Razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimoto
Share
Ključna razlika - Graves Disease vs Hashimoto
Motnje, ki so posledica imunskih reakcij, ki jih telo montira na lastne celice in tkiva, poznamo kot avtoimunske motnje. Gravesova bolezen in Hashimoto sta dve taki avtoimunski motnji, ki vplivata tako na strukturo kot na delovanje ščitnice. Vendar sta končna patološka rezultata teh dveh stanj drastično drugačna. Pri Gravesovi bolezni je raven ščitničnih hormonov povišana, kar povzroča hipertiroidizem, medtem ko pri Hashimotu raven ščitničnih hormonov pade precej pod nominalno vrednostjo, kar ima za posledico pri hipotiroidizmu. Ta neskladje v ravni hormonov je ključna razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimoto.
VSEBINA
1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je Gravesova bolezen
3. Kaj je Hašimoto
4. Podobnosti med Gravesovo boleznijo in Hashimoto
5. Primerjava ob strani - Graves Disease vs Hashimoto v tabeli
6. Povzetek
Kaj je Gravesova bolezen?
Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen ščitnice z neznano etiologijo.
Patogeneza
Avtoantititelo tipa IgG, imenovano ščitnični stimulirajoči imunoglobulin, se veže na TSH receptorje v ščitnici in oponaša delovanje TSH. Kot posledica te povečane stimulacije pride do prekomerne proizvodnje ščitničnega hormona, povezanega s hiperplazijo folikularnih celic ščitnice. Končni rezultat je difuzno povečanje ščitnice.
Povečana stimulacija ščitničnih hormonov poveča volumen retro-orbitalnih vezivnih tkiv. To skupaj z edemom zunajokularnih mišic, nabiranjem materialov zunajceličnega matriksa in infiltracijo periokularnih prostorov z limfociti in maščobnimi tkivi oslabijo zunaj očesne mišice in potisnejo očesno jabolko naprej.
Slika 01: Exophthalmos pri Gravesovi bolezni
Morfologija
Obstaja difuzno povečanje ščitnice. Odrezani odseki bodo pokazali rdeč mesnat videz. Folikularna celična hiperplazija, za katero je značilna prisotnost velikega števila majhnih folikularnih celic, je značilna mikroskopska značilnost.
Klinične značilnosti
Razlikovalne klinične značilnosti Gravesove bolezni so,
- Difuzni goiter
- Exophthalmos
- Periorbitalni mioedem
Poleg teh simptomov ima lahko bolnik zaradi povečane ravni ščitničnih hormonov naslednje klinične značilnosti.
- Topla in zardela koža
- Povečano potenje
- Izguba teže in povečan apetit
- Driska zaradi povečane gibljivosti črevesja
- Povišan simpatični ton vodi do tresenja, nespečnosti, tesnobe in proksimalne mišične oslabelosti.
- Srčne manifestacije, kot so tahikardija, palpitacije in aritmije.
Preiskave
- Preizkus delovanja ščitnice za potrditev tirotoksikoze
- Preverjanje prisotnosti ščitničnega stimulirajočega imunoglobulina v krvi.
Upravljanje
- Zdravljenje
Dajanje antitiroidnih zdravil, kot sta karbimazol in metimazol, je izredno učinkovito. Najpogostejši neželeni učinek, povezan z nenehno uporabo teh zdravil, je agranulocitoza, vsem bolnikom, ki so pod antitiroidnimi zdravili, pa je treba opozoriti, da ob nepojasnjeni vročini ali vnetem grlu takoj poiščejo zdravniško pomoč..
- Radioterapija z radioaktivnim jodom
- Kirurška resekcija ščitnice. To je zadnja možnost, ki se uporablja le, če z medicinskimi posegi ne dosežemo želenega rezultata.
Kaj je Hashimoto?
Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen, ki je pogost vzrok hipotiroidizma, zlasti na območjih, kjer pomanjkanje joda ni razširjeno.
Za to stanje je značilno postopno uničenje foliklov ščitnice zaradi avtoimunsko posredovane limfocitne infiltracije, kar na koncu povzroči odpoved ščitnice.
Morfologija
Ščitnica je difuzno povečana, rezani odseki pa imajo bledo čvrst in trden videz z nejasno nodularnostjo. Pod mikroskopom lahko opazimo intenzivno infiltracijo ščitnice v plazemskih celicah in limfocitih.
Klinične značilnosti
Običajno ženske pogosteje prizadenejo to starost.
- Difuzni goiter
- Utrujenost
- Povečanje telesne mase
- Hladna nestrpnost
- Depresija
- Slab libido
- Zabuhle oči
- Suhi in lomljivi lasje
- Artralgija in mialgija
- Zaprtje
- Menoragija
- Psihoze
- Gluhost
Otroci s hipotiroidizmom imajo lahko kretenizem, za katerega je značilen slab duševni in telesni razvoj.
Slika 02: Hašimoto
Zapleti
Hashimotov tiroiditis poveča verjetnost, da se bo pojavil
- Druge avtoimunske bolezni, kot je SLE
- Malignosti, kot sta ne-Hodkkinov limfom in papilarni karcinom ščitnice.
Preiskave
- Merjenje ravni TSH v serumu, ki se pri hipotiroidizmu nenavadno poveča
- T4 raven drastično zniža
- Preverjanje prisotnosti antitiroidnih protiteles - pri Hashimotovem tiroiditisu so ravni antitiroidne peroksidaze, antitiroidnega tiroglobulina in antitiroidnih mikrosomalnih protiteles nenormalno povišane.
Upravljanje
Hipotiroidizem obvladujemo z nadomestnim zdravljenjem z levotiroksinom.
Kakšne so podobnosti med Gravesovo boleznijo in Hashimoto
- Obe sta avtoimunski bolezni, ki prizadeneta ščitnico.
- Ščitnica je difuzno povečana tako pri Gravesovi bolezni kot pri Hashimotovem tiroiditisu.
Kakšna je razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimoto?
Graves Disease vs Hashimoto | |
| Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen ščitnice z neznano etiologijo. | Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen, ki je pogost vzrok hipotiroidizma, zlasti na območjih, kjer pomanjkanje joda ni razširjeno. |
| Ravni ščitnice | |
| To povzroča hipertiroidizem. | To povzroča hipertiroidizem. |
| Folikli ščitnice | |
| Obstaja hiperplazija folikularnih celic ščitnice. | Folikli ščitnice se uničijo in pride do infiltracije ščitničnih tkiv s plazemskimi celicami in limfociti. |
| Prečni prerez | |
| Preseki ščitnice, ki jih je prizadel Graves, imajo rdeč mesnat videz. | Prečni preseki imajo bled, čvrst in trden videz. |
| Klinične značilnosti | |
| Naslednje klinične značilnosti opazimo pri tipičnem tipu Hashimoto zaradi posledičnega hipotiroidizma. · Obstaja difuzno goiter · Utrujenost · Povečanje telesne mase · Nestrpnost na hladno · Depresija · Slab libido · Zabuhle oči · Suhi in lomljivi lasje · Artralgija in mialgija · Zaprtje · Menoragija · Psihoze · Gluhost |
| Ravni TSH | |
| Raven TSH v serumu se zmanjša, raven T4 pa poveča. | Raven TSH se poveča, toda raven T4 se zmanjša. |
| Protitelesa | |
| Imunoglobulin, ki stimulira ščitnico, je protitelo, katerega koncentracija se poveča pri Gravesovi bolezni. | Pri tiroiditisu Hashimoto so ravni antitiroidne peroksidaze, antitiroidnega tiroglobulina in antitiroidnih mikrosomalnih protiteles nenormalno povišane. |
| Odnos do raka | |
| Ni povezave s pojavnostjo raka. | Hashimotov tiroiditis poveča možnost nastanka papilarnih karcinomov ščitnice in ne-Hodgkinove limfome. |
| Medicinsko vodenje | |
| Zdravstveno vodenje poteka z dajanjem antitiroidnih zdravil, kot je karbimazol. Druge možnosti zdravljenja so radioterapija z radioaktivnim jodom in kirurško odstranjevanje ščitnice. | Zdravstveno vodenje je nadomestno zdravljenje z levotiroksinom. |
Povzetek - Graves Disease vs Hashimoto
Gravesova bolezen in Hashimoto sta dve avtoimunski motnji, ki prizadeneta ščitnico. Pri Gravesovi bolezni se raven ščitničnih hormonov poveča, kar povzroča hipotiroidizem, pri Hashimotu pa je raven ščitničnih hormonov nenavadno znižana. To je osnovna razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimoto.
Prenesite PDF različico Graves Disease proti Hashimoto
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med Gravesovo boleznijo in Hashimoto
Reference:
1. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Natisni.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas in Nelson Fausto. Robbins in Cotran patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Natisni.
Vljudnost slik:
1. "Proptosis in odvzem pokrovčkov iz Gravesove bolezni" Jonathan Trobe, magister znanosti, Univerza v Michiganu, Kellogg Eye Center - The Eyes It It (CC BY 3.0) prek Commons Wikimedia
2. "Struma 001" avtorja Drahreg01 - Lastno delo (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia
