Razlika med akutnim in subakutnim endokarditisom

Ključna razlika - akutna vs Subakutni endokarditis
 

Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali muralnega endokarda, ki vodi do nastanka rastlin, sestavljenih iz trombotičnih naplavin in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem srčnih tkiv. Odvisno od časa, potrebnega za razvoj simptomov, infektivni endokarditis razdelimo na dve podkategoriji kot akutni endokarditis in subakutni endokarditis. The ključna razlika med tema dvema oblikama je, nenadno se pojavijo simptomi pri akutnem endokarditisu, medtem ko se pri subakutnem endokarditisu simptomi razvijejo v daljšem časovnem obdobju. 

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je infektivni endokarditis
3. Kaj je akutni endokarditis
4. Kaj je subakutni endokarditis
5. Podobnosti med akutnim in subakutnim endokarditisom
6. Primerjava ob strani - akutni proti subakutni endokarditis v tabeli
7. Povzetek

Kaj je infektivni endokarditis?

Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali muralnega endokarda, ki vodi do nastanka rastlin, sestavljenih iz trombotičnih naplavin in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem srčnih tkiv. Bakterije so najpogostejši povzročitelji infekcijskega endokarditisa, čeprav jih lahko okužbe povzročijo tudi druge kategorije organizmov. Obstajata dve različici infektivnega endokarditisa kot akutni in subakutni endokarditis. Ta razvrstitev je narejena na podlagi hitrosti razvoja kliničnih značilnosti.

Dejavniki tveganja

• Intravenska zloraba drog
• Slaba zobna higiena
• Intravaskularna kanila
• Okužbe mehkih tkiv
• Srčna kirurgija in stalni srčni spodbujevalniki

Klinične značilnosti, skladne z obema oblikama infektivnega endokarditisa

• Nova lezija ventila / regurgitantno šumenje
• Embolični dogodki neznanega izvora
• Sepsa neznanega izvora
• Hematurija, glomerulonefritis in ledvični infarkti
• Vročina
• Periferni abscesi neznanega izvora

Slika 01: Infektivni endokarditis

Spremenjena vojvodova merila za diagnozo infektivnega endokarditisa

Glavna merila

• Kultura krvi pozitivna na značilen organizem ali trajno pozitivna na nenavaden organizem
• Ehokardiografski dokazi, ki potrjujejo lezije zaklopk
• Nova valvularna regurgitacija

Manjša merila

• Predisponiranje srčnih lezij ali intravenska uporaba drog
• Vročina
• Vaskularne lezije, kot so Janevine lezije in drobljenje
• Mikrobiološki dokazi, vključno z eno samo kulturo, pozitivno na nenavaden organizem

Preiskave

• Krvavitve
• Ehokardiogram

Upravljanje

Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti čim prej. Za začetek empirične terapije z antibiotiki je treba odvzeti vzorce krvi, ki jih pošljemo kulturam. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati 4-6 tednov. Bolnik se mora na antibiotike odzvati v prvih 48 urah po aplikaciji. Učinkovitost terapije se bo pokazala z razrešitvijo povišane telesne temperature, padcem nivoja serumskih markerjev okužbe in lajšanjem sistemskih simptomov. Kirurški poseg je nujen, kadar se bolnik ne odzove na antibiotično terapijo.

Kaj je akutni endokarditis?

Akutni endokarditis običajno povzroči zelo virulenten organizem, ki okuži prej normalno srčno zaklopko, kar ima za posledico hiter razvoj nekrotizirajočih in destruktivnih lezij. Najpogostejši povzročitelj, izoliran iz srčnih zaklopk, ki jih prizadene akutni endokarditis, je zlati stafilokok. Akutni endokarditis je težko pozdraviti samo z antibiotiki in večino časa je treba kirurško odstraniti rastline. Za akutni endokarditis je značilen nenadni pojav vročine, slabo počutje, mrzlica in trajnost.

Kaj je subakutni endokarditis?

Subakutni endokarditis nastane zaradi okužbe prej poškodovanih srčnih zaklopk z nizko virusnimi bakterijami, kot so Viridans streptokoki. Obstaja le minimalno uničenje srčnih zaklopk.

Slika 02: Valvularne spremembe pri endokarditisu

Pojav zgoraj omenjenih simptomov se običajno zgodi nekaj tednov po začetni okužbi. Subakutni endokarditis lahko zdravimo le z antibiotiki.

Kakšna je podobnost med akutnim in subakutnim endokarditisom?

• Pri obeh oblikah endokarditisa prizadenejo ventili srca

Kakšna je razlika med akutnim in subakutnim endokarditisom?

Akutni endokarditis proti subakutni endokarditis
Akutni endokarditis običajno povzroči zelo virulenten organizem, ki okuži prej normalno srčno zaklopko, kar ima za posledico hiter razvoj nekrotizirajočih in destruktivnih lezij.	Subakutni endokarditis nastane zaradi okužbe prej poškodovanih srčnih zaklopk z nizko virusnimi bakterijami, kot so Viridans streptokoki.
Vzrok
Akutni endokarditis povzročajo organizmi z visoko virulentnostjo.	Subakutni endokarditis povzročajo organizmi z nizko virulenco.
Prizadeti ventili
Prej so prizadeti tudi normalni srčni zaklopki.	Subakutni endokarditis prizadene samo prej poškodovane srčne zaklopke.
Terapija
Samo zdravljenje z antibiotiki ne zadostuje za zdravljenje akutnega endokarditisa. Za uspešen izid je potrebna kirurška odstranitev vegetacije.	Antibiotična terapija lahko v celoti pozdravi subakutni endokarditis.
Simptomi
Hitro se pojavijo simptomi.	Simptomi se razvijejo v daljšem časovnem obdobju.

Povzetek - akutna vs Subakutni endokarditis

Akutni endokarditis običajno povzroči zelo virulenten organizem, ki okuži prej normalno srčno zaklopko, kar ima za posledico hiter razvoj nekrotizirajočih in destruktivnih lezij. Po drugi strani je subakutni endokarditis posledica okužbe prej poškodovanih srčnih zaklopk z nizko virusnimi bakterijami, kot je Viridans streptokoki. Pri akutnem endokarditisu se nenadoma pojavijo simptomi, za razliko od subakutne oblike bolezni, v tem primeru pa razvoj simptomov traja vsaj nekaj tednov.

Prenesite PDF različico akutni proti subakutni endokarditis

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, da tukaj prenesete PDF različico. Razlika med akutnim in subakutnim endokarditisom

Referenca:

1.Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas in Nelson Fausto. Robbins in Cotran patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Vljudnost slik:

1. 'Endokarditis' pri BruceBlausu - lastno delo, (CC BY-SA 4.0) prek Commons Wikimedia
2. 'Endokarditis hemofilus parainfluenzae PHIL 851 lores' Knjižnica slik javnega zdravja (PHIL), (javna domena) prek Commons Wikimedia