Razlika med laparoskopijo in laparotomijo

Laparotomija vs Laparoskopija
 

Laparoskopija in laparotomija sta dva pristopa k abdominalni operaciji. Laparotomija je starejša od obeh in laparoskopija je zelo nedaven razvoj. Oba pogoja imata svoje prednosti in slabosti. Odločitev med obema pristopoma je odločitev kirurga. Ta članek bo podrobno obravnaval oba pristopa in poudaril njihove prednosti in slabosti ter razlike med njimi.

Laparotomija

Laparotomija je odprtje trebušna votlina priti do organa, ki potrebuje kirurški poseg. Laparotomija se izvaja večinoma pod splošna anestezija, razen v posebnih okoliščinah, kot so carski rez. Kadar gre za laparotomijo, obstajajo posebna mesta za kirurški vstop. Dodatek, ki je v spodnjem desnem kotu trebuh, potrebuje majhen rez, imenovan mrežasti železov rez, nameščen na sredini med popkom in sprednjo zgornjo iliakno hrbtenico. Za holecistektomijo je potreben rez na zgornjem desnem kotu trebuha. Večja operacija črevesja bo morda potrebovala rez na srednji črti.

Zelo pomembno je opozoriti, da se strukture, ki jih razreže rez, zaradi anatomije trebušne stene močno razlikujejo. Uporabljajo se posebne tehnike za zmanjšanje izgube krvi, zmanjšanje poškodb tkiva in izboljšanje okrevanja. Začetni kirurški rez je narejen vzdolž ene od kožnih gub, ker se razrezi, ki so narejene vzporedno s kožnimi gubami, manj obremenjujejo in hitreje zacelijo. Mišice se nikoli ne režejo, ampak ločijo. Veliko se razpravlja o tem, ali je treba ob zapiranju trebuha zapirati peritoneum. Splošno pravilo pa je, da je varneje zapreti peritoneum, ker zmanjšuje tveganje za nastanek pooperativne adhezije. Ker laparotomija izpostavlja vsebino znotraj trebuha, obstaja večja možnost okužbe in dehidracije. Zato je bistvenega pomena zaščita z antibiotiki, pri vodenju tekočin pa je treba upoštevati dodatno izgubo vode.

Laparoskopija

Laparoskopija je sodobna metoda minimalno invazivne kirurgije. Laparoskopija potrebuje posebno opremo in prikazovalno napravo z visoko ločljivostjo za vizualizacijo vsebine znotraj trebuha med operacijo. Laparoskopija se skoraj vedno opravi tudi pod splošno anestezijo. Posebni primeri, kot je hipotekktomija s pomočjo laparoskopije, se lahko opravijo pod spinalna anestezija. Na začetku operacije je začetni rez na popku. To je vstopno mesto za iglo Verus. Trebuh se prečrpa z ogljikovim dioksidom. Ker je diatermija med operacijo možna, se kisik nikoli ne uporablja za napihovanje trebuha, da se prepreči očitno nevarnost vžiga. Po napihnjenosti trebuha gre fotoaparat skozi iglo za verus. Na vsaki strani začetnega zareza se razrežejo dva ali tri dodatna vrata. Celoten kirurški poseg poteka z dolgimi instrumenti, televizija pa prikazuje, kaj se počne. Po operaciji se plin in instrumenti odstranijo, dovolj pa je preprosto zapiranje. Laparoskopska operacija traja nekaj časa, če je neizkušena.

Za laparoskopijo obstajajo omejitve. Ni ga mogoče uporabiti za odstranjevanje velikih maternica, velik ciste in malignosti z obsežnim širjenjem. Laparoskopija lahko ob prisotnosti obsežnih adhezij ne uspe.

Kakšna je razlika med laparoskopijo in laparotomijo?

• Laparoskopija je sodoben postopek, medtem ko laparotomija ni.

• Laparoskopija potrebuje posebne kamere in prikazovalne naprave, medtem ko večina laparotomij ne.

• Laparoskopija potrebuje majhen vhodni vložek, medtem ko laparotomija odpre trebuh.

• Laparoskopija potrebuje inflacijo s plinom, da dobimo dobro vidno polje, medtem ko laparotomija daje dobro izpostavljenost po prvotnem vnosu.

• Laparoskopija morda ne bo uspešna pri velikih intraabdominalnih masah in rakih, medtem ko je laparotomija v primeru odpovedi mera padanja.

• Čas okrevanja po laparoskopiji je krajši kot po laparotomiji.

• Pooperativne bolečine so pri laparoskopiji manj.

Preberi več:

1. Razlika med endoskopijo in gastroskopijo