Razlika med Copay in Deductible

Copay proti odbitnim
 

Zdravstveno zavarovanje pacientu krije stroške zdravstvenih stroškov. Vendar politika zdravstvenega zavarovanja v nekaterih državah, kot so ZDA, ne krije 100% bolnikovega računa in od pacienta zahteva tudi prispevek. Obstajajo številne metode, ki jih zavarovalnice uporabljajo za delitev tega stroška. Naslednji članek podrobneje obravnava dva takšna načina delitve stroškov; odbitna in plačljiva. Ker je terminologija zdravstvenega zavarovanja zaradi zapletenosti lahko precej nejasna, je treba jasno razumeti, kaj pomeni vsak izraz, ter razumeti podobnosti in razlike med njimi.

Kaj je Copay?

Copay je fiksni znesek, ki ga pacient plača za vsak obisk zdravnika (na primer zdravnika ali bolnišnice) in za vsak recept, ki ga izpolni v lekarni. Copay omogoča zavarovalnici, da si deli zdravniški račun s pacientom, s čimer bolnika odvrne od nepotrebnih obiskov zdravnika. Znesek, ki se zaračuna kot nadomestilo, je odvisen od zdravnika, ki ga bolnik vidi (specialist zahteva višji doplačilo v primerjavi s splošnim zdravnikom), vrsto kupljenega zdravila; generična manj draga zdravila v nasprotju z dražjimi blagovnimi znamkami in ali pacient poišče zdravstveno oskrbo pri zdravniku v mreži zavarovalnic. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti pri plačilu, je, da gre za fiksno vsoto, in ko jo plača, zavarovalnica krije preostali račun. To pomeni, da če vaš znesek plačila znaša 35 dolarjev, ne glede na to, ali je skupni račun 100 ali 1000 USD, zavarovalnica krije ostalo.

Kaj je odbitno?

Odbitek je znesek, ki ga mora bolnik plačati iz lastnega denarja na leto, preden zavarovalnica začne bolniku deliti stroške zdravstvenih računov. Na primer, odbitek za določeno zdravstveno zavarovanje znaša 2000 dolarjev. Pacient utrpi poškodbo, zdravniški račun pa znaša 1500 ameriških dolarjev. To mora bolnik kriti, saj odbitka še ni bilo plačano. Ko je 1500 $ plačanih 500 USD, je preostanek na letni odbitki. Pacient v nekaj mesecih utrpi še eno poškodbo s skupnim zdravniškim računom 1500 ameriških dolarjev. Zdaj bo pacient plačal 500 dolarjev, preostalih 1000 ameriških dolarjev pa bo plačala zavarovalnica, ko pa bo plačan 500 dolarjev, se pokrije celotni odbitni znesek 2000 dolarjev. Pomembno je upoštevati, da zavarovalnica tudi, ko letno odbitno plačilo v celoti plača, zavarovalnica ne krije skupnega zneska zdravstvenega računa. Pacient mora še vedno deliti stroške računa s plačilom za sozavarovanje ali plačati do svojega meja iz žepa (skupnega zneska, ki ga mora pacient plačati iz svojega žepa, vključno s sozavarovanjem, plačilom in odbitki).

Kakšna je razlika med Copay in Deductible?

Politike zdravstvenega zavarovanja v nekaterih državah zahtevajo, da pacient krije stroške zdravljenja. V tem članku smo si ogledali dva takšna mehanizma delitve stroškov; odbitna in plačljiva. Glavna podobnost med odbitnimi in plačljivimi cenami je, da sta oba fiksni znesek in se ne razlikujeta od stroškov medicinskih postopkov ali storitev, ki jih dobi pacient. Poleg tega zakoni, kot je zakon o dostopni oskrbi v Združenih državah, omogočajo bolnikom preventivne zdravstvene preglede, ne da bi opravili kakršno koli plačilo za sozavarovanje in krijejo skupni račun za zdravstvo, tudi če niso plačali niti centa na svoj odbitni znesek. Glavna razlika med plačilom in odbitkom je v tem, da zavarovalnica do plačila zdravnika ne prispeva v celoti. Poleg tega se odbitek plača le nekajkrat letno, dokler ni dosežen skupni odbitni odbitek, medtem ko se plačilo plača vsakič, ko se naloži recept ali ko pacient obišče zdravnika.

Povzetek:

Copay proti odbitnim

• Zdravstveno zavarovanje nudi bolniku kritje stroškov zdravstvenih stroškov. Vendar zdravstvena zavarovalnica v nekaterih državah, kot so ZDA, ne krije 100% bolnikovega računa in od pacienta zahteva tudi prispevek..

• Copay je fiksni znesek, ki ga pacient plača za vsak obisk zdravstvenega delavca (na primer zdravnika ali bolnišnice) in za vsak recept, ki ga izpolni v lekarni.

• Odbitni znesek je znesek, ki ga mora bolnik plačati iz lastnega denarja na leto, preden zavarovalnica začne deliti stroške zdravstvenih računov s pacientom.

• Glavna podobnost med plačilom in odbitkom je, da sta oba fiksna zneska in se ne razlikujeta od stroškov medicinskih postopkov ali storitev, ki jih pacient prejema.

• Glavna razlika med plačilom in odbitkom je v tem, da se odbitki plačajo le nekajkrat letno, dokler ni dosežen skupni odbitni odbitek, medtem ko se plačilo opravi vsakič, ko se naloži recept ali ko pacient obišče zdravnika.

Nadaljnje branje:

1. Razlika med odbitnimi in premijskimi
2. Razlika med presežkom in odbitkom 
3. Razlika med odbitnim in zunaj žepnim maksimumom