Razlike med Copay in Deductible

Ko se še niste seznanili z zdravstvenim zavarovanjem, se vam bo morda zdelo zastrašujoče razumeti, koliko bi morali plačati za svoje zdravstvene stroške. Poleg tega se je težko odločiti, kdaj ga boste plačali ali koliko bo zajemal vaš zdravstveni načrt. Doplačila in odbitki za zdravstveno zavarovanje sta dve vrsti delitve stroškov. To pomeni, da sta dva načina, kako lahko vaša zdravstvena zavarovalnica stroške zdravstva razdeli z vami.

Če sta oba načina skupne rabe, kakšne so razlike med njima? Ti načini skupne rabe se razlikujejo glede na znesek denarja, ki ga morate plačati, in znesek, ki vam ga plača zdravstveni načrt.

Kaj je odbitno zdravstveno zavarovanje?

Odbitek za zdravstveno zavarovanje pomeni fiksni znesek denarja, ki ga morate plačati vsako leto, preden se zavarovanje v celoti začne. Takoj, ko plačate ta znesek, začne vaše zdravstveno zavarovanje plačati svoj delež vaših zdravstvenih računov. Poglejmo primer, kako normalno deluje:

Na primer, če imate zdravstveno zavarovanje v odbitku 2000 dolarjev in utrpite poškodbo, ki vas stane zdravniški račun v znesku 1500 USD, boste morali plačati celoten znesek. To je zato, ker še niste plačali odbitka. Ko boste plačali 1.500 USD, bo na vaš letni odbitni znesek v višini 500 USD. Če utrpite drugo poškodbo in vam bo prišlo do zdravniškega računa v višini 1500 USD, boste morali plačati le 500 USD, zavarovalnica pa bo preostanek plačila v celoti plačala.

Vendar to ne pomeni nujno, da bo zavarovalnica, ko plačate svoj odbitni znesek v celoti, krila celotna zdravstvena plačila naprej. Še vedno boste morali stroške deliti s sozavarovanjem ali plačilom, dokler ne dosežete zgornje meje. Odbitek je znesek, ki ga mora vsak bolnik plačati iz svojega žepa, vključno s plačilom, odbitki in sozavarovanjem.

Kaj je zdravstveno zavarovanje Copay?

Copay je fiksni znesek denarja, ki ga morate plačati vsakič, ko obiščete zdravstvenega delavca, tako kot zdravnika, kot tudi za vse recepte, ki jih izpolnite v lekarni. Copay omogoča zdravstveni zavarovalnici, da račune deli z vami. Znesek doplačila je običajno odvisen od zdravnika, ki ga morate videti. (Običajno potrebujejo specialisti višji znesek doplačila kot splošni zdravniki). Odvisno je tudi od vrste zdravil, ki jih morate kupiti v smislu poceni generičnih zdravil ali z blagovno znamko dragih.

To bi lahko bilo odvisno tudi od tega, ali obiščete zdravnika v okviru svoje mreže zdravstvenega zavarovanja. Osnovna stvar, ki jo morate upoštevati pri plačilu plačila, je, da gre za fiksni znesek in ko ga plačate, zdravstvena zavarovalnica krije preostanek računa. To pomeni, da če vaš znesek plačila znaša 30 dolarjev in vaš skupni račun znaša le 100 dolarjev, približno 1000 dolarjev ali več, boste plačali 30 dolarjev, podjetje pa bo plačalo ostalo.

Morate razumeti, da vaš doplačilo nikoli ne šteje za izpolnitev vašega odbitka. Vendar pa to šteje pri izpolnjevanju vašega zgornjega limita za leto. To pomeni, da morate plačati tako svojo odbitno plačilo in plačati zdravstveno zavarovalnico, da vas pokrije.

Razlike med odbitnimi in Copay

1. Prvič, odbitek je fiksni znesek, ki ga morate plačati enkrat na leto. Če pa ste na Medicare, odbitek velja za vsako obdobje ugodnosti, ne da bi nujno šlo v skladu s koledarskim letom. Ko počistite svoj odbitni znesek, ga boste plačali šele prihodnje leto. Po drugi strani sofinanciranja še vedno potekajo. To pomeni, da morate plačati vsakič, ko dobite zdravstvene storitve, ne glede na to, kolikokrat v enem letu. Edini izhod je, če za leto plačate svoj žep. Za večino ljudi je malo verjetno, da bi dosegli maksimum iz svojega žepa, razen če bi imeli zelo visoke stroške zdravstvenega varstva.

2. Drugič, zdravstveno zavarovanje ne plača vseh zdravstvenih računov, dokler ne plačate svojih odbitkov v celoti. Po drugi strani pa zdravstvena zavarovalnica, ko jo plačate, krije preostanek vašega zdravstvenega računa.

3. Odbitni znesek je znesek, ki ga morate vsako leto plačati iz žepa, preden zdravstvena zavarovalnica začne deliti račune za zdravstvo. Copay pa je fiksni znesek, ki ga morate plačati vsakič, ko obiščete zdravnika ali vam v lekarni predpiše zdravila.

4. Zdravstveno zavarovanje bolnika običajno krije za zdravstvene stroške, vendar v državah, kot so ZDA, kritje ni 100-odstotno. Bolnik bo moral plačati določen znesek denarja kot prispevek. Tu plačate odbitke in doplačilo, čeprav so različni.

Primerjalna tabela razlike med odbitnim in Copay

	Odbitna	Plačati
Rednost plačila	Fiksni znesek plačila na leto	Tekoče plačilo z vsakim obiskom zdravnika
Obseg zavarovalnega kritja	Zavarovanje krije stroške šele, ko se odbitna plačilo v celoti plača	Zavarovanje krije stroške vsakič, ko je opravljeno plačilo

Povzetek leta odbitne in Copay

Doplačila in odbitna plačila so fiksna, kar pomeni, da se nobeno od njih ne bo spremenilo ne glede na skupne stroške vašega zdravstvenega varstva. Ta dva se zelo razlikujeta od tretje metode delitve stroškov, znane kot sozavarovanje, kjer dolgujete določen odstotek zneska in ne fiksni znesek.

Ko se prijavite za svoje zdravstveno zavarovanje, boste natančno vedeli, koliko odbitka boste morali plačati, kot tudi znesek doplačila, ki ga boste potrebovali za plačilo ob vsakem obisku določenega zdravnika. Če dobite odbitni znesek 1000 dolarjev na leto, potem je to znesek, ki ga boste plačali, če bo zdravniški račun znašal 1.000 ali 100.000 dolarjev. Če boste morali zdravniku vplačati 50 ameriških doplačil, potem boste to plačali ne glede na znesek denarja na računu.

Plačilo in odbitki so podobni, da vam za nekatere preventivne zdravstvene storitve ne bo treba plačati. To pomeni, da lahko imate preventivne zdravstvene storitve tudi, ko odbitka niste plačali. Za tak obisk ni treba plačati niti plačila copay. Seveda je to lahko odvisno od tega, v kakšnem stanju živite, vendar tako deluje v večini.