Migrena proti napenjalnemu glavobolu

A migrena je oblika vaskularnega glavobola. Migrenski glavobol povzroča kombinacija vazodilatacije (povečanje krvnih žil) in sproščanje kemikalij iz živčnih vlaken, ki se zvijejo okoli krvnih žil. Med napadom migrene se temporalna arterija razširi. (Začasna arterija je arterija, ki leži na zunanji strani lobanje tik pod kožo templja.) Razširitev temporalne arterije raztegne živce, ki se zvijejo okoli arterije in povzroči, da živci sproščajo kemikalije. Kemikalije povzročajo vnetje, bolečino in nadaljnjo širitev arterije. Naraščajoča arterija povečuje bolečino.

Napetostni glavoboli predstavljajo skoraj 90% vseh glavobolov in verjetno jih večina ljudi v nekem času občuti. Ti glavoboli so pogosto povezani z utrujenostjo in stresom ter se na splošno odzivajo na preproste ukrepe, kot so zdravila proti bolečinam v mirovanju ali brez recepta. Bolečina zaradi napenjalnega glavobola se običajno pojavi na obeh straneh glave in je sestavljena iz dolgočasnega, stalnega bolečine.

Primerjalna tabela

Primerjalna tabela migrene v primerjavi z napetostjo glavobola

	Migrena	Napeti glavobol
Značilnosti bolečine	Globoka utripajoča in pulzirajoča bolečina	Trpa in pritiska podobna bolečina v glavi. Lahko povzroči tudi občutek pritiska, podoben občutku, ki ga povzroči namestitev primeža ali tesnega pasu na glavi in ​​/ ali okoli vratu.
Prevlado spola	Pogostejši pri ženskah	Pogostejši pri samicah
Občutljivost za svetlobo ali zvok	Značilno	Redko
Lokacija bolečine	Globoka vbodna bolečina okoli templja ali očesa.	Bolečina je običajno posplošena, z območji močnejše bolečine v lasišču, čelu, templjih ali hrbtu vratu. Običajno dvostranski.
Resnost bolečine	V razponu od zmernih do precej hudih	Blage do zmerne resnosti
Čas nastopa	Dolga; glavobol postopoma pika v približno 4-24 urah	Bolečina se razvija postopoma, niha v resnosti in nato lahko ostane več dni
Sprožilci	Svetle luči, glasni zvoki, spremembe vzorcev spanja, izpostavljenost dimu, preskakovanje obrokov itd.	Stres
Prodromalna aura pred glavobolom	Sedanjost	Odsoten
Navzea ali bruhanje	Običajni	Redko

Vsebina: Migrena proti napenjalnemu glavobolu

• 1 Znaki in simptomi
  • 1.1 Napetostni glavobol
  • 1.2 Migrena
• 2 Razširjenost
  • 2.1 Frekvenca
  • 2.2 Prevlada med spoloma
• 3 sprožilci
  • 3.1 Migrena
  • 3.2 Napeti glavoboli
• 4 Diagnoza
  • 4.1 Migrena
  • 4.2 Napetostni glavoboli
• 5 Zdravljenje
• 6 Reference

Znaki in simptomi

Napetostni glavobol

• Trajanje od 30 minut do 7 dni.
• Ni slabosti ali bruhanja (lahko pride do anoreksije).
• Fotofobija in / ali fonofobija.
• Vsaj 10 predhodnih epizod glavobola; manj kot 180 dni na leto, pri čemer glavobol velja za "redke".
• Dvostranska in okcipitonuhalna ali bifrontalna bolečina.
• Bolečina, ki je opisana kot "polnost", "tesnost / stiskanje", "pritisk" ali "v obliki traku / vise".
• Lahko se pojavijo akutno v čustveni stiski ali intenzivni skrbi.
• Nespečnost.
• Pogosto prisotna ob vstajanju ali kmalu zatem.
• Mišična tesnost ali okorelost v predelu vratu, okcipitalnih in čelnih strani.
• Trajanje več kot 5 let pri 75% bolnikov s kroničnimi glavoboli.
• Težave z koncentracijo.
• Brez prodroma.

Migrena

• Puhajoči ali pulzirajoči glavobol na eni strani glave.
• Zmerna do huda intenzivnost glavobola.
• Poslabšanje glavobola z rutinsko telesno aktivnostjo.
• Navzea, bruhanje ali oboje.
• Občutljivost za svetlobo in hrup, včasih tudi vonj.

Razširjenost

Frekvenca

V ZDA: Glavobol je deveti najpogostejši razlog, da se pacient posvetuje z zdravnikom. Zdravniki 90% glavobolov poročajo o krčenju mišic ali migrenskem glavobolu.
V mednarodnem merilu: nobena literatura ne kaže, da se pogostost glavobola razlikuje v drugih regijah sveta.

Prevlado spola

Prevlada žensk je tako pri migrenah kot pri napetostnih glavobolih.

Sprožilci

Migrena

Po podatkih Medicinske enciklopedije Nacionalne medicinske knjižnice lahko napade migrene sprožijo:

• Alergijske reakcije
• Svetle luči, glasni zvoki in določeni vonji ali parfumi
• Fizični ali čustveni stres
• Spremembe vzorcev spanja
• Kajenje ali izpostavljenost dimu
• Preskakovanje obrokov
• Alkohol ali kofein
• Nihanja med menstrualnim ciklom, kontracepcijske tablete
• Napetostni glavoboli
• Živila, ki vsebujejo tiramin (rdeče vino, starani sir, dimljena riba, piščančja jetra, fige in nekaj fižola),
• mononatrijev glutamat (MSG) ali nitrati (kot slanina, hrenovke in salame)
• Druga živila, kot so čokolada, oreški, arašidovo maslo, avokado, banana, citrusi, čebula, mlečni izdelki in fermentirana ali vložena živila

Napeti glavoboli

• Stres - običajno se pojavi popoldne po dolgih napornih delovnih urah
• Pomanjkanje spanja
• Neprijeten stresni položaj in / ali slaba drža
• Nepravilen čas obroka (lakota)
• Naprezanje oči

Diagnoza

Migrena

Diagnoza migrene brez avre je po navedbah Mednarodnega združenja za glavobol možna glede na naslednja merila, merila "5, 4, 3, 2, 1":

• 5 ali več napadov
• 4 ure do 3 dni
• 2 ali več enostranskih lokacij, pulzirajoče kakovosti, zmerne do hude bolečine, poslabšanje zaradi ali izogibanje rutinski telesni dejavnosti
• 1 ali več spremljajočih simptomov - slabost in / ali bruhanje, fotofobija, fonofobija

Napetostni glavoboli

1. Po kliničnih znakih in simptomih
2. Laboratorijske študije:
   1. V primeru napetostnega glavobola mora biti laboratorijsko delo neopazno. Če anamneza ali fizični pregled kaže na drugo diagnostično možnost, je treba pridobiti posebne teste.
   2. CT ali MRI glave sta potrebna samo, če se je pred kratkim spremenil vzorec glavobola ali če nevrološki pregled odkrije nenormalne ugotovitve. Takšna anamneza ali dokazi o fizičnem izpitu kažejo, da je možen glavobol.

Zdravljenje

NSAID brez recepta, kot sta Advil in Aleve, lahko olajšajo manj hude glavobole in migrene. Prizadetimi zaradi napetostnega glavobola lahko koristi tudi kombinirano zdravljenje z zdravili, ki združuje nesteroidna protivnetna zdravila s sedativom; nekatera takšna zdravila so na voljo brez recepta. Tudi ljudje, ki trpijo za migreno, uporabljajo tudi protibolečinska zdravila, saj mnogi med migreno občutijo slabost ali bruhanje..

Triptan droge se uporabljajo pri močnejših napetostnih glavobolih in običajno pri migrenah; v redkih primerih se lahko začasno predpišejo mamila, kot so opioidi. Triptanska zdravila, kot sta sumatriptan in zolmitriptan, se običajno predpišejo v obliki injekcij in pršil za nos; včasih so na voljo oblike tablet, kot velja za zolmitripan.

Lahko se priporoči preventivno zdravljenje. Morda se priporočajo spremembe življenjskega sloga ali prehrane, pogosto se predpisujejo zdravila. Tistim, ki trpijo zaradi pogostih napetostnih glavobolov ali migrene, na primer pogosto predpisujejo triciklične antidepresive, saj se je pokazalo, da pomagajo pri preprečevanju epizod. Kardiovaskularna zdravila se lahko izkažejo kot dobro preventivno zdravilo tudi za nekatere bolnike z migreno.

Čeprav je Botox običajno povezan s svojimi kozmetičnimi nameni, so bile injekcije botoxa uporabne tudi pri zdravljenju kroničnih migren.

Reference

• Wikipedia: Migrena # Epidemiologija
• Wikipedija: Napetostni glavoboli
• Migrenski / napetostni glavoboli - Diagnosticiraj me
• Pregled migrenskih glavobolov - WebMD
• Napetost glavobol - NIH.gov
• Harrisonovi principi interne medicine (15. izdaja)
• Trenutna medicinska diagnostika in zdravljenje 2004, Lange publikacije