Razlika med PPO in POS

PPO vs. POS

Danes vse več ljudi postaja zdravstveno ozaveščenih. Ljudje zdaj razmišljajo o različnih možnostih, da bi si zagotovili, da jih bodo pokrivali, ko bo šlo za čas bolezni. V zvezi s tem prihaja v poštev veliko upravljanih načrtov zdravstvenega varstva. Če ste že slišali za izraze HMO, PPO in POS, vam morda niso najbolj tuji ti zelo pogosto vodeni programi zdravstvenega varstva. Kar zadeva zadnja dva zgoraj omenjena načrta, je PPO v celoti znan kot prednostna organizacija ponudnika, medtem ko je POS načrt točke storitve.

Kakšni so torej pogoji POS? Strategija POS je tako kot HMO, saj imate zdravnika primarne nege, ki ga lahko takoj obiščete brezplačno. Odhajate lahko zunaj svoje mreže ponudnikov, tudi brez obiska zdravnika primarne zdravstvene nege. Vendar boste morali plačati večjo vsoto na obisk vsakemu od nepoklicanih ponudnikov (ki niso POS). Jasno je, da lahko prihranite več denarja, če ostanete pri storitvah ponudnikov znotraj POS omrežja. Naloge imate tudi, da sami vložite zahtevke za povračilo stroškov izven POS.

Nasprotno, PPO je združenje zdravnikov (na primer bolnišnic ali zdravnikov), ki zdravstvene storitve zagotavljajo svojim ciljnim podjetjem ali skupini strank. Ta združenja PPO podpirajo stabilne organizacije ali velike zavarovalnice. Ključna značilnost PPO je, da vam ni treba več iskati napotkov pri zdravniku primarne zdravstvene nege. Tisti, ki so člani PPO, imajo tudi možnost, da se odločijo za ponudnike (zdravnike) zunaj mreže PPO. Najpogosteje bo zavarovalnica, ki sponzorira vaš PPO, povrnila celoten znesek stroškov samo, če boste uporabili ponudnike, ki imajo certifikat o PPO. V nasprotnem primeru boste dobili le približno 80% vsega, kar ste porabili, če izberete tiste zdravnike, ki ne spadajo v vaše združenje za zaščito pred javnimi pravicami..

Poleg tega je ena od očitnih prednosti načrta PPO ta, da imate "žepne stroške". To pomeni, da morajo vaši izdatki doseči najvišji ali najvišji znesek, da vam bo zavarovalnica plačala celotne stroške, navedene v vaših javnih zavarovalnih policah. Odhodki, kot so odbitki, in vaša plačila za sozavarovanja so vključena v zgornjo mejo žepnih stroškov. Očitno se vaše mesečne zavarovalne premije ne štejejo.

Oba načrta na splošno prispevata k celovitejšemu pristopu k zagotavljanju zdravstvenega varstva svojih članov. Vendar pa ni treba posebej poudarjati, da upoštevate vse možnosti glede na politiko pokritosti vašega načrta, stroške in splošno udobje storitev. Tukaj je povzetek razlik med PPO in POS načrti.

1. Pri PPO je doplačilo precej višje v primerjavi s programi POS

2. PPO ima tudi svoj žepni strošek, zato vam ni treba iskati napotkov pri zdravniku primarne zdravstvene nege.

3. POS-načrti so bolj podobni načrtom HMO.