Protin proti Pseudogoutu

Protin in psevdogout so artritične bolezni, pri katerih se v sklepih naberejo kristalne usedline, kar vodi do bolečine, togosti, pordelosti in otekline. Čeprav sta simptoma protina in psevdogut podobna, sta vzroka različna. Nabiranje kristalov pri protinu sproži povišana raven sečne kisline, psevdogout pa povzroči kopičenje kalcijevega pirofosfat dihidrata.

Na splošno moški pogosteje trpijo zaradi protina, ženske pa so zelo nekoliko bolj nagnjene k psevdogoutu. Obe stanji sta pogosti pri starejših, pri čemer psevdogout pogosto prizadene koleno, protin pa ponavadi prizadene velik nožni prst.

Primerjalna tabela

Razlike - podobnosti - Primerjalna tabela protina proti Pseudogoutu

	Protin	Psevdogout
Skupni simptomi	Bolezni artritisa v sklepih, oteklina, rdečina, toplina in izrazita nežnost. V nekaterih primerih razvoj tophija	Bolezni artritisa v sklepih, oteklina, rdečina, toplina in izrazita nežnost. Akutni pojav je pogostejši, vendar je možno kronično stanje.
Zdravljenje	Počitek sklepa in nanos ledu, nesteroidni antirevmatiki, kortikosteroidi, kolhicin (protibolečinsko sredstvo), zdravila, ki so usmerjena v proizvodnjo ali izločanje sečne kisline, zdrava prehrana z nizko vsebnostjo purinov (od alkohola, mesa, rib).	Počitek sklepa in nanos ledu, NSAIDS, protibolečinsko zdravilo Kolhicin, kortikosteroidi. Zdrava prehrana lahko pomaga, vendar ni tako močno povezana s simptomi psevdogata.
Diagnoza	Slikovni testi, odvzem tekočine iz oteklega sklepa za analizo, krvni testi	Slikovni testi, odvzem tekočine iz oteklega sklepa za analizo, krvni testi.
Vzrok	Hiperuricemija - prekomerno odlaganje kristalnih mononatrijevega urata (sečne kisline) v krvi in sklepni tekočini.	Hondrokalcinoza - nenormalno kopičenje kristalnih kalcijevih pirofosfat dihidrata (CPPD) v sklepnem hrustancu in tekočini.
Pogosto prizadeta sklepa	Približno 50% vseh primerov prizadene sklep v velikem prstu, lahko pa vpliva tudi na pete, gležnje, kolena, zapestja in / ali prste.	Najverjetneje najprej prizadene kolenski sklep, lahko pa vpliva tudi na zapestja, gležnje, ramena in / ali druge sklepe.
Dolžina simptomov	Običajno 5-12 dni, vendar se sčasoma lahko pojavijo daljši ali kronični napadi.	Običajno 5-12 dni, vendar se sčasoma lahko pojavijo daljši ali kronični napadi.
Preprečevanje	Težko preprečiti. Zdrava prehrana, telesna vadba in pravilna diagnoza ter zdravljenje drugih težav lahko pomagajo. Nekaj dokazov, da mlečni izdelki in kava z nizko vsebnostjo maščob zmanjšujejo tveganje za protin.	Težko preprečiti. Zdrava prehrana, telesna vadba in pravilna diagnoza ter zdravljenje drugih težav lahko pomagajo.
Pojav	Pogostejši po 60. letu. Moški vseh starosti in ženske po menopavzi imajo višjo raven sečne kisline, kot tudi črnci. Pogostejši pri tistih, ki so debeli in / ali imajo težave s srcem, ledvicami ali krvnim tlakom.	Pogostejše po 60. letu. Ženske nekoliko pogosteje razvijejo psevdogut kot moški. Pogosto komorbidno z drugimi boleznimi sklepov.

Vsebina: Protin proti Pseudogout

1 Simptomi protina in psevdogota
- 1.1 Na katere stike se prizadenejo?
- 1.2 Kako dolgo trajajo simptomi
2 Kaj povzroča protin in psevdogout?
3 Diagnoza
4 Zdravljenje
5 Preprečevanje
6 Pojav
7 Reference

Simptomi protina in psevdogota

Razlikovanje med protinom in psevdogoutom samo po simptomih je v večini primerov težko, če ne celo nemogoče. Obe motnji povzročata akutne artritične napade, ki vključujejo naslednje pogoste simptome:

Pekoča / boleča bolečina v sklepu in / ali okoli njega
Pordelost ali zvijanje mesa na mestu bolečine
Oteklina in togost
Toplota na mestu bolečine
Izjemna nežnost

Ker sta protin in psevdogout vrsta artritisa, se mnogi od teh simptomov delijo tudi z osteoartritisom, revmatoidnim artritisom in psoriatičnim artritisom.

Primeri protina, ki vpliva na stopala in roke. Upoštevajte, da roko v sredini verjetno istočasno prizadene druga vrsta artritisa, na primer revmatoidni artritis in protin, ki povzroči veliko oteklino. Kliknite za povečavo.

Kateri sklepi so prizadeti?

Medtem ko protin in psevdogut lahko tehnično vplivata na katerikoli sklep, ponavadi prizadeneta posebne sklepe, zlasti med prvim napadom artritisa. Psevdogout najverjetneje prizadene kolenski sklep, lahko pa vpliva tudi na zapestja, gležnje ali ramena. Protin vpliva na sklep v velikem nožnem prstu v približno 50% vseh primerov, lahko pa vpliva tudi na pete, gležnje, kolena, zapestja in / ali prste.

Kako dolgo trajajo simptomi

Obstajajo akutne in kronične oblike protina in psevdogota. Akutni primeri so lahko redki, vendar bolj boleči. Kronični primeri so lahko sčasoma neprijetni, a manj boleči ali celo neboleči. To ne pomeni, da nekdo, ki ima simptome, ne bi smel biti diagnosticiran in zdravljen, ker lahko nezdravljena protin povzroči številne zdravstvene zaplete..

Kako dolgo traja akutni artritični napad, se lahko razlikuje od osebe do osebe. Večina napadov protina in psevdogota se bo odpravila v 5 do 12 dneh, vendar se lahko dolžina napada s starostjo poveča in traja tedne ali mesec ali, kot rečeno, postane kronično stanje.

Kaj povzroča protin in psevdogout?

Najpomembnejša razlika med psevdogoutom in protinom je osnovni vzrok bolečine. Obe motnji povzročata kristalna kopičenja v sklepih, ki spadajo v kategorijo vnetnega artritisa, znanega kot kristalna artropatija. Medtem ko protin povzroči prekomerno odlaganje kristalnih mononatrijevega urata (MSU ali sečne kisline) v krvi in sklepni tekočini, je psevdogout povezan z nenormalnim kopičenjem kristalnega kalcijevega pirofosfat dihidrata (CPPD) v sklepnem hrustancu in tekočini.

Nakup CPPD je znan kot hondrokalcinoza, povišane ravni sečne kisline pa poznamo kot hiperuricemija. Starost je eden največjih dejavnikov pri razvoju - večina starejših prebivalcev ima enega ali drugega ali oba - vendar le nekateri primeri hondrokalcinoze ali hiperuricemije kadar koli povzročijo napad psevdogut ali protina.

Protin se zmerno bolje razume kot psevdogut. Sečna kislina nastaja, kadar se purini, ki obstajajo v telesu in v hrani, presnavljajo. Ko telo kasneje ne presnovi sečne kisline ali pa je ne uspe filtrirati skozi ledvice, je lahko posledica protina.

Ker je protin vsaj delno povezan z debelostjo in prehrano, ki je težka mesu, sadnemu sladkorju (fruktozi) in / ali alkoholu (zlasti pivu) - vse hrane in pijače, ki so bile nekoč, včasih pa še vedno, luksuz, ki si ga lahko privoščijo le premožni - protin včasih imenujejo "bolezen bogataša". Vendar je dieta le eden od možnih razlogov, da bi se človek lahko spopadla s protinom, in običajno ni edini razlog.

Nekatere starosti in spoli so bolj izpostavljeni tveganju, da bi dobili protin ali psevdogout. Pri razvoju teh stanj lahko igrajo vlogo tudi skupne travme (npr. Zaradi kirurškega posega), zdravil, družinske anamneze in drugih zdravstvenih stanj. Sladkorna bolezen, presnovne motnje in ledvične motnje ali odpoved so povezani tako s protinom kot s psevdogoutom, premalo aktivna ali preaktivna neravnovesja ščitnice in mineralov, zlasti železa ali magnezija, pa so posebej povezana s kopičenjem CPPD v primerih psevdogut.

Diagnoza

Simptomi niso dovolj, da zdravnik lahko samozavestno loči med psevdogoutom ali protinom. Za določitev, kaj povzroča bolečine v sklepih, je mogoče opraviti več testov.

Krvni testi lahko razkrijejo visoko raven sečne kisline in / ali kreatina v krvi, kar kaže na protin ali mineralna neravnovesja in / ali težave s ščitnico, povezane s psevdogoutom. Krvni testi so redko edina vrsta opravljenih testov, kot to počnejo mnogi ljudje z visoko vsebnostjo sečne kisline ne doživite protin, prav toliko ljudi, ki imajo psevdogout ne imajo mineralna neravnovesja ali težave s ščitnico.

Tekočina, ki se črpa iz artritičnega sklepa lahko analiziramo mikroskopsko na prisotnost kristalov urata (v obliki igle; rumena, ko je vzporedna z osjo, modra, ko je pravokotna; močno lomljiva ali dvorezna, pod kompenzirano polarizirano svetlobo) ali kristali CPPD (podobni palici; modri, ko je vzporeden s os, rumena, ko je pravokotna; šibko lomljiva). Ta test lahko jasno ugotovi, ali je protin ali psevdogout vzrok napada. Ne more pa določiti, ali pri vnetju igrajo še kakšne druge zdravstvene težave. Preiskave sinovialne tekočine, kot se imenujejo ti testi, imajo še dodatno korist, ker lahko lajšajo bolečino in pritisk prizadetega sklepa.

Slikovni testi, podobno kot rentgenski, ultrazvočni in CT pregledi omogočajo zdravnikom, da preučijo vnetje, tako da lahko ugotovijo, ali prisotnost kakršnih koli kristalov povzroča protin ali psevdogout in ali na vnetje vplivajo druge vrste artritisa.

Kristali s protinom (levo) in kristali psevdogutov (desno) pod mikroskopom. Uratni kristali imajo ostre, igličaste konce, medtem ko so kristali CPPD bolj podobni palicam ali rombom.

Zdravljenje

Nobena od oblik artritisa ne ozdravi, vendar se lahko zdravila uporabljajo za zdravljenje simptomov in zmanjšanje resnosti vnetnih napadov. Pri protinu je ključnega pomena znižanje ravni sečne kisline. V nasprotju s tem je zdravljenje psevdogata lahko bolj zapleteno, odvisno od osnovnih stanj (npr. Hipertiroidizma).

Počitek sklepa in nanos ledu do mesta bolečine sta dve najpreprostejši metodi zmanjšanja bolečine brez uvedbe novih stranskih učinkov.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta zdravilo Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), se lahko uporabljata za zdravljenje manjše do zmerne bolečine pri napadu s protinom ali psevdogutom. Uporabljajo se lahko tudi močnejši NSAID na recept, kot je Celebrex (celekoksib). Na žalost lahko pogosta, nadaljnja uporaba teh zdravil privede do bolečin v želodcu, razjed in / ali krvavitve.

Kolhicin je zdravilo proti bolečinam na recept, ki se uporablja posebej za psevdogout in protin. Slaba stran tega zdravila so njegovi pogosti neželeni učinki, vključno s slabostjo, bruhanjem in drisko. Namesto tega se to zdravilo pogosto predpisuje v zelo majhnem odmerku, da prepreči prihodnje artritične napade pri tistih, ki pogosto trpijo.

Kortikosteroidi (npr. prednizon) lahko jemljemo v obliki tabletk ali jih injiciramo neposredno v sklepe, da zmanjšamo vnetje. Kot pri vseh steroidnih zdravilih lahko tudi pri pogosti uporabi pride do pomembnih stranskih učinkov, kot so nihanje razpoloženja in hipertenzija.

Zdravila, ki ciljajo sečno kislino lahko pride do predpisane proizvodnje in izločanja v telesu za obolele od protina, ki doživijo več napadov na leto. Ta zdravila - zaviralci ksantin oksidaze in urikozuriki - zmanjšajo proizvodnjo sečne kisline ali povečajo njeno izločanje in zmanjšajo število napadov. Običajno predpisana zdravila vključujejo alopurinol, febuksostat in probenecid. Na splošno pa so ta zdravila redko predpisana, saj lahko privedejo do drugih zdravstvenih zapletov, kot so zmanjšano delovanje jeter ali ledvični kamni.

Zdrava prehrana lahko pomaga pri kakršnih koli boleznih, lahko pa je še posebej koristno za obolele s protinom, za katere velja, da omejijo vnos alkohola, fruktoze in živil z visoko vsebnostjo purinov (npr. meso, morski sadeži in fižol). Vsaj ena raziskava je pokazala, da uživanje češenj lahko zmanjša število napadov protina na izkušnje.

V primeru protina, če dolgotrajno ne zdravimo, povišane ravni sečne kisline lahko povzroči poškodbe ledvic in razvoj tophi, trdih vozličev kristalov, ki včasih pridejo na površino kože.

Belkasto znamenje na površini tega propadajočega komolca je tophi.

Preprečevanje

Ker sta protin in psevdogout v veliki meri povezana s starostjo, je preprečevanje teh motenj težko, če ne celo nemogoče. Nadaljnja težava je tudi dejstvo, da zdravniki še niso prepričani, zakaj le del tistih, ki imajo sečne kisline ali kopičenje CPPD, kdaj doživi artritični napad.

Tako kot pri večini preprečevanja bolezni bosta zdrava prehrana, telesna vadba in pravilna diagnoza ter zdravljenje kakršnih koli drugih zdravstvenih težav verjetno daleč za preprečevanje protina in psevdogut.

Nekateri dokazi kažejo, da uživanje kave in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob (zmerno) lahko zmanjša možnosti za razvoj protina.^{[1] [2]}

Pojav

Starost je velik dejavnik pri razvoju artritičnih motenj. Večina ljudi ne bo razvila nobenega od teh pogojev šele po 60. letu starosti, možno pa je, da se razvijejo tudi med 30. in 60. letom..

Moški imajo višjo raven sečne kisline in je večja verjetnost, da se razvije protin kot ženske do 50. leta, ko se ženske navadno razvijejo v menopavzi, ko se ženske ravni sečne kisline povečajo na raven, podobno moški. Protin je pogostejši tudi pri črncih kot pri belcih zaradi genetskih dejavnikov. Medtem psevdogout prizadene moške in ženske skoraj enako, pri ženskah pa psevdogout ima le nekoliko večjo verjetnost..

Protin se pogosteje pojavlja na mestih, kot so ZDA, kjer dieta, debelost, hipertenzija in uživanje alkohola povečujejo možnost za nastanek bolezni. Na splošno so ljudje, ki se spopadajo z drugimi boleznimi ali debelostjo, večje tveganje za psevdogout in protin. In psevdogout pogosto povezujemo z osteoartritisom in drugimi boleznimi sklepov, kar povečuje pomen pravilne diagnoze.

Reference

Artritis in psevdogout - WebMD
Uživanje kave in tveganje za pojav protina pri moških - NIH.gov
Uživanje češenj zmanjšuje tveganje za napade protina za 35%, kaže raziskava - ScienceDaily
Učinki vnosa mleka na hiperuricemijo in protin - NIH.gov
Opredelitev protina - Klinika Mayo
Pregled protina - WebMD
Opredelitev psevdotikov - Klinika Mayo
Kaj so purini in v kateri hrani jih najdemo? - Zdrava hrana na svetu
Wikipedija: Protin
Wikipedija: Hondrokalcinoza

Zdravje