Grozdni glavobol proti migreni

Cluster glavoboli so redki, izredno boleči in izčrpavajoči glavoboli, ki se pojavljajo v skupinah ali grozdih. Pogosto se pojavijo med sezonskimi spremembami. Opisani so tudi kot samomorilski glavoboli, sklicevanje na motečo bolečino in posledično obup, ki je vrhunec dejanskega samomora.

A migrena je oblika vaskularnega glavobola. Migrenski glavobol povzroča kombinacija vazodilatacije (povečanje krvnih žil) in sproščanje kemikalij iz živčnih vlaken, ki se zvijejo okoli krvnih žil. Med napadom migrene se temporalna arterija razširi. (Začasna arterija je arterija, ki leži na zunanji strani lobanje tik pod kožo templja.) Razširitev temporalne arterije raztegne živce, ki se zvijejo okoli arterije in povzroči, da živci sproščajo kemikalije. Kemikalije povzročajo vnetje, bolečino in nadaljnjo širitev arterije. Naraščajoča arterija povečuje bolečino.

Primerjalna tabela

Primerjalna tabela grozdnega glavobola v primerjavi z migreno

	Klaster glavobol	Migrena
Značilnosti bolečine	Vbodna bolečina	Globoka utripajoča in pulzirajoča bolečina
Lokacija bolečine	Bolečina, ki se nahaja blizu očesa na prizadeti strani. Običajno enostransko.	Globoka vbodna bolečina okoli templja ali očesa.
Prevlado spola	Pogostejši pri moških	Pogostejši pri ženskah
Občutljivost za svetlobo ali zvok	Redko	Značilno
Izcedek iz nosu in rdeče, vodne oči	Sedanjost	Redko
Resnost bolečine	Zelo hudo	V razponu od zmernih do precej hudih
Čas nastopa	Kratek; glavoboli vrhunec v 45 minutah	Dolga; glavobol postopoma pika v približno 4-24 urah
Sprožilci	Nitroglicerin (gliceril trinitrat), ogljikovodiki (naftna topila, parfumi), alkohol, napitek itd.	Svetle luči, glasni zvoki, spremembe vzorcev spanja, izpostavljenost dimu, preskakovanje obrokov itd.
Prodromalna aura pred glavobolom	Odsoten	Sedanjost
Navzea ali bruhanje	Redko	Običajni
Težave z dihanjem	težave z dihanjem skozi nosnico ob strani bolečine	Redko

Vsebina: Glavobol v grozdu proti migreni

• 1 Znaki in simptomi:
  • 1.1 Glavoboli v grozdu
  • 1.2 Migrena
  • 1.3 Bolečina in drugi simptomi
• 2 Razširjenost
• 3 Genetika
• 4 sprožilci
  • 4.1 Glavoboli v grozdu
  • 4.2 Migrena
• 5 Diagnoza
• 6 Zdravljenje
• 7 Reference

Znaki in simptomi:

Grozni glavoboli

• Globoka vbodna bolečina okoli templja ali očesa, ki je običajno enostranska.
• Zamašen ali izcedek iz nosu
• Solzenje ali pordelost v očeh, povešene veke

Migrena

• Zmerna do huda, utripajoča bolečina v glavi.
• Najpogosteje je enostranska bolečina; redkeje sta prizadeti obe strani glave
• Bolečina, ki se nahaja blizu očesa na prizadeti strani
• Bolečina, ki se poslabša s telesno aktivnostjo
• Občutljivost na svetlobo in / ali zvok
• Navzea ali bruhanje
• Izčrpavajoča bolečina, ki ovira vsakodnevne aktivnosti

Bolečina in drugi simptomi

• Bolečina med glavoboli v grozdu je veliko hujša, bistveno hujša kot migrena.
• Grozdni glavoboli so pogosto povezani z Hornerjevim sindromom, ptozo (povešene veke), injekcijo v konjunktivo (kar ima za posledico rdeče, vodne oči), solzenje (solzenje), miozo (zožena zenica), edem vek, nosno kongestijo, rinorejo (izcedek iz nosu), in potenje na prizadeti strani obraza. Vrat je pogosto povezan in nežen v povezavi z glavoboli v grozdih, včasih pa poročajo o bolečinah v čeljusti in zobeh.
• Občutljivost na svetlobo je bolj značilna za migreno, kot je tudi bruhanje, a oboje je lahko prisotno pri nekaterih, ki trpijo zaradi glavobola v grozdu, čeprav so redki.
• Znano je, da udarijo ob isti noči vsako noč ali jutro, pogosto ob točno istem času čez dan teden dni.

Razširjenost

Medtem ko se migrene pri ženskah diagnosticirajo pogosteje, glavoboli v grozdih pogosteje diagnosticirajo pri moških. Razmerje med moškimi in ženskami v glavobolu v grozdu se giblje od 4: 1 do 7: 1. Pojavi se predvsem v starosti od 20 do 50 let. Napetostni glavoboli so pogostejši pri obeh spolih, kar predstavlja veliko večino glavobolov.

Genetika

Sorodniki obolelih prve stopnje imajo večjo verjetnost, da imajo to bolezen kot na splošno prebivalstvo.

Sprožilci

Grozni glavoboli

• Nitroglicerin (gliceril trinitrat)
• Alkohol
• Ogljikovodiki (naftna topila, parfumi)
• Vročina in dremanje lahko delujeta tudi kot sprožilec.
• Precejšnja sprememba urnika spanja ali dela, posledično zmanjšanje spanca in REM

Migrena

Po podatkih Medicinske enciklopedije Nacionalne medicinske knjižnice lahko napade migrene sprožijo:

• Alergijske reakcije
• Svetle luči, glasni zvoki in določeni vonji ali parfumi
• Spremembe vzorcev spanja
• Kajenje ali izpostavljenost dimu
• Preskakovanje obrokov
• Alkohol
• Nihanja v menstrualnem ciklu, kontrola rojstev
• Živila, ki vsebujejo tiramin (rdeče vino, starani sir, dimljena riba, piščančja jetra, fige in nekaj fižola), mononatrijev glutamat (MSG) ali nitrati (kot slanina, hrenovke in salame)
• Druga živila, kot so čokolada, oreški, arašidovo maslo, avokado, banana, citrusi, čebula, mlečni izdelki in fermentirana ali vložena živila

Diagnoza

Diagnoza migrene brez avre je po navedbah Mednarodnega združenja za glavobol možna glede na naslednja merila, merila "5, 4, 3, 2, 1":

• 5 ali več napadov
• 4 ure do 3 dni
• 2 ali več enostranskih lokacij, pulzirajoče kakovosti, zmerne do hude bolečine, poslabšanje zaradi ali izogibanje rutinski telesni dejavnosti
• 1 ali več spremljajočih simptomov - slabost in / ali bruhanje, fotofobija, fonofobija

Zdravljenje

Za manj resne migrene lahko zdravila, ki se izdajajo brez recepta, na primer ibuprofen ali acetaminofen, zagotovijo zadostno olajšanje.

Zdravila Triptan lahko olajšajo tako migrene kot tiste, ki trpijo zaradi glavobola v grozdih. Ta zdravila se pogosto dajejo v obliki injekcij ali pršila za nos. Običajno se predpisujejo sumatriptan in zolmitriptan; zolmitripan je na voljo tudi v obliki tablet.

Drugi načini zdravljenja glavobolov v grozdu vključujejo oblike lokalnih anestetikov v obliki pršila za nos (npr. Lidokain); steroidi; oktreotid, ki posnema možganski hormon; in dihidroergotamin, ki se lahko uporablja tudi za zdravljenje migrene. Manj pogosto so tisti, ki imajo glavobole v grozdu, predpisani kisik za uporabo med glavoboli.

Prizadetim migrene se lahko dajejo tudi opioidi, kot je kodein. Običajno se uporabljajo tudi zdravila proti slabosti, saj veliko bolnikov med migreno občuti slabost ali bruhanje.

Zdravniki lahko priporočijo preventivno zdravljenje za migrene in glavobole v grozdih, še posebej, če ima v večkratnih obdobjih več epizod. Preventivno zdravljenje lahko vključuje spremembe življenjskega sloga ali prehrane in pogosto vključuje neko obliko zdravljenja na recept.

Pri teh zdravstvenih težavah se zelo redko priporoča kirurgija, saj še ni dovolj dokazov, ki bi namignili, da operacija sčasoma olajša.

Reference

• Harrisonovi principi interne medicine (izdaja 1998)
• Trenutna medicinska diagnostika in zdravljenje 2004, Lange publikacije
• Wikipedia: glavobol v grozdu
• Wikipedia: Migrena
• Grozni glavoboli - MedicineNet