Razlika med variko in zosterjem

The ključna razlika med noricami in zoster je, da norice (ali piščančja pox) je primarna virusna okužba z virusom noric zoster, medtem ko je zoster (ali skodle) reaktivacija latentne virusne okužbe.

Prvič, virus Varicella zoster povzroča dve glavni obliki bolezni, kot so norice in zoster. Varicella je primarna okužba z virusom noric zoster. Toda po začetni okužbi lahko virus noric zoster ostane v mirujočih koreninskih ganglijih čutnih živcev in se ponovno aktivira, kadar oslabi imuniteto osebe. Sindre ali zoster se na ta način nanašajo na reaktivacijo virusa noric zoster. Zato je norice primarna virusna okužba, zoster pa je reaktivacija latentne virusne okužbe.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je norica 
3. Kaj je Zoster
4. Podobnost med varicello in Zoster
5. Primerjava ob strani - Varicella proti Zoster v tabeli
6. Povzetek

Kaj je varicella?

Varicella ali piščančja strupa je primarna okužba z virusom noric zoster. Večina bolnikov zboli v otroštvu z vdihavanjem dihalnih kapljic, onesnaženih z virusom. Infektivnost virusa je najvišja od 2 dni pred pojavom izpuščaja do izginotja kožnih lezij. Z začetkom faze okrevanja virus ostane v mirujočem koreninskem gangliju.

Klinične značilnosti

• Obstaja inkubacijsko obdobje 14-21 dni, po katerem se simptomi pojavijo.
• Na začetku obstajajo ustavni simptomi, kot so vročina, glavobol in slabo počutje
• Po prodromalnih simptomih se pojavi makularni izpuščaj, ki se v nekaj urah konča kot pustularni izpuščaj.
• Resnost bolezni narašča s starostjo. Majhni otroci imajo le blage simptome, pri odraslih pa je bolezen lahko izčrpavajoča.
• Kožne lezije se običajno razrešijo, ne da bi pustile brazgotine.

Zapleti

• Pljučnica, ki se pojavi približno 6 dni po pojavu kožnih lezij
• Bakterijska okužba kožnih lezij
• Intrauterina okužba pri nosečnicah
• Razširjena okužba pri imuno oslabljenih bolnikih

Diagnoza noric je običajno skozi klinične manifestacije. Študije virusne DNA se lahko izvedejo za prepoznavanje prisotnosti virusa znotraj vezikularnih lezij.

Zdravljenje

Norice pri otrocih ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Vsi odrasli bolniki, starejši od 16 let, potrebujejo protivirusno terapijo z aciklovirjem. Vsakega bolnika z imunsko pomanjkljivostjo je treba zdraviti z imunoglobulini.

Kaj je Zoster?

Po začetni okužbi lahko virus noric zoster v mirujočih koreninskih ganglijih čutnih živcev ostane mirujoč; vendar se znova aktivirajte, kadar imuniteta oslabi. Ponovna aktivacija virusa noric zoster se na ta način imenuje skodle ali zoster.

Klinične značilnosti

• Običajno pride do pekočega občutka ali bolečine v prizadetem dermatomu. Na tem območju se pojavi izpuščaj, za katerega je značilno prisotnost veziklov z oddaljeno piščančjo pox
• Včasih parestezija lahko obstaja brez pridruženih dermatoloških manifestacij
• Večkratna dermatomska vpletenost, huda bolezen in daljše trajanje simptomov kažejo na osnovne imunske pomanjkljivosti, kot je HIV.

Ponavadi reaktivacija virusa običajno prizadene torakalne dermatome. Veslike se lahko pojavijo v roženici, ko pride do reaktivacije virusa v oftalmični delitvi trigeminalnega živca. Te vezikule se lahko zlomijo, kar povzroči razjede roženice, ki zahtevajo takojšnjo pozornost oftalmologa, da se prepreči slepota.

Ponovna aktivacija virusov v gangliju genika lahko povzroči sindrom Ramsay Hunt, ki ima naslednje značilnosti.

• Obrazna paraliza
• Ipsilateralna izguba okusa
• Razjede na sluznici
• Izpuščaj v zunanjem slušnem kanalu

Ko so vključene sakralne korenine živcev, lahko pride do motenj delovanja mehurja in črevesja.

Druge redke manifestacije

• Palzije kranialnih živcev
• Mielitis
• Encefalitis
• Granulomatozni cerebralni angiitis

Pri nekaterih bolnikih lahko približno šest mesecev po reaktivaciji pride do postherpetične nevralgije. Incidenca postherpetične nevralgije narašča s starostjo.

Upravljanje

• Zdravljenje z aciklovirjem je lahko koristno za zmanjšanje bolečine
• Močna analgetična sredstva in druga zdravila, kot je amitriptilin, pomagajo lajšati bolečino zaradi postherpetične nevralgije.

Kakšna je podobnost med varicello in zoster?

• Obe bolezni povzroča noric zoster.

Kakšna je razlika med varicello in zoster?

Varicella je primarna okužba z virusom noric zoster. Po začetni okužbi lahko virus noric zoster ostane v mirujočih koreninskih ganglijih čutnih živcev in se ponovno aktivira, kadar oslabi imuniteto osebe. Zoster se tako nanaša na reaktivacijo virusa noric zoster na ta način. To je glavna razlika med noricami in zosterom.

Pri noricah je inkubacijsko obdobje 14-21 dni, po katerem se simptomi pojavijo. Na začetku obstajajo ustavni simptomi, kot so vročina, glavobol in slabo počutje. Nato se po teh prodromalnih simptomih pojavi makularni izpuščaj, ki se v nekaj urah konča kot pustularni izpuščaj. Poleg tega se kožne lezije običajno razrešijo, ne da bi pustile brazgotine. Najpomembneje je, da se s starostjo resnost bolezni povečuje. Pri zosterju je ponavadi pekoč občutek ali bolečina v prizadetem dermatomu. Na tem območju se pojavijo izpuščaji, za katere je značilno prisotnost veziklov z oddaljenimi lezijami piščančjih pox. Poleg tega večkratna dermatomska vpletenost, huda bolezen in dolgotrajno trajanje simptomov kažejo na osnovne imunske pomanjkljivosti, kot je HIV.

Kopriva / noric pri otrocih pri imunsko kompetentnih bolnikih ne potrebuje nobenega zdravljenja. Vsi odrasli bolniki, starejši od 16 let, potrebujejo protivirusno terapijo z aciklovirjem. Vsakega bolnika z imunsko pomanjkljivostjo je treba zdraviti z imunoglobulini. Toda pri zosteru je zdravljenje z aciklovirjem lahko koristno za zmanjšanje bolečine. Poleg tega lahko močna analgetična sredstva in druga zdravila, kot je amitriptilin, lajšajo bolečino zaradi postherpetične nevralgije.

Povzetek - Varicella proti Zoster

Varicella ali piščančja strupa je primarna okužba z virusom noric zoster. Po začetni okužbi lahko virus noric zoster ostane v mirujočih koreninskih ganglijih čutnih živcev in se ponovno aktivira, kadar oslabi imuniteto osebe. Ponovna aktivacija virusa noric zoster se na ta način imenuje skodle ali zoster. Torej, norice so primarna okužba z virusom noric zoster, zoster pa reaktivacija latentne virusne okužbe. To je najbolj izrazita razlika med noricami in zosterom.

Referenca:

1. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Vljudnost slik:

1. “Dange05 skodle ali Herpes Zoster virus napada čelo in oko” avtor Burntfingers - Lastno delo (CC BY-SA 4.0) prek Commons Wikimedia
2. "Varicella" Noj Han (CC BY-SA 2.0) prek Flickr