Razlika med HMO in POS

HMO proti POS

POS ali točka storitve in HMO ali organizacija za vzdrževanje zdravja so različne vrste upravljanih zdravstvenih načrtov v ZDA. Ta zdravstvena zavarovanja zaposlenim pomagajo pri zdravstvenih računih.

Pri obravnavi načrta HMO je bolj restriktiven kot POS. Oseba, ki je vzela načrt HMO, se mora odločiti za zdravnika primarne zdravstvene nege (PCP) iz mreže pogodbenih zdravnikov na svojem območju. Zdravnik primarne nege je tisti, ki usklajuje zdravstveno oskrbo zaposlenih. V primeru, da mora delavec poiskati pomoč specialista, bo PCP napotil napotnico, s katero so stroški čim manjši..

Točka storitve lahko rečemo, da je hibrid načrtov HMO in PPO (Preferred Provider Organisation). POS je bolj prilagodljiv načrt kot HMO. Zaposleni, ki izberejo načrt POS, lahko poiščejo katerega koli zdravnika znotraj ali zunaj mreže pogodbenih zdravnikov.

Ena od glavnih razlik med obema načrtoma zdravstvenega zavarovanja je, da lahko zaposleni, ki se odloči za načrt POS, koristi tako za POS kot za HMO. Na drugi strani ima načrt HMO zelo stroge smernice.

Druga razlika je v tem, da ni treba izbrati PCP v načrtu POS, medtem ko je to potrebno v načrtu HMO. Če zaposleni nima PCP-ja, kadar ima načrt HMO, bo prevzel celoten račun. Po drugi strani pa, če v POS načrtu ni POCP, bo moral plačati sozavarovanje.

V primeru načrtov HMO je treba poiskati napotnico PCP, da bi se lahko posvetovali s specialistom. Po drugi strani pa se lahko zaposleni, če se je lotil POS načrta, neposredno obrne na strokovnjaka.

Povzetek:

1. Zaposleni, ki se odloči za načrt za POS, ima lahko koristi tako za načrte POS kot za HMO. Na drugi strani ima načrt HMO zelo stroge smernice.

2. POS je bolj prilagodljiv načrt kot HMO.

3. Druga razlika je v tem, da ni treba izbrati zdravnika primarne zdravstvene nege v načrtu POS, ker je to potrebno v načrtu HMO.

4. Da bi se posvetovali s specialistom, je treba dobiti napotnico PCP-ja. Po drugi strani pa se lahko zaposleni, če se je lotil POS načrta, neposredno obrne na strokovnjaka.