Razlika med plevralnim izlivom in pljučnim edemom

Plevralni izliv proti pljučnemu edemu

Plevralni izliv in pljučni edem sta dva pogosta stanja pljuč. Ti dve si delita nekatere vidike patofiziologije in srčnega popuščanja, preobremenjenost s tekočino, odpoved jeter in odpoved ledvic lahko povzroči oboje..

Plevralni izliv

V prsni votlini imamo dva pljuča. Pljuča so prekrita z dvema tankima plastma tkiva, ki ju imenujemo pleura. Notranja plast je prilepljena na zunanjo površino pljuč in je visceralna pleura. Plast, ki obloži torakalno votlino, je parietalna pleura. Potencialni prostor med dvema slojema pleure je med-plevralni prostor. Zbiranje tekočine znotraj tega potencialnega prostora je znano kot plevralni izliv.

Obstajata dve vrsti plevralnih izlivov; so transudativni izlivi in eksudativni izlivi. Plevralni izlivi se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov.

• Zvišan hidrostatični tlak pljučnih žil (srčno popuščanje, konstriktivni perikarditis, perikardni izliv in preobremenitev s tekočino),
• Nizki serumski beljakovine (kronična bolezen jeter, enteropatija, ki izgublja beljakovine, nefrotski sindrom, razširjene kožne lezije, hipotiroidizem in opekline),
• Okužbe (pljučnica, pljučni absces, tuberkuloza),
• Vnetje (sistemski eritematozni lupus, motnje vezivnega tkiva in revmatoidni artritis),
• Malignost (primarni rak na pljučih in metastatski tumorji)

Povišan hidrostatični tlak in nizek serumski protein povzročajo transudativne izlive, medtem ko okužbe, vnetja in malignosti povzročajo eksudativne izlive. Bolniki s plevralnim izlivom so prisotni s kratko sapo, zmanjšano toleranco za vadbo in bolečino v prsih plevritnega tipa. Otekanje nog, omotica, ishemična bolečina v prsih, ortopneja, paroksizmalna nočna dispneja, parotidna oteklina, ginekomastija, odtegnitev trebuha, kronična uporaba alkohola, kronična driska, penast urin, kožni izpuščaji, kožni izpuščaji, izguba teže in izguba apetita lahko dajejo namige k glavni vzrok izliva.

 Ob pregledu se bo pojavilo hitro dihanje, zmanjšana širitev prsnega koša, dolgočasna tolkala, zmanjšano dihanje nad prizadetim območjem in bronhialno dihanje nad območjem. Rentgen prsnega koša, EKG, popolna krvna slika, ESR, sečnina krvi, elektroliti, spirometrija, mikroskopija sputuma, kultura in analiza plinov v arterijski krvi so rutinske preiskave.

 Zdravljenje osnovnega vzroka bo razbremenilo izliv. Če je simptomatsko, se lahko izliv izsuši. Plevralno tekočino lahko nato pošljemo za beljakovine, glukozo, pH, LDH, ANA, komplementa, revmatoidni faktor in citologijo). Pri ponavljajočih se plevralnih izlivih je pleurodeza s tetraciklinom, bleomicinom ali smukom možna.

Pljučni edem

Pljučni edem nastane zaradi zvišanega hidrostatskega tlaka odtočnih pljučnih žil. Najpogostejši vzrok je slabo delovanje levega prekata. Odpoved levega prekata je lahko posledica srčnih napadov, aritmij, miokarditisa, endokarditisa, preobremenitve s tekočino, odpovedi ledvic, sistemske hipertenzije in obstrukcije ventilskih odtokov. Pljučni edem je eden od manifestacij slabega delovanja prekata in pogost vzrok za sprejem v nujne primere.

Pljučni edem predstavlja rožnato penasto izpljunko, kašelj in zasoplost, ki se poveča med ležanjem. To je nujna medicinska pomoč. Na pregledu se bodo pojavile dvostranske bazalne krepitacije, visok krvni tlak in hiter srčni utrip. Bolniku je treba dati posteljo. Diuretiki za čiščenje pljuč, znižanje krvnega tlaka in zdravljenje osnovnega vzroka za srčno popuščanje so osnovna načela upravljanja.

Pljučni edem proti plevralnemu izlivu

• Plevralni izliv je zbiranje tekočine zunaj pljuč, pljučni edem pa zbiranje tekočine v pljučih.

• Plevralna tekočina se nabira v plevralnem prostoru, medtem ko se edemična tekočina nabira v alveolih.

• Plevralni izliv povzroča pleuritično bolečino v prsih, pljučni edem pa ne.

• Plevralni izliv zmanjša širitev prsnega koša, je dolgočasen za tolkala, medtem ko pljučni edem ni.

• Bazalne tvorbe so izrazite pri pljučnem edemu, bronhialno dihanje in aegofonija (egofonija) pa pri plevralnem izlivu.

• Plevralni izliv zmanjšuje kostofrenske kote in je viden kot polmesec v spodnjih pljučnih poljih na rentgenu prsnega koša. Pri pljučnem edemu lahko pri rentgenu prsnega koša opazimo alveolarni edem, Kurly B-črte, kardiomegalijo, dilatacijo arteriole zgornjega režnja in izliv.