Razlika med ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo

Ventrikularna tahikardija proti ventrikularni fibrilaciji
 

Aritmija pomeni nepravilen srčni ritem, zato se imenujejo počasne aritmije bradiaritmije in hitri se pokličejo tahiaritmije. Obstajajo različne vrste aritmij. So atrijska tahikardija (monofokalna ali multifokalna), atrijska fibrilacija, atrijsko plapolanje, atrioventrikularna nodalna ponovna vstopna tahikardija, atrioventrikularna tahikardija pri ponovnem vstopu, ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija. Ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija sta obe glavni aritmiji. Obe izvirata v prekata pod atrioventrikularnim vozliščem (ki je sekundarni naravni srčni spodbujevalnik). Infarkt miokarda, vnetje miokarda, kardiomiopatije, neravnovesja elektrolitov in druge presnovne nepravilnosti lahko povzročijo ventrikularno tahikardijo in fibrilacijo. Simptomi tako ventrikularne tahikardije kot ventrikularne fibrilacije so palpitacije, bolečina v prsnem košu, in težave z dihanjem. Zelo nevarni so, ker sta pri nekaterih bolnikih z ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo obe manifestaciji srčni zastoj. Zato je zelo pomembno razumeti, da sta obe pogoji smrtno nevarni in ju je treba takoj sprejeti na urgenco.

Ventrikularna tahikardija

Ventrikularna tahikardija je nenormalen ventrikularni ritem s hitrostjo pulza nad 100 utripov na minuto. Ventrikularna tahikardija se kaže s palpitacijami, bolečinami v prsih in težavami z dihanjem. Morda pridejo tudi v srčni zastoj. Elektrokardiogram (EKG) prikazuje redne R valove v odsotnosti atrijskega ritma. Vsi R valovi so podobni in pravilni. Ventrikularna tahikardija je lahko široka kompleksna ali ozka kompleksna. Običajno je kompleks QRS v EKG, ki označuje krčenje prekata, dolg tri majhne kvadratke. Če je ta kompleks širši od treh majhnih kvadratov, se imenuje a širok kompleksventrikularna tahikardija in če je ozka, se imenuje a ozka kompleksna ventrikularna tahikardija. Klinično je treba razlikovati med obema, saj se protokoli upravljanja zelo razlikujejo.

Ventrikularna tahikardija je lahko brez impulza ali s pulzom. Ozka kompleksna ventrikularna tahikardija ima običajno pulz, medtem ko široka kompleksna lahko ali ne. Ventrikularna tahikardija brez impulza je srčni zastoj in za reševanje pacientovega življenja je treba izvesti takojšnje kardiopulmonalne postopke oživljanja. Za kratek pregled kardiopulmonalnih postopkov oživljanja glejte spodaj pod ventrikularno fibrilacijo.

Pri vseh tahikardijah moramo bolnika sprejeti v urgentno ambulanto, ga spraviti v posteljo, z zaščitenim dostopom IV, dati kisik z visokim pretokom, pritrditi srčni monitor in EKG. Ventrikularne aritmije so na EKG zlahka opazne. Pri široki kompleksni tahikardiji naj bi odsotnost pulza sprožila CPR, medtem ko bi morala prisotnost sprožiti oceno, če je krvni tlak pod 90 mmHg, srčni utrip nad 150, bolečina v prsnem košu in odpoved srca funkcije so tam. Če obstajajo ti znaki nevarnosti, bolnik potrebuje takojšnjo enosmerno kardioverzijo, ki ji sledi medicinska kardioverzija. Če ni znakov nevarnosti, lahko medicinska kardioverzija napreduje. Ravni kalija in magnezija je treba preveriti in popraviti, ker sta oba arthimogena. Ozka kompleksna ventrikularna tahikardija poleg kardioverzije potrebuje vagalne manevre, IV adenozin. Po stabilizaciji je treba začeti in nadaljevati peroralna antiaritmična zdravila.

Ventrikularna fibrilacija

Pri ventrikularni fibrilaciji ni rednih kompleksov QRS. Ni pulza in bolnik je v srčnem zastoju. IV linija, visok pretok kisika in srčni monitor bi morali biti takoj. Po dveh reševalnih vdihih se lahko začne CPR. Če srčni monitor kaže ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo (samo dva sunkovita ritma), defibrilacija naj se opravi pri 360j. Temu naj sledi 1 minuta CPR. 1mg od adrenalin je treba dajati IV, medtem ko se CPR nadaljuje, da skok zažene srce. Če ima srčni monitor kakšen drug ritem, se ne kaže šok. Poiskati je treba vzrok za aretacijo. Nizka koncentracija kisika v krvi, visok ogljikov dioksid v krvi, nizka temperatura jedra, nizek krvni tlak, nizek volumen krvi, napenjalni pnevmotoraks, srčna tamponada, toksini, in pljučna embolija so glavni preprečljivi vzroki.

Kakšna je razlika med ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo?

• Ventrikularna tahikardija ima na EKG-u redne komplekse QRS, medtem ko fibrilacija ne.

• Ventrikularna tahikardija je lahko ozka ali široka zapletena, medtem ko fibrilacije ni mogoče deliti.

• Ventrikularna fibrilacija je vedno ritem zaustavitve, medtem ko je brez pulzna ventrikularna tahikardija ritem zaustavitve..

Preberi več:

1. Razlika med znaki srčne aretacije in simptomom srčnega napada

2. Razlika med aortno sklerozo in aortno stenozo

3. Razlika med sistolično in diastolično srčno napako

4. Razlika med srčnim infarktom in možgansko kapjo

5. Razlika med obvodno in odprto srčno kirurgijo

6. Razlika med bronhialno astmo in srčno astmo

7. Razlika med stabilno in nestabilno angino

8. Razlika med angiogramom in angioplastiko

9. Razlika med holesterolom in trigliceridi

10. Razlika med dobrim holesterolom in slabim holesterolom