Razlika med ulkusnim in kislinskim refluksom

Ulkus proti kislemu refluksu | Acid Reflux vs Peptična ulkusna etiologija, patologija, klinična predstavitev, zapleti, preiskave in upravljanje
 

Peptične razjede in refluks kisline sta dva pogosta stanja, ki se pojavita v prebavnem traktu. Nekateri ljudje napačno zamenjujejo ta dva izraza, ker se sklicujeta na isto, ker je povečana kislost dejavnik za oba. Ta članek opozarja na razlike med peptičnim ulkusom in kislinskim refluksom glede na etiologijo, patologijo, klinično predstavitev, zaplete, ugotovitve preiskav in zdravljenje, ki bi pomagale razlikovati med tema dvema boleznoma.

Razjeda

Peptične razjede se lahko pojavijo v spodnjem požiralniku, želodcu, dvanajstniku, jejunumu in redko v ileumu, ki meji na Mickelov divertikulum. Razjede so lahko akutne ali kronične.

Peptične razjede so lahko posledica različnih vzrokov, ki so v splošnem razvrščeni kot hiper izločanje kisline, zmanjšana odpornost sluznice na kislino in okužbe s Helicobacter pylori.

Peptična ulkusna bolezen je kronična, z remisijami in recidivi, kar je povezano z ozdravitvijo in reaktivacijo razjede. Klinično bolnik se pojavlja s ponavljajočimi se trebušnimi bolečinami, zlasti v epigastričnem predelu, povezavi s hrano in epizodičnim pojavom. Bruhanje je lahko povezana funkcija.

Zapleti peptičnih razjed vključujejo krvavitev, perforacijo, pilorično obstrukcijo in penetracijo. Endoskopija in biopsija pomagata pri potrditvi diagnoze. Cilj upravljanja je predvsem lajšanje simptomov, spodbujanje celjenja in preprečevanje recidivov.

Pekoča zgaga

Do refluksa kisline pride zaradi več razlogov. Vključujejo zmanjšan spodnji tonus sfinkterja požiralnika, hiatusno kilo, zapozneli očistek požiralnika, sestavo želodčne vsebine, okvarjeno praznjenje želodca, povečan intra trebušni tlak, kot je pri debelosti in nosečnosti, prehranske in okoljske dejavnike, kot so alkohol, maščoba, čokolada, kava , kajenje in nesteroidna protivnetna zdravila.

Klinični bolnik s kislinskim refluksom se lahko pojavi predvsem z opeklinami srca in regurgitacijo. Morda imajo povečano slinjenje zaradi refleksne stimulacije žlez slinavk. Povečanje teže je lastnost. 

V dolgotrajnih primerih lahko bolnik razvije disfagijo, verjetno zaradi tvorbe benigne kisline v požiralniku. Med drugimi zapleti so ezofagitis, Barrettov požiralnik, anemija zaradi kronično zahrbtne izgube krvi, želodčni volvulus in adenokarcinom gastroezofagealnega križa v bolj zapletenih primerih. Vsakega bolnika z dolgotrajnim kislinskim refluksom, če se je kdaj v življenju razvila disfagija, je treba preučiti adenokarcinom, preden se postavi diagnoza strjevanja kisline.

Endoskopija razredi gastroezofagealno refluksno bolezen v pet razredov. Število 0 velja za normalno. Stopnja 1-4 vključuje eritematozni epitelij, progaste črte, sotočne razjede in Barrettov požiralnik.

Upravljanje vključuje modifikacije življenjskega sloga, antacide, zaviralce receptorjev H2 in zaviralce protonske črpalke, pri čemer se zadnje obravnava kot zdravljenje. V primeru, da zdravstveno vodenje ne bo uspešno, je treba razmisliti o kirurških možnostih, kot je fundoplikacija.