Differkinome

Avtizem proti Aspergerjevemu sindromu

Zdravje
Share

Avtizem je spekter motenj, ki se diagnosticirajo na podlagi posameznikovega vedenja v dveh področjih - socialni komunikaciji in socialni interakciji ter ponavljajočih se ali omejenih vzorcih vedenja. Medtem ko imajo avtistični ljudje lahko nekatere značilnosti, se v tem, kako se motnja manifestira, zelo razlikuje. Od tod uporaba besede "spekter" pri opisovanju stanja. Pravzaprav je simptomov avtizma tako zelo veliko, da se običajno reče: "Če ste srečali eno avtistično osebo, ste spoznali eno avtistično osebo."

Aspergerjev sindrom je veljal za podvrsto "visoko delujočega" avtizma, za katero je značilna odsotnost ključnega simptoma klasičnega avtizma - zamude pri razvoju govora in jezikov. Vendar je DSM-5 odpravil to razvrstitev Aspergerjeve in avtizem je zdaj razvrščen drugače.

Razširjenost avtizma v ZDA se je v zadnjih dveh desetletjih dramatično povečala, zadnja razpoložljiva ocena pa je bila 1 na 68 otrok. Motnja je 5-krat pogostejša pri dečkih (1 od 42) kot pri dekletih (1 od 189).[1]

prijavi ta oglas

Vsebina: Avtizem proti Aspergerjevemu sindromu

  • 1 Opredelitev avtizma
    • 1.1 Diagnostična merila DSM-IV
    • 1.2 Avističev opis
    • 1.3 Diagnostična merila DSM 5
    • 1.4 Diagnostična orodja
  • 2 Zdravljenje
    • 2.1 Tretmaji zunaj glavnega toka
  • 3 Avtizem ali oseba z avtizmom?
  • 4 Nizko delujoč v primerjavi z visoko delujočimi
  • 5 Reference

Določanje avtizma

Avtizem je krovni izraz za najrazličnejše nevrološke, kognitivne, psihološke in vedenjske značilnosti. Namen uporabe besede "spekter" je prenašati raznolikost teh značilnosti. Vendar nekateri strokovnjaki verjamejo, da gre za začasen pristop in da se bo z več raziskav genetskih in patofizioloških dejavnikov, ki temeljijo na teh značilnostih, razdelil na podvrste in možne različne pogoje.

Danes sprejeta opredelitev avtizma izvira iz Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM), uradnega orodja za diagnostiko in klasifikacijo Ameriškega psihiatričnega združenja. Leta 2013 je izšla peta izdaja tega priročnika (DSM-5) in velika sprememba v klasifikaciji motenj avtističnega spektra.

Diagnostična merila DSM-IV

Do leta 2013 je bil spekter avtizma na splošno razdeljen na:

  • Klasični avtizem (ali Kannerjev avtizem)
  • Aspergerjeve
  • PDD-NOS
  • Dezintegrativna motnja v otroštvu
  • Rettov sindrom

Edina klinična razlika med Aspergerjevim sindromom (pogosto imenovanim tudi Aspergerjev) in klasičnim avtizmom je bila, da pri Aspergerjevi ni bilo zavlačevanja jezika in ni bilo večje zamude kognitivnega razvoja. Posamezniki z Aspergerjevo - pogosto jih imenujejo Aspies - imajo pogosto težave v socialnih okoljih, ki segajo od nerodnosti do tesnobe, pomanjkanja empatije (to je diskutabilno) preokupacija z ozkim predmetom in enostransko besedno besedo. Vendar, ko otroci odraščajo, se lahko v nevrotipskem svetu bolje spopadejo, ker so njihove kognitivne sposobnosti nedotaknjene (in nekateri lahko trdijo, pogosto boljši).

Diagnostična merila za Aspergerjevo, DSM-IV (1994)

Opis Avista

Iz odličnega vprašanja o avtizmu je tu izsek, ki razpravlja o Aspergerjevih in avtizmu:

Edina razlika v diagnostičnih merilih med Aspergerjevo in avtistično motnjo je "brez klinično pomembne zamude pri razvoju jezika". To ponavadi pomeni, da bi ljudje, ki začnejo uporabljati govor v normalni starosti, postavili diagnozo Aspergerjeva, medtem ko bi ljudje, ki ne uporabljajo govora do normalne starosti, dobili diagnozo avtistične motnje.

V praksi se izraza "visoko delujoči avtizem" in "Aspergerjeva" uporabljata zamenljivo in mnogi ljudje prejmejo obe oznaki. Nekateri ljudje se zavzemajo za to razlikovanje in trdijo, da za njim ni prave veljave. Opozarjajo na izjemno zamudo pri pridobivanju socialne ali pragmatične uporabe jezika pri osebah z Aspergerjevo kot klinično pomembno zamudo jezika, s čimer neveljavni kriteriji "ni klinično pomembne zamude jezika".

Dejansko si posamezniki z diagnozo Aspergerjevega sindroma jezik razlagajo dobesedno. Morda bodo težko razumeli sarkazem, idiome ali figurativni govor. To lahko zagotovo štejemo za zamudo pri pridobivanju jezika, zato "nobena klinično pomembna zamuda v jeziku" v določeni meri ni tehnično pravilna.

To je bil eden od razlogov, da je bila DSM definicija diagnoze spektra avtizma revidirana in diagnoza Aspergersa v celoti padla..

Diagnostična merila DSM 5

Dober vodič po (relativno novih) diagnostičnih merilih za avtizem DSM-5 najdete tukaj. Povzetek meril je naslednji:

  1. Družbena komunikacija: Trajni primanjkljaji v socialni komunikaciji in socialni interakciji v različnih okoliščinah, ki jih ne upoštevajo splošne zamude v razvoju in se kažejo z vse 3 od naslednjega:
    1. Primanjkljaji v socialno-čustveni vzajemnosti; od nenormalnega socialnega pristopa in odpovedi običajnega pogovora naprej in nazaj prek zmanjšane delitve interesov, čustev ter vpliva in odzivanja na popolno pomanjkanje iniciacije socialne interakcije.
    2. Primanjkljaji neverbalnega komunikativnega vedenja, ki se uporablja za socialno interakcijo; od slabo integrirane verbalne in neverbalne komunikacije, preko nepravilnosti v očesnem stiku in govorici telesa ali pomanjkljivega razumevanja in uporabe neverbalne komunikacije do popolnega pomanjkanja obraznega izraza ali kretnje.
    3. Primanjkljaji pri razvijanju in ohranjanju odnosov, primernih razvojni ravni (razen tistih, ki imajo negovalce); od težav pri prilagajanju vedenja, da ustrezajo različnim družbenim kontekstom, preko težav pri delitvi domišljijske igre in pri sklepanju prijateljev do očitne odsotnosti zanimanja za ljudi.
  2. Ponavljajoča se vedenja ali omejena zanimanja: Omejeni, ponavljajoči se vzorci vedenja, interesov ali dejavnosti, ki jih manifestirajo vsaj 2 naslednjih 4 simptomov:
    1. Stereotipni ali ponavljajoči se govor, motorični gibi ali uporaba predmetov; (kot so enostavne motorične stereotipe, eholalija, ponavljajoča se uporaba predmetov ali idiosinkratske fraze).
    2. Prekomerna naklonjenost rutini, ritualiziranim vzorcem verbalnega ali neverbalnega vedenja ali pretirana odpornost proti spremembam; (kot so motorični obred, vztrajanje na isti poti ali hrana, ponavljajoče se spraševanje ali skrajna stiska ob majhnih spremembah).
    3. Močno omejeni, fiksni interesi, ki so nenormalne intenzivnosti ali osredotočenosti; (npr. močna navezanost na nenavadne predmete ali preokupacija, pretirano omejeni ali vztrajni interesi)
    4. Hiper ali hipo reaktivnost na senzorični vnos ali nenavadno zanimanje za senzorične vidike okolja; (npr. navidezna ravnodušnost do bolečine / toplote / mraza, škodljiv odziv na določene zvoke ali teksture, prekomerno vonj ali dotik predmetov, fascinacija z lučmi ali predenjem predmetov)

Z novimi merili, opredeljenimi v DSM-5, Aspergerjev sindrom ni več ločena diagnoza. Resnost avtizma je določena na podlagi resnosti simptomov, opisanih na obeh širokih področjih.

Diagnostična orodja

MCHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) je eno najpogosteje uporabljenih ocenjevalnih orodij psihologov in nevrologov za diagnozo avtizma. Zadnja revizija se imenuje MCHAT R / F.[2]

Zdravljenje

Zgodnja intervencija je pomembna pri zdravljenju avtizma. Možnosti zdravljenja avtizma za otroke običajno vključujejo:

  • Terapija z ABA: ABA ali Aplikativna vedenjska analiza se uporablja za poučevanje otrok in mladih odraslih različnih prilagodljivih spretnosti. Pri neverbalnih otrocih je poudarek ABA pogosto poučevanje komunikacije. Drugi otroci se naučijo akademskih veščin, socialnih veščin ali celo fizičnega načrtovanja motorja s pomočjo ABA tehnik. Obstaja veliko okusov ABA, kot so PRT (Pivotal Response Training), ESDM (model zgodnjega zagona Denver) in VB (verbal Behavior). Ti okusi se v svojih tehnikah precej prekrivajo, največja je uporaba okrepitev za ustvarjanje spodbud za vedenja, ki jih otrok želi vključiti. Nekateri avtistični odrasli nasprotujejo ABA, zlasti terapiji, kjer otrok ne smejo spodbujati. (Stimming je pomirjujoče vedenje, ki ga avtisti uporabljajo, ko jih nekaj v svojem okolju preplavi.)
  • Govorna in jezikovna terapija (SLT): Morda se zdi, da Aspi (ali bolj formalno posamezniki z diagnozo Aspergers) ne potrebujejo govorne terapije. To je pogosto, vendar ni vedno tako. Govorna in jezikovna terapija vključuje neverbalna komunikacijska sredstva, kot so geste, govorica telesa in stik z očmi. Vključuje tudi pragmatični jezik, ki vključuje uporabo jezika v družbenih situacijah, poslušanje kot del komunikacije in družbeno primerne izmenjave. Na primer, da ne motijo ​​drugih ljudi, ko govorijo, prepoznajo, kdaj drugo osebo zanima tema pogovora in branje govorice telesa. Včasih te veščine poučujejo govorni in jezikovni patologi bodisi v okolju ena sama ali v skupini socialnih veščin.
  • Skupine socialnih veščin: Mnogi avtistični otroci imajo izzive pri socialni interakciji, ker morda ne vedo kako za interakcijo z vrstniki. Nekateri so resnično asocialni v tem, da jih drugi ne zanimajo. Pogosteje pa preprosto niso prepričani, kaj bi rekli, kako pristopiti na vrstnike in se vključiti v družbeno izmenjavo. Lahko se jih celo bojijo, kaj domnevajo, da jim bo povedal vrstnik. Skupine socialnih veščin so v takih situacijah velik vir. Številne tovrstne skupine delujejo tako, da otroke poučujejo »socialne skripte« - skripte v pločevinkah, da olajšajo kratke socialne interakcije, z namenom, da otroke opremijo dovolj, da jim bodo lažje preizkusili socialne interakcije. S prakso to postane lažje in te veščine lahko posplošijo v druge situacije zunaj skupine socialnih veščin.
  • Delovna terapija: Druge motnje, kot so dispraksija in hipotonija, se pogosteje pojavljajo pri avtističnih otrocih kot nevrotipični otroci, zato je za izboljšanje finih motoričnih sposobnosti in prilagodljivih veščin, kot so pisanje z roko, vezanje vezalk za čevlje ali toaletno zdravljenje, pogosto potrebna poklicna terapija..
  • Fizioterapija: Pri avtističnih otrocih pogosto opazimo zamudo pri razvoju bruto motoričnih sposobnosti. Nekateri imajo lahko težave z motoričnim načrtovanjem ali drugimi motnjami, kot je hipotonija. V teh primerih pomaga fizikalna terapija. Druga prednost fizikalne terapije je, da izboljšana koordinacija roke in oči izboljša spretnosti na igrišču, kar je v veliko pomoč pri druženju z vrstniki.
  • Prehranski posegi: Otroci z motnjo avtističnega spektra se soočajo z višjim od povprečnega tveganja za težave s prebavili. [3] Tako prehranski posegi pomagajo otrokom, ki imajo morda težave z GI. Najpogostejši prehranski posegi vključujejo dieto brez glutena, prehrano brez mleka, odpravljanje barvil hrane, odpravo MSG in izključno uživanje organske hrane. Ugotovljena je bila tudi dieta z omejenim odstranjevanjem (RED), ki je uporabna za zdravljenje ADHD pri nekaterih otrocih, kar je pogosto komorbidno stanje za osebe na avtizmu.[4] [5]
  • Zdravila: Zdravila za avtizem ni, vendar je več motenj, kot so ADHD, prebavne motnje in epileptični napadi, sočasno s spektrom avtizma. Študija, objavljena v reviji Pediatrija sklenil, da se psihotropna zdravila običajno predpisujejo posameznikom na avtizmu, kljub omejenim dokazom o njihovi učinkovitosti.

Drugi sistemi, ki pogosto pomagajo avtističnim osebam, so

  • Rutinsko: Vedeti, kaj lahko pričakujete, in minimizirati presenečenja lahko pomaga preprečiti razpad. Vnaprejšnja izdelava urnika pomaga ljudem, ki načrtujejo spekter in bolje delujejo.
  • Opozorilo: Včasih imajo avtistični otroci težave s prehodi, zlasti od najprimernejših do neprimernih dejavnosti. Pomaga dati zadostno opozorilo, npr. "Čez 2 minuti bo čas, da nehaš igrati in se obleči." Včasih se lahko zahteva več opozoril, npr. na pet-, dvominutni znamki pred prehodom.
  • Vizualni pripomočki: Nekateri ljudje lahko porabijo, razlagajo in si zapomnijo informacije veliko bolje, če so predstavljeni v vizualni obliki, ne pa v ustnih navodilih. Za običajne naloge, kot so uporaba kopalnice ali oblačenje, so lahko vizualni pripomočki včasih zelo učinkoviti.
  • Družbene zgodbe: Družbene zgodbe opisujejo situacijo, spretnost ali koncept z vidika ustreznih socialnih usmeritev, perspektiv in skupnih odgovorov v točno določenem slogu in obliki. Več informacij o socialnih zgodbah je na voljo tukaj.
  • Video modeliranje: Video modeliranje je način poučevanja, ki uporablja video snemalno in prikazovalno opremo za zagotavljanje vizualnega modela ciljnega vedenja ali spretnosti. Podobno je z družabnimi zgodbami, vendar bolj ustreza nekaterim otrokom, ker se morda bolje učijo z videom. Več informacij o video modeliranju je na voljo tukaj.
  • Spalni pripomočki: Spanje je ključnega pomena za razvoj možganov in za pomlajevanje telesa. Številni otroci na avtističnem spektru imajo težave bodisi pri zaspanju bodisi čez noč. Nekaterim otrokom lahko pomagajo pripomočki za spanje, kot so obtežene odeje ali zdravila, kot je melatonin.

Zdravljenja zunaj glavnega toka

Ni natančno znanega vzroka za avtizem in tudi ne obstaja "zdravilo". To je povzročilo, da se mnogi starši zatekajo k nekonvencionalnim metodam, od benignih probiotikov do potencialno škodljivih kelacij, hiperbaričnih komor ali metil-B12 posnetkov in tablet. Nobeno od teh ni znanstveno potrjeno, niti jih ne priporoča Ameriška akademija za pediatrijo. Pred dajanjem zdravil ali postopkov otroku se vedno posvetujte s svojim pediatrom.

Avtična oseba ali oseba z avtizmom?

Simbol nevrotske raznovrstnosti se uporablja za predstavljanje in izkazovanje spoštovanja velikih nevroloških razlik med ljudmi.

Obstajata dve šoli razmišljanja o tem, ali je bolje uporabiti jezik "oseba, ki je prvi", na primer "otrok z avtizmom" ali "oseba z avtizmom". Zagovorniki jezika prvega človeka menijo, da avtizem ne definira posameznika in da se spoštovanje posameznika krepi z uporabo jezika, ki človeka postavi na prvo mesto.

Drugi tabor, v katerem so tudi mnogi avtistični ljudje, meni, da je avtizem del njihove osebnosti. Raje uporabljajo avtist kot deskriptor - "avtistični ljudje" je kot reči "levičarji." Imajo občutek, da je "oseba z avtizmom" nekako podobna "osebi z diabetesom", zaradi česar se avtizem zdi bolezen. Avtizem za njih ni bolezen, ampak preprosto drugačna nevrologija, ki jih naredi, kdo so. To stališče je nekako analogno homoseksualnosti. Pred desetletji, pred letom 1970, je veljalo, da je homoseksualnost duševna motnja in DSM jo je uvrstil med take.[6] Vendar to ne velja več za motnjo, zato so geji in lezbične osebe danes v družbi široko sprejeti. Na nek način je boj podoben, da so avtistični posamezniki sprejeti za to, kdo so, namesto da bi jih družba poskušala "ozdraviti". Stimumiranje, neverbalni stik ali navezava stika z očmi je nekaj lastnosti, zaradi katerih je težko sprejeti v nevrotipičnem svetu. Številni zagovorniki avtizma upajo, da bodo to spremenili tako, da bo družba postala bolj strpna in ceni nevrološke razlike.

Nizko delujoč v primerjavi z visoko delujočimi

Drugi par oznak, ki se pogosto uporablja, je "visoko delujoč" in "slabo delujoč" avtizem ali "hud" in "blag" avtizem. Vendar zagovorniki avtističnih oseb menijo, da takšnih oznak ne bi smeli uporabljati. Oznaka "visoko delujoče" je osvetlitev izzivov in bojev, s katerimi se soočajo nekateri avtisti, ki se morda zdijo netipični, vendar se morajo pogosto resno potruditi in se spopadati s hudo tesnobo, da bi se obnašali tako, da jim ni naravno. Na primer, zatiranje njihovega nagona k dražljajem. Nasprotno, oznaka "slabo delujočih" - ki se pogosto uporablja za avtiste, ki govorijo, - samodejno spregleda njihove prednosti in sposobnosti, jih ne spoštuje in zaradi njih je manj verjetno, da bodo njihova mnenja slišala. Kaj je narobe s funkcijskimi nalepkami? povzema to stališče, s citati in povezavami do več objav na spletnem dnevniku - tukaj, tukaj in tukaj - razloži, zakaj je napačna uporaba delujočih oznak napačna.

Reference

  • Pogosta vprašanja o avtizmu - Lydia Brown, AutisticHoya.com
  • Kriteriji, smernice in primeri za diagnosticiranje motnje spektra avtizma - Laura Carpenter, doktorica BCBA, izredna profesorica za pediatrijo na Medicinski univerzi v Južni Karolini
  • Koristne opombe: Aspergerjev sindrom
  • Nasveti za starše majhnih avtističnih otrok
  • Brošura: Ali imam Aspergerjevo?
  • PRT (Usposabljanje za ključni odziv) Pocket Guide
  • Prebavni simptomi pri motnji spektra avtizma: Metaanaliza - Pediatrija
  • Dejstva o motnjah avtističnega spektra - CDC
  • Ali še vedno obstajajo različne vrste avtizma? - Interaktivna mreža za avtizem
  • Kako izgleda spekter avtizma? - Atlantik
Zdravje
×