Razlika med PPO in EPO

PPO proti EPO

Po vsem svetu je ustvarjenih veliko zavarovalnih sistemov, s katerimi bi lahko zagotovili, da bodo ljudje zdravili po zelo ugodnih cenah. Kdaj boste zboleli in kdaj boste potrebovali zdravniško pomoč, je težko napovedati, zato je zelo pomembno, da se pravilno zavarujete. Vendar pa zaradi prevelikih možnosti, ki so na voljo, poskusi ugotoviti, kateri je najboljši in kako delujejo, ni enostavno. Na primer, poglejmo sisteme v Združenih državah Amerike - zavarovanja PPO in EPO.

Opredelitev

 PPO pomeni Preferred Provider Organisation ali Preferred Provider Option.

EPO pomeni Ekskluzivno organizacijo ponudnika.

Tehnične razlike

 Prednostno ponudniško organizacijo vodijo zdravniki, izvajalci zdravstvenega zdravstva in druge zdravstvene organizacije, ki od kupcev prevzamejo zavarovalno premijo in jim zagotovijo zavarovalno polico prek tretje organizacije.

Organizacija ekskluzivnih ponudnikov ponuja iste vrste zavarovalnih načrtov, vendar v manjšem obsegu. Ponudniki, ki sodelujejo z njimi, ponujajo večje zneske za svoje storitve.

Kaj pomeni za pacienta?

 V primeru prednostne organizacije ponudnikov imajo ljudje večjo prožnost pri izbiri zdravnika primarne zdravstvene nege, ki ga izberejo sami. Prav tako se jim ni treba obrniti na zdravnika, da bi se lahko dogovorili za pregled pri specialistu. Pristojbine za zavarovalno premijo so višje od plačil EPO, vendar so le z zelo omejeno stopnjo.

Z ekskluzivno ponudniško organizacijo bo podjetje izbralo izvajalca primarne zdravstvene oskrbe za vas, zato boste morali upoštevati njegove nasvete in navodila. Šele ko se bo določen zdravnik strinjal z nekaterim zdravljenjem, boste lahko pridobili potrebno zavarovanje. O taksah ni mogoče pogajati, in če se boste odločili ustaviti postopek zavarovanja, boste morali plačati vse čakajoče račune, ki jih ima družba pri sebi.

Razlika med obema sistemoma je zelo majhna in ljudje izredno težko razumejo resnični pomen obeh, vendar je pomembno, da se njihove razlike pravilno preučijo.

Povzetek:

1. PPO in EPO sta zdravstvena zavarovanja, ki jih vodi tretja oseba ali organizacija.

2. PPO ima široko mrežo profesionalnih ponudnikov, ki delujejo v skladu s svojimi pravili in predpisi.

3. EPO je veliko manjše omrežje in nima toliko izvajalcev zdravstvenih storitev.

4. Pristojbina za zavarovanje PPO je nekoliko višja od cene EPO zavarovanja.