Differkinome

Razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom

Zdravje
Share

Ključna razlika - Wernicke encefalopatija in Korsakoffov sindrom
  

Wernicke encefalopatija povzroča pomanjkanje tiamina in je značilna nabor akutnih psihotičnih simptomov in oftalmoplegije. Ta pogoj je mogoče spremeniti z dodatkom tiamina. Če pa ga ne zdravimo, lahko Wernicke encefalopatija preide v nepovratno fazo, imenovano Korsakoffov sindrom. Tako gre za dve okončini spektra kliničnih manifestacij. Ključna razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom je v tem Wernicke encefalopatija je reverzibilna, medtem ko je Korsakoffov sindrom nepovraten.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je Wernicke encefalopatija
3. Kaj je Korsakoffov sindrom
4. Podobnosti med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom
5. Primerjava ob strani - Wernicke encefalopatija in Korsakoffov sindrom v tabeli
6. Povzetek

Kaj je Wernicke encefalopatija?

Kot smo že omenili, je pomanjkanje tiamina (vitamin B1) vzrok za Wernickeovo encefalopatijo. To stanje je običajno povezano s kroničnim alkoholizmom zaradi vpliva alkohola na presnovo tiamina. Ugotovljeno je bilo, da lahko dolgotrajni alkoholizem zmanjša absorpcijo tiamina v črevesju za približno 70%. Poleg tega lahko nekateri brezalkoholni vzroki, kot so karcinom želodca, vztrajno bruhanje in kronični gastritis, povzročijo tudi Wernickejevo encefalopatijo. Nekateri bolniki, ki trpijo zaradi ledvične bolezni v končni fazi, lahko imajo pomanjkanje tiamina, ki ga povzroča hemodializa.

Obstajajo skeptiki glede razmerja med bariatrično kirurgijo in Wernickeovo encefalopatijo. Velika večina kliničnih zdravnikov meni, da prav ta kirurški poseg, ki je bil izveden za boj proti debelosti, nakazuje na Wernickejevo encefalopatijo. Hudo pomanjkanje tiamina, ki so ga opazili pri osupljivo velikem številu posameznikov, ki so bili podvrženi bariatrični operaciji, je danes prepoznano kot "bariatrični beriberi".

Stradanje je še en glavni vzrok te nevronske motnje, zlasti v državah v razvoju. To stanje lahko povzroči tudi HIV / AIDS, srčno popuščanje in tirotoksikoza.

Patofiziologija

Tiamin je pomemben vitamin, ki deluje kot kofaktor za več encimov, kot sta piruvat dehidrogenaza in transketolaz, ki sodelujejo pri aerobnem dihanju. Naši možgani imajo zelo veliko metabolične potrebe in energija za te presnovne procese, ki potekajo v možganih, prihaja iz aerobnega dihanja. Ko raven tiamina v telesu postane neustrezna, se ta energija, ki proizvaja energijo, odpove, kar ima za posledico smrt nevronskih tkiv in poznejši pojav kliničnih značilnosti.

Morfologija

Edinstvena značilnost Wernickejeve encefalopatije je prisotnost žarišč krvavitve in nekroze. Te se vidijo pretežno v sesalskih telesih in v stenah tretjih in četrtih prekata. Sprva so kapilare razširjene in imajo povečane endotelne celice. Sčasoma se s napredovanjem bolezni te kapilare zlomijo in tvorijo lokalizirane mikro krvavitve.

Simptomi

  • Zmeda
  • Oslabitev kognitivnih funkcij
  • Ataksija
  • Oftalmoplegija

Preiskave

Naslednji sklop preiskav je mogoče narediti za oceno prehranskega stanja pacienta.

  • Serumski vitamin B1
  • Serumski albumini
  • Aktivnost transketolaze v rdečih krvnih celicah

MRI skeniranje možganov se opravi za oceno poškodbe možganskih nevronskih tkiv.

Slika 01: MRI preglede bolnika z Wernickeovo encefalopatijo

Zdravljenja

  • Dodatek tiamina
  • Prehranske spremembe
  • Zmanjšanje uživanja alkohola

Kaj je Korsakoffov sindrom?

Korsakoffov sindrom je nepovratna nevronska motnja, za katero so značilne motnje kratkoročnega spomina in konfabulacije. Dolgotrajno pomanjkljivo zdravljenje tiamina je osnova za to stanje; zato lahko katerikoli vzrok Wernicke encefalopatije povzroči tudi Korsakoffov sindrom.

Slika 02: Alkoholizem je pogost vzrok Korasakoffovega sindroma.

Morfologija

Makrofagi napadejo hemoragična območja, ki nastanejo v začetni fazi (stopnja Wernicke encefalopatije). Te celice čistilcev uničijo poškodovana tkiva v tistih regijah in tvorijo cistične prostore, napolnjene s makrofagi, obremenjenimi s hemosiderinom.

Simptomi

  • Nezmožnost spominjanja nedavnih dogodkov
  • Dolgoročne vrzeli v spominu
  • Konfabulacija
  • Težave pri učenju novih informacij

Zdravljenje

Kurativnega zdravljenja za Korsakoffov sindrom ni. Simptomatsko vodenje se izvaja z namenom izboljšanja življenjskega standarda pacienta.

  • Dodatek tiamina
  • Spremembe življenjskega sloga
  • Prenehanje uporabe alkohola

Kakšne so podobnosti med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom?

  • Pomanjkanje tiamina je osnova za oba pogoja.

  • Vsak dejavnik, ki izpostavlja pomanjkanje tiamina, lahko povzroči Wernickejevo encefalopatijo ali Korsakoffov sindrom.

  • Alkohol je najpogostejši vzrok obeh stanj.

Kakšna je razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom?

Wernicke encefalopatija in Korsakoffov sindrom
Wernicke encefalopatija je nevrološka motnja, za katero je značilen niz akutnih psihotičnih simptomov in oftalmoplegije. Za Korsakoffov sindrom so značilne konfabulacija in kratkotrajne motnje spomina.
Reverzibilnost
Dodatek tiamina lahko obrne Wernickejevo encefalopatijo. Korsakoffov sindrom je nepovraten.
Lastnosti
Opazimo lahko območja nekroze in mikro krvavitev. Poleg območij nekroze in krvavitve so prisotni cistični prostori z makrofagi, obremenjenimi s hemosiderinom..

Povzetek - Wernicke encefalopatija in Korsakoffov sindrom

Tako Wernicke encefalopatija kot Korsakoffov sindrom povzročata pomanjkanje tiamina, alkoholizem pa je pogost vzrok za ta dva stanja. Glavna razlika med Wernickejevo encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom je v tem, da je Wernicke encefalopatija reverzibilna z dodatkom tiamina, medtem ko je Korsakoffov sindrom nepovraten. Tako Wernickejevo encefalopatijo kot Korsakoffov sindrom zlahka preprečimo z zmanjšanjem uživanja alkohola. Zdravniki alkohola nikoli niso ocenili kot dobra stvar in ti dve motnji sta grozljivi primeri, zakaj je treba pretiranega vnosa alkohola odvrniti.

Prenesite PDF različico Wernicke encefalopatije in Korsakoffovega sindroma

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med Wernicke encefalopatijo in Korsakoffovim sindromom.

Reference:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas in Nelson Fausto. Robbins in Cotran patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Natisni.
2. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Natisni.
Vljudnost slik:

1. "MRI z Wernicke encefom" avtorja Ghorbani in sod. - (CC BY 3.0) prek Commons Wikimedia
2. „428392“ (Javna domena) prek Pixabaja

Zdravje
×