Razlika med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo

The ključna razlika med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo je, da intersticijske pljučne bolezni so skupek restriktivnih pljučnih bolezni, bronhiektazija pa obstruktivna pljučna bolezen.

Intersticijske bolezni pljuč (ILD) so heterogena skupina motenj, ki vključujejo pljučni parenhim - alveolarno oblogo, alveolarne stene, endotelij kapilare in vezno tkivo. Iste patološke spremembe, ki jih povzročajo nalezljivi povzročitelji, ne štejemo za intersticijske bolezni pljuč. Bronhiektazija je patološko stanje dihal, za katero je značilna prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je intersticijska pljučna bolezen
3. Kaj je bronhiektazija
4. Podobnosti med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo
5. Primerjava ob strani - intersticijska pljučna bolezen in bronhiektazija v tabeli
6. Povzetek

Kaj je intersticijska pljučna bolezen?

Intersticijske bolezni pljuč (ILD) so heterogena skupina motenj, ki vključujejo pljučni parenhim - alveolarno oblogo, alveolarne stene, endotelij kapilare in vezno tkivo. Enake patološke spremembe, ki jih povzročajo povzročitelji infekcij, se ne štejejo za intersticijske bolezni pljuč. Pri skoraj vseh bolnikih se pojavi fibroza pljučnega parenhima, včasih s tem povezano vnetje. Konec koncev se alveolarne sepse zgostijo, kar vpliva na difuzijo kisika po njih.

V najnaprednejši fazi bolezni pride do difuzne fibroze pljuč, kar povzroči značilen videz satja na radiografskih slikh CT. Pacient ima lahko pomembno okvaro pljučne funkcije, pljučne hipertenzije in cor pulmonale.

Skupne klinične značilnosti

Skupne klinične značilnosti intersticijske pljučne bolezni vključujejo;

• Progresivna dispneja in tahipneja
• Končne dihalne praske (običajno ni piskajočega piska ali drugih dokazov obstrukcije dihalnih poti)
• cianoza

Slika 01: Alveolus v pljučih

Preizkus delovanja pljuč

• Zmanjšana skupna zmogljivost pljuč zaradi zmanjšane skladnosti - restriktivna vrsta pljučne bolezni
• Zmanjšana difuzijska zmogljivost CO
• Rentgen prsnega koša

Difuzni infiltrativni vzorec - majhni vozlički, nepravilne črte ali mleta steklena senca

Vzrok

Natančen vzrok večine intersticijskih pljučnih bolezni še ni ugotovljen. Verjamejo pa, da imajo povezave z naslednjimi dejavniki tveganja.

• Izpostavljenost nevarnostim za okolje (običajno kajenje, druge: industrijska izpostavljenost)
• Sarkoidoza
• Kolagena žilne bolezni
• Granulomatozni vaskulitis (npr. Wegener's, Churg - Strauss)
• Preobčutljivi pnevonitis (organski prah)
• Izpostavljenost anorganskemu prahu - beriliju, silicijevemu dioksidu (pretežno v industrijski izpostavljenosti)

Histološki podtipi intersticijskih pljučnih bolezni

1. Običajna intersticijska pneumpnia (UIP)
2. Organizacija pljučnice (OP) [stari izraz-Bronchioloitisobveznost z organizacijo pljučnice (BOOP)]
3. Desquamativna intersticijska pljučnica (DIP)
4. Difuzna poškodba alveole (DAD)
5. Nespecifična intersticijska pljučnica (NSIP)

Preiskave

Intersticijsko bolezen pljuč je mogoče raziskati s pomočjo;

• Xray prsnega koša - dvostranski retikularni vzorec. V granulomatoznih vrstah so lahko nodularne motnosti
• HRCT - boljša ocena obsega in porazdelitve bolezni
• Testiranje pljučne funkcije - oceni se obseg pljučne vpletenosti
• Difuzna zmogljivost - zmanjšala je razpršena kapaciteta pljuč za CO
• Plin iz arterijske krvi
• Bronhoskopija in bronhoalveolarno izpiranje
• Biopsija pljuč
• Drugi:
  • Pri CTD-jih - ANA, anti-dsDNA, revmatoidnem faktorju
  • LDH - nespecifična ugotovitev pri ILD

Upravljanje

Načrt upravljanja se lahko razlikuje glede na osnovni vzrok intersticijske pljučne bolezni

• Kortikosteroidi se dajejo za zaustavitev vnetnih procesov, ki še potekajo
• Uporaba imunosupresivov zagovarja tudi v nekaterih primerih, ko bolnikovega stanja s kortikosteroidi ni izboljšano samo.
• Vendar pa v najbolj naprednih primerih presaditev pljuč ostaja edina možnost

Kaj je bronhiektazija?

Bronhiektazija je patološko stanje dihal, za katero je značilna prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti. Zaradi kroničnega vnetja se bronhialne stene odebelijo in nepopravljivo poškodujejo. Okvara mehanizma mukocilijarnega transporta poveča tveganje za nastanek okužb.

Etiologija

Vzroki za bronhiektazijo so;

• Prirojene okvare, kot so pomanjkanje elementov bronhialne stene in pljučna sekvestracija
• Obstrukcija bronhialne stene zaradi mehanskih vzrokov, kot so tumorji
• Postinfektivna poškodba bronhijev
• Tvorba granuloma v pogojih, kot sta tuberkuloza in sarkoidoza
• Difuzne bolezni pljučnega parenhima, kot je pljučna fibroza
• Imunološka odzivnost v pogojih, kot je presaditev pljuč
• Imunske pomanjkljivosti
• Okvare mukociliarnega očistka pri boleznih, kot je cistična fibroza

Slika 02: Bronhiektazija

Klinične značilnosti

Klinične značilnosti bronhiektazije vključujejo;

• Izdelava sputuma zelene ali rumene barve je edina klinična manifestacija pri blagih bronhiektazijah
• Z napredovanjem bolezni lahko bolnik dobi druge resne simptome, kot so vztrajna halitoza, ponavljajoče se vročinske epizode z slabo počutjem in ponavljajoče se pljučnice.
• Klobučenje nohtov
• Med auskultacijo se nad okuženimi regijami slišijo grobi pokori
• Brez daha
• Hemoptiza

Preiskave

Preiskave bronhiektazije vključujejo;

• Rentgen prsnega koša - to ponavadi pokaže prisotnost razširjenih bronhijev z odebeljenimi stenami. Občasno lahko opazimo tudi več cist, napolnjenih s tekočino.
• CT z visoko ločljivostjo
• Pregled in kultura sputuma sta ključnega pomena za identifikacijo etiološkega povzročitelja in določitev ustreznih antibiotikov, ki jih je treba predpisati pri zdravljenju prekomerno okuženih okužb..
• Sinus X -sveti - večina bolnikov ima lahko tudi rinosinusitis
• Serumski imunoglobulini - ta test se izvede za prepoznavanje morebitnih imunskih pomanjkljivosti
• Elektroliti znojenja se merijo, če obstaja sum na cistično fibrozo

Zdravljenje

Zdravljenje in zdravljenje bronhiektazije sta;

• Posturalna drenaža
• Antibiotiki - vrsta uporabljenega antibiotika je odvisna od povzročitelja
• Včasih je treba uporabljati bronhodilatatorje, da se prepreči omejitev pretoka zraka
• Protivnetna zdravila, kot so oralni ali nosni kortikosteroidi, lahko zaustavijo napredovanje bolezni

Zapleti

• Pljučnica
• Pnevmotoraks
• Empyema
• Metastatski možganski abscesi

Kakšna je podobnost med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo?

• Oba stanja sta pljučna obolenja

Kakšna je razlika med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo?

Intersticijske bolezni pljuč (ILD) so heterogena skupina motenj, ki vključujejo pljučni parenhim - alveolarno oblogo, alveolarne stene, endotelij kapilare in vezno tkivo, medtem ko je bronhiektazija patološko stanje dihal, za katero je značilno prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti. To je ključna razlika med intersticijsko intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo. Poleg tega obstajajo razlike med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo glede na vzrok, klinične značilnosti, tehniko preiskovanja, zdravljenje in zdravljenje, ki so navedene v nadaljevanju.

Povzetek - Intersticijska bolezen pljuč in bronhiektazija

Intersticijske bolezni pljuč (ILD) so heterogena skupina motenj, ki vključujejo pljučni parenhim - alveolarno oblogo, alveolarne stene, endotelij kapilare in vezno tkivo, medtem ko je bronhiektazija patološko stanje dihal, za katero je značilno, da ima dihalne poti nenormalno in trajno razširjene. Bronhiektazija je obstruktivna pljučna bolezen, vendar so intersticijske pljučne bolezni restriktivne narave. To je glavna razlika med intersticijsko pljučno boleznijo in bronhiektazijo.

Referenca:

1. Parveen Kumar. Kumarjeva in Clarkova klinična medicina. Uredil Michael L Clark, 8. izd.

Vljudnost slik:

1.'Alveolov diagram 'Med LadyofHats - lastno delo (Public Domain) prek Commons Wikimedia
2.'3677946871 'avtorja Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) prek Flickr