Razlika med miokarditisom in perikarditisom

Ključna razlika - miokarditis proti perikarditisu
 

Miokarditis in perikarditis sta dokaj pogosti bolezni krvnega obtoka in ju lahko opredelimo kot vnetje miokarda in vnetje perikardija. Razlika med miokarditisom in perikarditisom je torej v njihovem mestu vnetja. Pri miokarditisu je vnetje v miokardu, medtem ko pri perikarditisu v perikardiju.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je miokarditis
3. Kaj je perikarditis
4. Podobnosti med miokarditisom in perikarditisom
5. Primerjava ob strani - miokarditis proti perikarditisu v tabeli
6. Povzetek

Kaj je miokarditis?

Miokarditis je vnetje miokarda, mišičnega tkiva srca.

Vzroki

- Idiopatski

- Okužbe

• Virusne okužbe - CMV, HIV, Coxsackie, hepatitis, adenovirusi itd.
• Parazitske okužbe - Chagasova bolezen, ki jo povzroča Trypanosoma cruzi, Toksoplazmoza
• Bakterijske okužbe - okužbe s streptokokom in davico
• Lymska bolezen

- Radioterapija in različna zdravila, kot sta metildopa in penicilin

- Avtoimunske bolezni

- Alkohol in ogljikovodiki

V akutni fazi je srce mlahavo in ima več žarišč. V kroničnih primerih miokarditisa je srce hipertrofirano in povečano.

Slika 01: Srčna stena

Klinične značilnosti

• Precejšen delež bolnikov je lahko asimptomatski
• Lahko pride do utrujenosti, palpitacij, bolečin v prsih in dispneje
• V končni fazi so lahko vidne značilnosti srčnega popuščanja, kot so naporna dispneja, paroksizmalna nočna dispneja in ortopneja.
• Po auskultaciji lahko prepoznamo izrazit tretji srčni zvok.

Preiskave

• Rentgen prsnega koša lahko pokaže blago kardiomegalijo
• Zvišanje ST je opaziti na EKG
• Srčni encimi narastejo
• Titri virusnih protiteles se zaradi virusnih okužb povečajo tudi pri infektivnem miokarditisu
• Endomiokardna biopsija lahko kaže vnetje miokarda

Zdravljenje

Glavni vzrok je treba ugotoviti in ga pravilno zdraviti. Priporočen je počitek v postelji, bolniku pa je treba svetovati, naj se vsaj 6 mesecev ne udeležuje nobenih športnih aktivnosti. V primeru infektivnega miokarditisa je treba začeti z antibiotiki. Ko bolnik dobi srčno popuščanje, ga je treba upravljati z uporabo standardnega režima zdravil, ki vključuje zaviralce ACE, beta blokatorje, spironolakton in digoksin. NSAID so kontraindicirani v akutni fazi, vendar se lahko dajejo v kronično bolezen.

Kaj je perikarditis?

Perikarditis je vnetje perikardija, ki je povezano z odlaganjem vlaknastih materialov in kopičenjem perikardne tekočine.

Vzroki

- Okužbe

• Virusne okužbe, kot so coxsackie in mumps
• Bakterijske okužbe, kot so pnevmokokne
• TB in različne glivične okužbe

- Zaplet po miokardnem infarktu (Dresslerjev sindrom)

- Malignosti (bodisi primarni bodisi sekundarni depoziti)

- Uremični perikarditis

- Miksoedematozni perikarditis

- Kiloperikardij

- Avtoimunske bolezni

- Po operacijah in radioterapiji

Od vseh teh etioloških dejavnikov so najpogostejši vzrok perikarditisa virusne okužbe. Povišanje ravni okuženih z virusom HIV je prispevalo k povečanju števila perikarditisa, povezanega z virusom HIV. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do recidivov približno 6 tednov po začetni epizodi.

Slika 02: Perikarditis

Klinične značilnosti

• Ostre centralne bolečine v prsih, ki se poslabšajo z gibanjem, ležanjem in dihanjem. Lahko seva do vratu ali ramen.
• Kadar je vzrok TB, lahko opazimo izgubo teže, izgubo apetita, kronični produktivni kašelj in hemoptizo.
• Med auskultacijo lahko slišimo trifazni perikardni rub, ki ustreza atrijski sistoli, ventrikularni sistoli in ventrikularni diastoli. To najbolje slišimo preko levega spodnjega snarnega roba med izdihom, ko se bolnik nagne naprej.
• Pri infektivnem perikarditisu ima bolnik vročino in limfocitozo ali levkocitozo.
• Prav tako so lahko prisotne značilnosti perikardnega izliva, kot so naporna dispneja, ortopneja in paroksizmalna nočna dispneja.

Preiskave

EKG je diagnostična preiskava. Prikazuje razširjeno konkavno (sedlasto oblikovano valovanje), dvig ST in depresijo PR. V primeru pridruženega miokarditisa lahko raven srčnih encimov naraste. Če rentgen prsnega koša kaže kardiomegalijo, ga je treba potrditi z ehokardiogramom.

Zdravljenje

Če je ugotovljen osnovni vzrok, ga je treba odločno obravnavati. Počitek v postelji in peroralni nesteroidni antirevmatiki so učinkoviti pri večini bolnikov. Aspirin je idealno zdravilo za bolnike, ki so imeli nedavno miokardni infarkt. Kortikosteroidi se dajejo le, kadar perikarditis povzročajo avtoimunski dogodki.

Kakšna je podobnost med miokarditisom in perikarditisom?

• V obeh pogojih pride do vnetja srčnih tkiv.

Kakšna je razlika med miokarditisom in perikarditisom?

Miokarditis proti perikarditisu
Miokarditis je vnetje miokarda.	Perikarditis je vnetje perikardija in je povezan z odlaganjem vlaknastih materialov in kopičenjem perikardne tekočine.
Vnetje
Miokard je vnet.	Perikardij je vnet.
Vzroki
Idiopatski Okužbe (virusne, bakterijske, parazitske itd.) Radioterapija in različna zdravila, kot sta metildopa in penicilin Avtoimunske bolezni Alkohol in ogljikovodiki	Okužbe (virusne, bakterijske, glivične itd.) Zaplet po miokardnem infarktu (Dresslerjev sindrom) Malignosti (bodisi primarni bodisi sekundarni depoziti) Uremični perikarditis Miksoedematozni perikarditis Kiloperikardij Avtoimunske bolezni Po operacijah in radioterapiji
Klinične značilnosti
Precejšen delež bolnikov je lahko asimptomatski Lahko pride do utrujenosti, palpitacij, bolečin v prsih in dispneje Na koncu so lahko očitne fazne značilnosti srčnega popuščanja, kot so naporna dispneja, paroksizmalna nočna dispneja in ortopneja. Po auskultaciji lahko prepoznamo izrazit tretji srčni zvok.	Ostrina osrednje bolečine v prsih, ki se poslabša z gibanjem, ležanjem in dihanjem. Lahko seva do vratu ali ramen. Kadar je vzrok TB, lahko opazimo izgubo teže, izgubo apetita, kronični produktivni kašelj in hemoptizo Med auskultacijo lahko slišimo trifazni perikardni rub, ki ustreza atrijski sistoli, ventrikularni sistoli in ventrikularni diastoli. To najbolje slišimo preko levega spodnjega snarnega roba, ko se bolnik nagne naprej. Pri infektivnem perikarditisu ima bolnik vročino in limfocitozo ali levkocitozo. Prav tako so lahko prisotne značilnosti perikardnega izliva, kot so naporna dispneja, ortopneja in paroksizmalna nočna dispneja.
Preiskava
Rentgen prsnega koša lahko pokaže blago kardiomegalijo Zvišanje ST je vidno na EKG Srčni encimi narastejo Titri virusnih protiteles se zaradi virusnih okužb povečajo tudi pri infektivnem miokarditisu Endomiokardna biopsija lahko kaže vnetje miokarda	EKG je diagnostična preiskava. Prikazuje razširjeno konkavno (sedlasto oblikovano valovanje), dvig ST in depresijo PR. V primeru pridruženega miokarditisa lahko raven srčnih encimov naraste. Če rentgen prsnega koša kaže kardiomegalijo, ga je treba potrditi z ehokardiogramom.
Obravnava in upravljanje
Če je ugotovljen osnovni vzrok, ga je treba odločno obravnavati. Počitek v postelji in peroralni nesteroidni antirevmatiki so učinkoviti pri večini bolnikov. Pri bolnikih, ki so imeli nedavno miokardni infarkt, je aspirin idealno zdravilo. Kortikosteroidi se dajejo le, kadar perikarditis povzročajo avtoimunski dogodki.	Glavni vzrok je treba ugotoviti in ga pravilno zdraviti. Priporočen je počitek, bolnika pa je treba opozoriti, naj vsaj 6 mesecev ne sodeluje pri športnih aktivnostih. V primeru infektivnega miokarditisa je treba začeti z antibiotiki. Ko ima bolnik srčno popuščanje, ga je treba voditi z dajanjem standardnega režima zdravil, ki vključuje zaviralce ACE, beta blokatorje, spironolakton in digoksin. NSAID so kontraindicirani v akutni fazi, vendar se lahko dajejo v kronično bolezen.

Povzetek - Miokarditis proti perikarditisu

Vnetje miokarda je opredeljeno kot miokarditis, medtem ko je vnetje perikardija opredeljeno kot perikarditis. Ker njune opredelitve pomenijo, da je miokarditis glavna in razlika leži na mestu vnetja.

Prenesite PDF različico razlike med miokarditisom in perikarditisom

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, da tukaj prenesete PDF različico Razlika med miokarditisom in perikarditisom

Referenca:

1.Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Vljudnost slik

1. „Blausen 0470 HeartWall“ s strani osebja Blausen.com (2014). „Medicinska galerija Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lastno delo (CC BY 3.0) prek Wikimedije Commons
2. „Perikarditis“ Nacionalnega inštituta za pljuča in kri (NIH) - Nacionalni inštitut za pljuča in kri (NIH) (Public Domain) prek Commons Wikimedia