Razlika med akutno poškodbo ledvic (AKI) in kronično ledvično boleznijo (CKD)

Ključna razlika - akutna poškodba ledvic (AKI) v primerjavi s kronično ledvično boleznijo (CKD)
 

Akutna poškodba ledvic (AKI) se pojavi kot nenadna izguba delovanja ledvic v urah in tednih in je običajno reverzibilna (vendar ne vedno). Kronična ledvična bolezen (KKB) nastane kot posledica progresivne izgube delovanja ledvic v mesecih ali letih, kar vodi v nepopravljivo škodo. To je ključna razlika med akutno poškodbo ledvic in kronično ledvično boleznijo. Nadaljnje razlike med tema dvema bodo obravnavane v tem članku.

Kaj je akutna poškodba ledvic (AKI)?

Akutna poškodba ledvic je zdaj nadomestila izraz Akutna odpoved ledvic (ARF). AKI je mogoče zdraviti; vendar ima manjše zmanjšanje delovanja ledvic neugodno prognozo. Skupna opredelitev AKI za prakso, raziskave in javno zdravje je naslednja.

Povišanje sCr za ≥ 0,3 mg / dl (26,5 µmol / l) v 48 urah; ali

Povišanje sCr na ≥ 1,5-kratno izhodiščno vrednost, za katero je znano ali se domneva, da je prišlo v predhodnih 7 dneh; ali

Volumen urina < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Dve podobni definiciji; RIFLE - tveganje, poškodba poškodbe, izguba funkcije, ledvična bolezen v končni fazi in AKIN - akutna mreža za poškodbe ledvic so bili prav tako predlagani in potrjeni za določanje in uprizarjanje AKI.

Znaki in simptomi

Z akutnimi poškodbami ledvic je več znakov in simptomov.

Koža: Livido reticularis, makulopapularni izpuščaj, sledi

Oči: Keratitis, zlatenica, multipli mielom, znaki diabetesa mellitusa in hipertenzije

Ušesa: Izguba sluha

Srčnožilni sistem: Nepravilni ritmi, šumenje, trenje perikardija

Trebuh: Pulsatilna masa, nežnost trebuha, edem

Pljučni sistem: Rales, Hemoptiza

Patološki vzorec ledvice, ki kaže izrazito bledico skorje, v nasprotju s temnejšimi območji preživetega medularnega tkiva.

Kaj je kronična ledvična bolezen (CKD)?

V skladu z državnimi smernicami o ledvičnih fundacijah je mogoče KKD opredeliti kot,

Poškodba ledvic ≥ 3 mesece, kakor je opredeljeno s strukturnimi ali funkcionalnimi nepravilnostmi ledvic, z ali brez zmanjšanja stopnje glomerulne filtracije (GFR), se kaže s patološkimi nepravilnostmi ali markerji poškodbe ledvic, vključno z nepravilnostmi v sestavi krvi ali urina ali nepravilnosti slikarskega testa.

GFR < 60ml/min/1.73m² ≥ 3 mesece, z ali brez poškodbe ledvic.

Znaki in simptomi

Znaki metabolične acidoze, edem - periferna in pljučna bolezen, hipertenzija, utrujenost, perikariditis, encefalopatija, periferna nevropatija, sindrom nemirne noge, prebavni simptomi, manifestacija kože, podhranjenost, disfunkcija trombocitov so znaki in simptomi KKD.

Kakšne so razlike med akutno poškodbo ledvic in kronično ledvično boleznijo?

Vzroki akutne poškodbe ledvic in kronične ledvične bolezni

AKI: AKI se pojavi zaradi nenadnega zmanjšanja delovanja ledvic skozi ure do tedne.

CKD: KKD nastane zaradi progresivne izgube ledvične funkcije.

Reverzibilnost

AKI: AKI je v večini primerov reverzibilen.

CKD: KKD ni mogoče popraviti.

Etiologija akutne poškodbe ledvic in kronične ledvične bolezni

AKI: Etiologijo AKI lahko razdelimo v 3 kategorije; pred ledvično (povzročena z zmanjšano perfuzijo ledvic), intrinzično ledvično (ki jo povzroči proces znotraj ledvic) in post-ledvično (povzročena z neustrezno odtekanjem urina, ki je distalna do ledvic)

CKD: KKD je lahko manifestacija drugih kroničnih bolezni, kot so diabetes mellitus, hipertenzija ali glomerulonefritis.

Diagnoza akutne poškodbe ledvic in kronične ledvične bolezni

AKI: Zgodnja diagnoza AKI je lahko težavna z uporabo tradicionalnih biomarkerjev, kot je serumski kratinin, saj traja več kot 48 ur, da se po poškodbi pojavi v serumu. Zato so za AKI potrebni bolj občutljivi in ​​specifični biomarkerji.

CKD: KKD lahko diagnosticiramo z običajnimi laboratorijskimi preiskavami.

Reference:

K / DOQI smernice klinične prakse za kronično ledvično bolezen: ocena, razvrstitev in stratifikacija. Am J Ledvice Dis, 39, S1-266.

Bolezni ledvic: izboljšanje globalnih rezultatov (KDIGO) akutna delovna skupina za poškodbe ledvic. KDIGO smernica za klinično prakso za akutno poškodbo ledvic. Mednarodni dodatki za ledvice 2, 18–20.

ARORA, P. 2015. Kronična bolezen ledvic [Na spletu]. Dostopno: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Dostopno 13. junija 2016].

ROJSTVO, T. 2015. Akutna poškodba ledvic [Na spletu]. Dostopno: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Dostopno 13. junija 2016].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Klinični pregled: RIFLE in AKIN-čas za ponovno oceno. Nega kritike, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Kinetika kreatinina in definicija akutne poškodbe ledvic. J Am Soc Nephrol, 20, 672–9.

Vljudnost slik

„Blausen 0592 KidneyAnatomy“ Osebje Blausen.com. »Galerija Blausen 2014«. Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - (Lastno delo, CC BY 3.0) prek Commons Wikimedia

"Ledvice - akutna kortikalna nekroza" By Haymanj - Lastno delo (lastna fotografija) (Public Domain) prek Commons Wikimedia