Razlika med Flonazo in Nasonexom

Flonaza (flutikazon propionat - GlaxoSmithKline LLC) in Nasonex (mometazon furoat - Merck & Co., Inc.) sta glukokortikosteroidi, zdravila, ki omejujejo ali zmanjšujejo vnetje, oba pa se dajeta z nosnim razpršilcem. Flonase in Nasonex se najpogosteje predpisujejo za boj proti sezonskim, kot sta seno in celoletne alergije, kot so alergije na hišne ljubljenčke. Poleg tega jih občasno predpisujejo tudi za boj proti nosnim polipom in astmi. Ob brizganju v nos lahko oboje pomaga ublažiti vnetje in zastoje ter zmanjšati kihanje. Obe sta na voljo tudi kot generična zdravila, ki uporabljajo isto spojino, vendar ne z blagovnim imenom, zaradi česar so cenejša.

Razpoložljivost in cena

V ZDA je flonaza na voljo brez recepta, medtem ko je Nasonex le na recept, cena Flonase pa je približno 60 dolarjev, medtem ko ima Nasonex trenutno približno 250 dolarjev. V Veliki Britaniji je Flonase razvrščena kot lekarniško zdravilo, medtem ko je podobno kot v ZDA Nasonex le na recept.

Možni neželeni učinki

Neželeni učinki, povezani z zdravljenjem z zdravilom Flonaza za odrasle, vključujejo glavobole, krvavitve iz nosu, draženje nosu in draženje grla. Pri otrocih glavoboli in draženje nosu niso bili opaženi kot stranski učinki, opazili pa so krvavitve iz nosu, slabost, simptome, podobne astmi in draženje grla.

V študiji odraslih in mladostnikov je bil Nasonex povezan z glavoboli, krvavitvami iz nosu, draženjem grla, sinusitisom, mišičnimi bolečinami in okužbo zgornjih dihalnih poti. Tako kot pri zdravljenju z zdravilom Flonase so pri zdravljenju zdravila Nasonex tudi pri otrocih povezali slabost in bruhanje.

Kot pri vseh kortikosteroidih se lahko tudi pri preobčutljivosti (alergijska reakcija imunskega sistema) pojavi imunosupresija (vnetje je pomembno v obrambi pred okužbo, tudi steroidi lahko to zavirajo, zaradi česar je okužba verjetnejša in dolgotrajnejša) in zatiranje rasti (pri otrocih lahko steroidi omejijo rast).

Tako Flonase kot Nasonex sta uvrščeni v nosečnostno kategorijo C nosečnosti ameriških agencij za hrano in zdravila »Odtehtajte tveganja v primerjavi s koristmi«. Raziskave so pokazale škodljive učinke med nosečnostjo, čeprav delo pri ljudeh ni bilo potrjeno.

Predelava zdravil

Razumevanje načina predelave zdravila je pomembno, saj lahko pride do neželenih učinkov. Ko so ga dali z razpršilom za nos, je bila biološka uporabnost Flonase ocenjena na manj kot 2%, pri testiranju krvi pa je bil Nasonex ocenjen na manj kot 1%. To pomeni, da ob pravilni dostavi telo obeh zdravil ne absorbira, zato je malo verjetno, da bi prišlo do neželenih učinkov.

 Zaradi nizke biološke uporabnosti vsake eliminacijske študije so bile izvedene z neposrednim dajanjem vsakega zdravila v kri. Čas razpolovnega časa, čas za predelavo polovice uporabljenega zdravila, je bil izračunan na 7,8 ur, absorbirano zdravilo pa se izloča predvsem skozi iztrebke z majhnim deležem, ki se izloči z urinom. Nasonex je imel zmanjšano razpolovno dobo, 5,8 ure, vendar podoben ekskretorni profil. Oba rezultata sta ugodna in kažeta, da sta oba varna tudi v primeru nepravilne dostave.

Priporočeno odmerjanje in dostava

Tako Flonaza kot Nasonex priporočata dva razpršila (vsako razpršilo 50 µg) v vsako nosnico enkrat dnevno, kar daje skupni dnevni odmerek 200 µg na dan. Za otroke (Flonaza 4–12 let, Nasonex 2–12 let) je priporočljivo posamično razpršilo v vsako nosnico enkrat na dan, pri čemer je skupni dnevni odmerek 100 µg na dan.

Med dajanjem je treba biti previden, saj je bilo nekaj dokazov, da se občutljiva tkiva v nosu lahko poškodujejo, kar pomeni, da se bo zdravilo dostavilo v krvni obtok, namesto v dihalne poti. Čeprav je razloženo zgoraj, so odmerki danih zdravil še vedno varni, če do tega pride.

Kliničnih preskušanj

V ZDA je bilo opravljenih trinajst nadzorovanih preskušanj pri odraslih in otroških bolnikih, da bi preučili učinkovitost uporabe zdravila Flonase pri bolnikih s sezonskimi ali celoletnimi alergijami. V preskušanju je bilo vključenih 2633 odraslih (1.439 moških in 1.194 žensk) s povprečno starostjo 37 in 440 mladostnikov (405 moških in 35 žensk) s povprečno starostjo 14 let. Udeleženci so bili ocenjeni z uporabo skupnih rezultatov nosnih simptomov (TNSS), ki vključuje rinorejo (izcedek iz nosu), obstrukcija nosu, kihanje in srbenje iz nosu po zdravljenju z zdravilom Flonase ali placebom v obdobju 2 do 24 tednov. Udeleženci, zdravljeni z zdravilom Flonase, so poročali o znatno večjem zmanjšanju TNSS v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo.

V ZDA je bilo izvedenih osemnajst podobnih preskusov Nasnonex. V preskušanju je bilo 3.210 odraslih (1.757 moških in 1.453 žensk) s starostnim razponom od 17 do 85 in 283 mladostnikov (182 moških in 101 ženska) s starostnim razponom od 12 do 16 let. Udeleženci, zdravljeni z zdravilom Nasonex, so poročali o znatno večjem zmanjšanju TNSS v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo.

Trenutno ni bilo nobenega preskušanja, ki bi neposredno primerjalo zdravilo Flonase z Nasonexom.