimo lahko nepravilno atrofijo in hipertrofijo s progresivno fibrozo.

Večinoma so bolniki asimptomatski ali pa imajo značilnosti akutnega koronarnega sindroma. Bolečine v prsih so pogoste. V hudih primerih lahko pride do srčnega popuščanja, aritmij in sistemske embolizacije. Spremembe EKG so lahko prisotne.

Zdravljenje je odvisno od vrste kardiomiopatije, v glavnem pa vključuje zdravila, implantirane oblikovalce ritma, defibrilatorje ali ablacijo. Kronični alkoholizem je priznan vzrok za razširjeno kardiomiopahto, učinek pa se lahko odpravi s prenehanjem uživanja alkohola za 10-20 let.

Prognoza je odvisna od stopnje okvare delovanja miokarda in s tem povezanih zapletov.