Razlika med Copay in sozavarovanjem

Copay proti sozavarovanju
 

Zdravstveno ali zdravstveno zavarovanje je zavarovalno kritje, ki se kupuje z namenom zaščite in kritja pred tveganji, povezanimi z zdravjem. Zdravstveno zavarovanje je edinstveno zavarovalno kritje s svojo terminologijo in edinstveno strukturo. Zdravstveno zavarovanje ne krije 100% stroškov, del stroškov, ki ga zdravstveno zavarovanje ne krije, pa je za stranke stranki. Obstajajo tri vrste izdatkov za žep, vključno s plačilom, sozavarovanjem in odbitki. Naslednji članek raziskuje dva od teh pogojev zdravstvenega zavarovanja, in sicer plačilo nadomestila in sozavarovanje ter pojasnjujeta njune podobnosti in razlike.

Kaj je Copay?

Copay je znesek, ki ga mora pacient plačati neposredno zdravniku, bolnišnici ali zdravstvenemu izvajalcu za vsak obisk. Copay velja tudi za zdravila, kupljena v lekarnah in se zaračunajo za vsak recept. Copay prevzema del odgovornosti za plačilo zdravstvenega računa na pacienta in zagotavlja, da pacient ne obišče zdravnika po nepotrebnem. Bolniki običajno plačajo med 15 in 50 dolarji kot doplačilo za vsak obisk, ki ga opravijo pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti. Vendar je znesek, ki se zaračuna kot plačilo, odvisen od številnih dejavnikov. Plačilo za obiske specialistov je običajno višje kot pri splošnih zdravnikih. Nakup generičnih zdravil v primerjavi z blagovno znamko nižje plačuje. Poleg tega pogodbe, ki jih imajo zavarovalnice z izvajalci zdravstvenih storitev, vplivajo tudi na plačilo. Za ponudnike zdravstvenih storitev v mreži zavarovalnic je doplačilo nižje. Plačilo je treba plačati le, dokler ni dosežena najvišja omejitev za žep.

Kaj je sozavarovanje?

Sozavarovanje je mehanizem, v okviru katerega pacient z zavarovalnico deli stroške zdravstvenega varstva. Na primer, če je razmerje med delitvijo stroškov 70/30, zavarovalnica krije 70% celotnih stroškov zdravstvenega varstva za leto, 30% pa krije bolnik. Vendar se v večini primerov, ko stroški zdravljenja dosežejo pacientov skupni maksimum iz lastnega žepa, delitev stroškov med strankami ustavi. Če pacientov skupni letni račun za zdravstvo presega omejitev za žep na leto, zavarovalnica krije preostale stroške zdravljenja za to leto. Sozavarovanje je praviloma večje, če izvajalec zdravstvene dejavnosti ni v mreži ponudnikov zavarovalnic .

Kakšna je razlika med Copay in Coinsurance?

Zdravstveno zavarovanje praviloma ne krije 100% vseh zdravstvenih računov. Obstajajo številna plačila, ki jih je treba izvesti iz žepa pacienta, vključno s plačili sovpada in sozavarovanja. Obe sta metodi, ki jih zavarovalnice uporabljajo za delitev zdravstvenih stroškov s pacienti. Tako kot pri plačilu je določen znesek, ki ga je treba plačati za vsak obisk pri zdravniku ali pa je določen vsak recept, ki je izpolnjen. Za bolnika ni presenečenj, saj se v vsakem primeru plača enak znesek. Vendar plačila za sozavarovanje niso določeni zneski (saj se zaračunajo kot odstotek) in se razlikujejo glede na stroške postopka ali stroške dodatnih vprašanj in zapletov. Zavarovalnica redko uporablja tako sočasno kot sozavarovanje. Vendar pa zavarovalnica raje zaračuna sozavarovanje, saj večino tveganja in odgovornosti plačila prenese na pacienta. Običajno se plačila sočasnega plačila in sozavarovanja končajo, ko je dosežena pacientova meja za žep. Vendar pa to ni vedno tako.

Povzetek

Copay proti sozavarovanju

• Zdravstveno zavarovanje praviloma ne krije 100% stroškov, del stroškov, ki ga zdravstveno zavarovanje ne krije, pa je za stranke stranki.

• Obstajata dve vrsti izdatkov za žep, vključno s plačilom in sozavarovanjem.

• Nadomestilo je znesek, ki ga bo moral bolnik plačati neposredno zdravniku, bolnišnici ali zdravniku za vsak obisk. Doplačilo velja tudi za zdravila, kupljena v lekarnah in se zaračunajo za vsak recept.

• Sozavarovanje je mehanizem, v okviru katerega pacient deli stroške zdravstvenega varstva z zavarovalnico. Na primer, če je delež delitve stroškov 70/30, potem zavarovalnica krije 70% celotnih stroškov zdravstvenega varstva za leto in 30% krije pacient.

• Copay je določen znesek, medtem ko se plačila za sozavarovanje zaračunajo v odstotkih in se razlikujejo glede na stroške postopka ali stroške dodatnih vprašanj in zapletov.

Nadaljnje branje:

1. Razlika med odbitnim in izven žepa največjim 

2. Razlika med Copay in Deductible