Zakon o dostopni oskrbi v primerjavi s starim sistemom zdravstvenega varstva

Ta primerjava obravnava spremembe zdravstvenega sistema ZDA po letu 2006 Zakon o zaščiti pacientov in dostopni oskrbi (PPACA, bolj popularno znan kot Obamacare) stopila v veljavo.

Obamacare je pomemben regulativni pregled zdravstvenega sistema. Uvaja mandate, subvencije in zavarovalne izmenjave, katerih namen je povečati kakovost, obseg in cenovno ugodnost zdravstvenega varstva v mešanem tržnem sistemu, ki se trenutno uporablja v Združenih državah Amerike.

The trenutni zdravstveni sistem v ZDA uporablja mešani tržni pristop, ki se v veliki meri opira na zasebno zdravstveno zavarovanje za splošno populacijo in javne programe, kot so Zakon o dostopni oskrbiStari zdravstveni sistemUvod (Wikipedia) Zakon o dostopni oskrbi (ACA) ali Obamacare je zvezni statut, ki ga je predsednik Baracka Obama 23. marca 2010 podpisal v zakon Zdravstveno varstvo v ZDA zagotavljajo številne različne organizacije. Zdravstvene ustanove so v veliki meri v lasti in upravljanju podjetij zasebnega sektorja. 62% bolnišnic je neprofitnih, 20% državnih, 18% neprofitnih. Cilj Cilj je povečati kakovost in cenovno dostopnost zdravstvenega zavarovanja, razširiti javno in zasebno pokritje ter zmanjšati stroške zdravstvenega varstva za posameznike in vlado. Za povečanje pokritja uporablja mandate, subvencije in zavarovalne izmenjave. Uporablja mešani tržni sistem, ki razdeli izdatke za zdravstveno varstvo med vlado in zasebnim sektorjem. ZDA so trenutno same med razvitimi državami, saj ne zagotavljajo univerzalnega zdravstvenega sistema, ki bi pokrival vse državljane. Pokrivanje predhodnih pogojev Da, zakon od zavarovalnic zahteva, da pokrijejo vse obstoječe pogoje. Zavarovalnic ni treba pokriti. Preventivna nega Brezplačno (zajeto v premiji) Doplačilo / odbitki poleg premije Starostna meja za otroke pod načrtom staršev Otroci ostanejo na načrtu staršev do 26. leta Številne zavarovalnice odstranijo otroke iz načrtov svojih staršev, ko dopolnijo polnoletnost (21 let) Kontracepcija Vključeno v brezplačno preventivno oskrbo Ni vključen Mandat posameznika Da. Posamezniki morajo kupiti zdravstveno zavarovanje zase in za vzdrževane člane. Če tega ne storijo, plačajo kazen, ko vložijo svoj davek. Ne Mandat delodajalcev Da, podjetja z več kot 50 zaposlenimi morajo zagotoviti zdravstveno pokritje vsaj 95% svoje delovne sile. Pokrivanje mora biti dostopno (stroški) <10% household income) and provide minimum value. Ne Datum začetka veljavnosti 23. marec 2010; večina glavnih določb je začelo veljati januarja 2014; faza do leta 2020 za preostale določbe. N / A (velja do primarnega izvajanja PPACA januarja 2014).

Vsebina: Zakon o dostopni oskrbi v primerjavi s starim sistemom zdravstvenega varstva

• 1 Na koga bo vplival Obamacare?
• 2 Predhodni pogoji
• 3 Standard Premium
• 4 Minimalni standardi
• 5 Posamezni mandat
• 6 Mandat delodajalca
• 7 Državne subvencije
• 8 Izmenjave zdravstvenega zavarovanja
• 9 Upravičenost do Medicaid-a
• 10 povračil Medicare
• 11 Obamacare v zadnjih novicah
• 12 Kritike
• 13 Reference

Na koga bo vplival Obamacare?

Spremembe, ki jih je opravil Obamacare, vplivajo na ameriške državljane, ki trenutno nimajo zdravstvenega zavarovanja in znašajo približno 48 milijonov ljudi ali 15,4% prebivalstva. Zavarovani po sedanjem sistemu zdravstvenega varstva ne bodo prizadeti, čeprav bo morda na nekaterih izmenjavah mogoče dobiti stroškovno učinkovitejše zavarovalne načrte - ki ponujajo nižje premije, večje kritje ali oboje - kot jih že imajo. Obamacare bo trenutno stanje ameriškega zdravstvenega varstva spremenil predvsem z uvedbo devetih nacionalnih regulativnih ukrepov, naštetih v nadaljevanju po tej lucidni video razlagi Obamacare:

Predhodni pogoji

Obamacare prepoveduje zavarovalnicam prepovedati kritje osebam z že obstoječimi pogoji.

Zdravstvo: pravica ali privilegij?

Večina zavarovalnic v trenutnem sistemu ne zagotavlja kritja posameznikov z že obstoječimi razmerami, saj bi to spodbudilo posameznike, da ne kupujejo zavarovanja, razen če se bolezen poraste.

Standard Premium

ACA zahteva, da ponudijo enako ceno premije vsem prosilcem iste starosti in geografske lege.

Trenutno je posamezna premija odvisna od starosti, spola, dohodka, lokacije in drugih dejavnikov. Starostnim skupinam, dovzetnim za več zdravstvenih težav, se zaračuna višja premija.

Minimalni standardi

Obamacare vzpostavlja nekaj minimalnih standardov za zavarovalne police. Nekateri od teh standardov so določeni v zakonu, nekatere pa je vzpostavil sekretar za zdravje in človeške službe. Ti zajemajo veliko več pogojev kot sedanji sistem in nalagajo, da bodo bistvene zdravstvene koristi, preventivna oskrba, kontracepcijska sredstva, imunizacija v otroštvu in cepljenje odraslih ter zdravstveni pregledi zajeti s premijami zavarovalnega načrta. Doplačil in odbitkov ne bo.

Mandat posameznika

Posamezniki imajo v skladu z Obamacare pooblastilo za zavarovanje ali plačilo davčne kazni v višini 95 dolarjev na 1 ali 1% obdavčljivega dohodka - kar je večje - na nezavarovano odraslo osebo. To je znano kot individualni mandat. Kazen se bo do leta 2016 povečala na 695 dolarjev oziroma 2,5 odstotka dohodka.

Sedanji sistem nima zakona, ki bi moral posameznika imeti zavarovanje.

Mandat delodajalca

Podjetja, ki zaposlujejo 50 ali več ljudi, so pooblaščena za zavarovanje svojih zaposlenih ali plačilo davčne kazni. Če tega ne storijo, morajo plačati kazen 2000 dolarjev na zaposlenega.

Trenutno ni takega zakona, ki bi delodajalce zahteval, da delavcem zagotavljajo zavarovanje.

Državne subvencije

Vladne subvencije se bodo dodelile v drsnem obsegu za gospodinjstva z majhnimi dohodki in mala podjetja vsem, ki zaslužijo do 400% zvezne ravni revščine. Subvencija bo obratno sorazmerna z letnim dohodkom posameznika. Tistim s 133% do 150% stopnje revščine bodo subvencionirani znižanje stroškov premije na 3% na 4% njihovega dohodka. Ta video podrobno razlaga, kako delujejo te subvencije:

Izmenjave zdravstvenega zavarovanja

V vsaki državi bodo odprte menjave zdravstvenega zavarovanja. Te izmenjave bodo delovale kot spletne tržnice, kjer lahko posamezniki in mala podjetja ocenijo in kupijo zavarovanje. Za prvo leto delovanja odprt vpis na te izmenjave poteka od 1. oktobra 2013 do 31. marca 2014. V naslednjih letih bo odprti vpis potekal od 15. oktobra do 7. decembra.

Upravičenost do Medicaida

Obamacare razširja upravičenost Medicare na vključitev gospodinjstev z dohodki do 133% zvezne ravni revščine. Upravičeni bi bili odrasli brez invalidnosti ali vzdrževani otroci. Po odločitvi vrhovnega sodišča v Nacionalni federaciji za neodvisno poslovanje proti Sebeliusu pa se države lahko odločijo za to širitev in več držav je to storilo..

Medtem ko se trenutna merila Medicaid od države do države razlikujejo, morajo imeti uporabniki programa likvidna sredstva manj kot 1000 USD. Omejitev dohodka se tudi razlikuje, na primer v New Yorku so upravičeni tisti, ki zaslužijo manj kot 700 USD na mesec. Vendar revščina ni edino merilo upravičenosti. Na primer, Medicaid lahko izkoristijo otroci, ki živijo s skrbniki.

Medicare povračila

Obamacare prav tako prestrukturira povračila Medicare od pristojbin za storitev do paketnih plačil. To bi zagotovilo enotno plačilo bolnišnici ali skupini zdravnikov za določeno epizodo oskrbe, namesto posameznih plačil različnim ponudnikom storitev kot prej.

Obamacare v zadnjih novicah

Kritike

Posamezni mandat je bil najpogosteje nasprotovan določbi Obamacare. Libertarci in konservativci nasprotujejo vdoru vlade v svoje osebne, trgovinske odločitve. Konzervativne skupine so namreč izpodbijale ustavnost zakona in vrhovno sodišče ZDA je razsodilo, da je bil posamezni mandat ustavni, tj. Zvezna vlada je v okviru svojih pravic zahtevala, da posamezniki pridobijo zdravstveno zavarovanje.

Druga kritika je bil mandat delodajalca; konservativni kritiki so trdili, da bi zahtevanje, da mala podjetja z več kot 50 zaposlenimi zagotavljajo zdravstveno zavarovanje, neprimerno breme za njih in škodilo njihovi konkurenčnosti.

Tretji argument proti Obamacare je bila zahteva, da zdravstvene zavarovalnice krijejo vse, ne glede na predhodne pogoje. Ker bi to lahko povečalo stroške za zavarovalnice, so se bali, da se bodo zavarovalne premije povečale za vse. Posamezni mandat je bil bistven, da se to ne zgodi; ideja je, da se posamezniki ne pustijo prosto voziti (ne dobijo pokritja, ko so mladi in / ali zdravi, nato pa kupujejo zavarovanje, ko potrebujejo dostop do zdravstvenih storitev).

Nazadnje so kritiki zaskrbljeni zaradi stroškov Obamacare zvezne vlade. Podobna zakonodaja v Massachusettsu (včasih imenovana Romneycare) se je izkazala za zelo drago, stroški pa so se delili med zvezno vlado in skupnostjo Massachusetts. Zvezne subvencije posameznikom za nakup zdravstvenega zavarovanja, pa tudi širitev Medicaida so nekatere drage določbe PPACA. Pomembna je tudi tehnološka infrastruktura za lažjo izmenjavo zdravstvenega zavarovanja v vsaki državi in ​​posamezniki, ki kupujejo zavarovanje na izmenjavi. Digitalni trendi so 10. oktobra 2013 poročali, da je bilo na spletnih mestih za izmenjavo zdravstvenih zavarovanj, kot je Healthcare.gov, porabljenih več kot pol milijarde davkoplačevalskih dolarjev, vendar spletna mesta niso delovala in v prvih 10 dneh uvedbe je skupno število ljudje, ki so lahko uspešno kupovali zavarovanje, so bili enoštevilčni.^[1]

Reference

• Kazen za posamezni mandat - Healthcare.gov
• Odgovornost delodajalcev po Zakonu o dostopni oskrbi - Družinska fundacija Kaiser
• Dejstvo: Mladi odrasli in Zakon o ugodni oskrbi - Ameriški oddelek za delo
• Obamacare: Kaj lahko in česa ne more storiti za vas - CBS News
• Wikipedija: Zakon o zaščiti bolnikov in dostopni oskrbi
• Wikipedija: Zdravstvo v Združenih državah Amerike
• Wikipedia: Health_insurance # ZDA
• Wikipedia: Health_systems_by_country # Združene države