Razlika med cistitisom in pielonefritisom

Ključna razlika - Cistitis proti pielonefritisu
 

Okužbe, ki vključujejo ledvice, sečevod, mehur in sečnico, so znane kot okužbe sečil (UTI). Te okužbe povzročajo različni mikrobi, ki z različnimi metodami dobijo dostop do sečil. Glede na anatomsko območje prizadetih sečil so UTI razvrščene v dve široki kategoriji kot okužbe spodnjih in trakturnih okužb. Pilonelonefritis, ki je okužba in s tem povezano vnetje ledvice, spada pod okužbe zgornjih sečil. Po drugi strani, okužba mehurja, ki jo imenujemo cistitis, uvrščamo med okužbe spodnjih sečil. To je ključna razlika med cistitisom in pielonefritisom. Ta dva stanja se razlikujeta v več vidikih, kot so anatomsko mesto, etiologija, patogeneza in upravljanje.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je pielonefritis
3. Kaj je cistitis
4. Podobnosti med cistitisom in pielonefritisom
5. Primerjava ob strani - Cistitis proti pielonefritisu v obliki tabele
6. Povzetek

Kaj je pielonefritis?

Pilonelonefritis je gnojno vnetje ledvične in ledvične medenice, ki ga povzroča bakterijska okužba. Enterični gram negativni bacili so glavni povzročitelji pielonefritisa. Med njimi je E. coli najpogosteje izolirani patogen. Proteus, Klebsiella, Enterobacter, in Pseudomonas so drugi pomembni organizmi, za katere je znano, da povzročajo pielonefritis. Stafilokok in Streptococcus faecalis lahko tudi povzroči to stanje.

Patogeneza

Vstop bakterij v ledvični parenhim se lahko zgodi na dva načina.

• Iz spodnjih sečil kot naraščajoča okužba

To je najpogostejša pot, po kateri patogeni vstopajo v ledvice. Ko pridejo do sečil, se lepijo na površino sluznice in se kolonizirajo v distalni sečnici. Nato se postopoma dvignejo navzgor in napadejo ledvice. Pri tem procesu imajo ključno vlogo virulenčni dejavniki, kot so fimbrije, aerobaktin, hemolizin in flagele..

• Skozi kri

Hematogeno širjenje bakterije v ledvice je pogosto povezano s septikemijo in infektivnim endokarditisom.

Zaradi bližine sečnice do anusa so ženske bolj nagnjene k pielonefritisu. Drugi dejavniki, ki povečujejo to ranljivost, so prisotnost kratke sečnice in poškodbe plastv sluznice med spolnim odnosom..

Pilonelonefritis je pogost tudi med bolniki z ovirami sečil zaradi zastoja urina, ki pomaga pri kolonizaciji bakterij v mehurju.

Slika 01: Ledvice

Morfologija

• Prizadeta ledvica je običajno povečana.
• Prizadene lahko ena ali obe ledvici.
• Na ledvični površini najdemo diskretne, rumenkaste, dvignjene abscese.
• Znotraj ledvičnega parenhima opazimo utekočutno nekrozo z nastankom abscesa.
• Kopičenje nevtrofilcev v zbiralnih kanalih povzroča odlitje belih celic, ki jih najdemo v urinu.
• Pojavi se lahko papilarna nekroza.

Znaki in simptomi

Simptomi: Bolečine v ledvicah, visoka vročina z mrzlico in bruhanjem

Znaki: Ledvični kot in občutljivost ledvenega predela

Predisponirajoči dejavniki

• Obstrukcija sečil
• Vesikoreterični refluks
• Instrumentacija
• Sladkorna bolezen
• Ženski spol in starost
• Nosečnost
• Predhodne ledvične poškodbe
• Imunosupresija

Diagnoza

Nezapleteni pielonefritis lahko diagnosticiramo klinično.

Običajno se vzame celotno poročilo o urinu (UFR). Potrditev diagnoze temelji na prisotnosti gnojnih celic, RBC ali gnojnih celic v urinu. Za identifikacijo koloniziranega organizma je mogoče narediti kulturo urina. Prisotnost čiste rasti več kot 10⁵ kolonije na mililiter svežega urina veljajo za pomembne. Za izbiro ustreznega zdravljenja z antibiotiki je treba opraviti testiranje občutljivosti na antibiotike.

Ostale preiskave, ki se običajno izvajajo v klinični postavitvi, so;

• Polna krvna slika (FBC)
• Krvna sečnina
• Elektrolit v serumu
• Krvna kultura in ABST
• FBS

Zdravljenja

Intravenski antibiotiki - Ciprofloksacin

Ceftazidim / Ceftriakson

Ampicilin + klavulinska kislina

Kaj je cistitis?

Cistitis je vnetje mehurja. Bakterijske okužbe so najpogostejši vzrok cistitisa. To stanje je lahko boleče in lahko povzroči veliko resnih zapletov, če se okužba širi na ledvice. Resnost in potek bolezni sta odvisna od virulentnosti organizmov.

Ženske ponavadi dobijo nezapleteni cistitis po prvem spolnem odnosu. V medicini ta pogoj dobi svojevrsten naziv kot "cistitis medenih mesecev".

Poročitelji gastrointestinalnega trakta so krivci za večino primerov cistitisa. Vstopijo v sečila iz perianalne regije in se kolonizirajo v mehurju, kar povzroči klinične manifestacije

Dolgotrajni cistitis je povezan s hipertrofijo mehurja in trabekulacijo stene mehurja.

Slika 02: Mehur

Znaki in simptomi

Simptomi: Disurija, povečana pogostost motenj, supra sramne bolečine

Znaki: Supra pubic nežnost

Diagnoza

Večino časa diagnoza cistitisa temelji na simptomih in znakih. Potrditev okužbe lahko opravi z UFR ali z merilno palico. Po potrebi je mogoče narediti kulturo urina za identifikacijo koloniziranega organizma.

Zdravljenje

Peroralni antibiotiki se lahko dajejo 5-7 dni. Kinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin) in ko-amoksiklav so antibiotiki, ki jih običajno predpisujemo. Kulturo urina je treba ponoviti 2-3 dni po poteku antibiotikov.

Kakšne so podobnosti med cistitisom in pielonefritisom?

• Tako cistitis kot pielonefritis sta dve različni vrsti okužb sečil.
• Komentarji prebavil so najpogostejši povzročitelji obeh stanj.

Kakšna je razlika med cistitisom in pielonefritisom?

Cistitis proti pielonefritisu
Pilonelonefritis je gnojno vnetje ledvične in ledvične medenice.	Cistitis je vnetje mehurja.
Vrsta urinske okužbe
Pilonelonefritis je okužba zgornjih sečil.	Cistitis je okužba spodnjih sečil.
Resnost
Pilonelonefritis je zelo hudo stanje.	Cistitis ni tako hud, če se ne razširi na ledvice.

Povzetek - Cistitis proti pielonefritisu

Vsak klinik mora pravilno razumeti ustrezne klinične znake in simptome obeh pogojev, obravnavanih tukaj, da ugotovi razliko med cistitisom in pielonefritisom. Če obstaja sum pielonefritisa, je pomembno, da diagnozo potrdite z nadaljnjimi preiskavami in začnemo z zdravljenjem čim prej.

Prenesite PDF različico Cistitis proti pielonefritisu

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave v skladu z navedbami. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med cistitisom in pielonefritisom.

Reference:

1. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. 9. izd. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Natisni.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas in Nelson Fausto. Robbins in Cotran patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Natisni.

Vljudnost slik:

1. "2610 Ledvice", ki ga izvaja OpenStax College - Anatomija in fiziologija, spletno mesto Connexions. 19. junij 2013. (CC BY 3.0) prek Commons Wikimedia 
2. "2605 The Bladder", ki ga je odprl OpenStax College - Anatomija in fiziologija, spletno mesto Connexions. 19. junij 2013. (CC BY 3.0) prek Commons Wikimedia