Razlika med Parkinsonovo in miastenijo Gravisom

The ključna razlika med Parkinsonovo in miastenijo gravis je to čeprav je miastenija avtoimunska motnja, ki nastane zaradi proizvodnje avtoantiteli v telesu, Parkinsonova bolezen v svoji patogenezi nima avtoimunske komponente.

Tako Parkinsonova kot miastenija gravis sta nevrološki motnji, ki zelo poslabšujeta vpliv na kakovost življenja bolnika. Parkinsonova bolezen je gibalna motnja, za katero je značilen padec možganske ravni dopamina. Myasthenia gravis je na drugi strani avtoimunska motnja, za katero je značilno, da proizvaja protitelesa, ki blokirajo prenos impulzov po živčno-mišičnem stičišču.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je Parkinsonova bolezen 
3. Kaj je miastenija Gravis
4. Primerjava ob strani - Parkinsonova proti Miasteniji Gravis v tabeli
5. Povzetek

Kaj je Parkinsonova bolezen?

Prvič, Parkinsonova bolezen je motnja gibanja, za katero je značilen padec možganske ravni dopamina. Vzrok za to stanje ostaja sporen. Tveganje za Parkinsonovo bolezen se s starostjo znatno poveča.

Patologija

Glavne morfološke spremembe Parkinsonove bolezni vključujejo pojav Lewyjevih teles in izgubo dopaminergičnih nevronov v pars compacta regije substantia nigra srednjega mozga.

Klinične značilnosti

• Počasni gibi (bradikinezija / akinezija)
• Počitek tremor
• Nagnjena drža in sunkovita hota
• Govor postane tih, nerazločen in ploskovit
• Med kliničnim pregledom lahko ugotovi togost okončin cevi
• Pacient lahko v pozni fazi bolezni razvije tudi kognitivne okvare

Slika 01: Parkinsonova bolezen

Diagnoza

Za natančno identifikacijo Parkinsonove bolezni ni laboratorijskega testa. Zato je diagnoza odvisna izključno od znakov in simptomov, prepoznanih med kliničnim pregledom. Poleg tega bodo slike MRI večino časa videti normalno.

Zdravljenje

Pomembno je izobraževanje pacienta in družine. Zdravila, kot so agonisti dopaminskih receptorjev in levodopa, ki obnovijo dopaminsko aktivnost možganov, lahko ublažijo motorične simptome. Pomembno je tudi ustrezno obvladovanje motenj spanja in psihotičnih epizod.

Antagonisti dopamina, kot so nevroleptiki, lahko izzovejo simptome, podobne Parkinsonovi bolezni, v tem primeru so skupno znani kot parkinsonizem.

Kaj je miastenija Gravis?

Myasthenia gravis je avtoimunska motnja, za katero je značilno, da proizvaja protitelesa, ki blokirajo prenos impulzov po živčno-mišičnem stičišču. Ta protitelesa se vežejo na postsinaptične Ach receptorje in preprečujejo vezavo Ach v sinaptični razcepki na te receptorje. Ženske so petkrat bolj prizadete zaradi tega stanja kot moški. Obstaja tudi pomembna povezanost z drugimi avtoimunskimi motnjami, kot so revmatoidni artritis, SLE in avtoimunski tiroiditis.

Klinične značilnosti

• Slabost proksimalnih mišic okončin, zunaj mišic in bulbarnih mišic
• Obstajajo utrujenost in nihanje glede na mišično oslabelost
• Brez bolečin v mišicah
• Tudi refleksi so utrujajoči
• Diplopija, ptoza in disfagija
• Ne vpliva na srce, lahko pa vpliva na dihalne mišice

Preiskave

• Protitelesa proti receptorju ACh v serumu
• Tensilonov test, pri katerem dajanje odmerka edrofonija povzroči prehodno izboljšanje simptomov, ki traja približno 5 minut
• Slikovne študije
• ESR in CRP

Upravljanje

• Dajanje antiholinesteraz, kot je piridostigmin
• Bolnikom, ki se ne odzivajo na antiholinesteraze, lahko dajejo imunosupresive, kot so kortikosteroidi
• Timiktomija
• Plazmafereza
• Intravenski imunoglobulini

Kakšna je razlika med Parkinsonovo in miastenijo Gravis?

Parkinsonova bolezen je gibalna motnja, za katero je značilno upadanje možganske ravni dopamina, medtem ko je miastenija gravis avtoimunska motnja, za katero je značilno, da proizvaja protitelesa, ki blokirajo prenos impulzov po živčno-mišičnem stičišču. Myasthenia gravis je avtoimunska bolezen, vendar Parkinsonova bolezen ne velja za avtoimunsko bolezen. To je glavna razlika med Parkinsonovo in miastenijo gravis. Pojav Lewyjevih teles in izguba dopaminergičnih nevronov v pars compacta regije substantia nigra srednjega možganov so značilne morfološke spremembe pri Parkinsonovi bolezni. V nasprotju s tem je blok prenosa živčnih impulzov na živčno-mišičnem stičišču zaradi delovanja avtoantiteles patološka osnova miastenije gravis.

Poleg tega ni laboratorijskega testa za natančno identifikacijo Parkinsonove bolezni. Vendar lahko raziskave, kot so protitelesa proti receptorjem AC ACh v serumu, tenzilonski test, slikovne študije, ESR in CRP, lahko pomagajo pri diagnozi miastenije gravis. Poleg tega lahko pri obvladovanju miastenije gravis lahko pomagajo antiholinesteraze, kot je piridostigmin, imunosupresivi, kot so kortikosteroidi, timimektomija, plazmafereza in intravenski imunoglobulini. Po drugi strani lahko zdravila, kot so agonisti dopaminskih receptorjev in levodopa, ki obnovijo dopaminsko aktivnost možganov, lahko ublažijo motorične simptome pri Parkinsonovi bolezni.

Povzetek - Parkinson's proti Myasthenia Gravis

Parkinsonova bolezen in miastenija gravis sta nevrološki motnji, ki zelo poslabšata vpliv na kakovost življenja bolnika. Glavna razlika med Parkinsonovo in miastenijo gravis je njihova avtoimunska komponenta.

Referenca:

1. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Vljudnost do slike:

1. "Skica Sir William Richard Gowers Parkinsonova bolezen 1886 2" avtor_Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketch_1886.jpg: izpeljano delo: Malyszkz (pogovori) - Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketpg_1886.si)
2. "DiplopiaMG1" avtor James Heilman - lastno delo (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia