Razlika med aretacijo sinusa in sinusnim blokom

Ključna razlika - Sinus Aretacija proti sinusnemu bloku
 

SA vozlišče je pomemben del prevodnega sistema srca. Ustvari električne impulze, ki se prenašajo skozi miokard. Pri zaustavitvi sinusa se ta generacija impulzov ustavi zaradi različnih patoloških stanj. Okvare pri prenosu impulzov, ustvarjenih v SA vozlišču, so vzrok za nastanek sinusnega bloka. Skladno s tem, pri zaustavitvi sinusa električni impulzi niso pravilno generirani, medtem ko v sinusnem bloku, čeprav ni težav s proizvodnjo električnih signalov, signali ne prenašajo pravilno v miokardne celice. To je ključna razlika med tema dvema pogojema.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je aretacija sinusa
3. Kaj je sinusni blok
4. Podobnosti med aretacijo sinusa in sinusnim blokom
5. Primerjava ob strani - Sinus Arrest proti Sinusovem bloku v tabeli
6. Povzetek

Kaj je aretacija sinusa?

Zaustavitev sinusa je posledica nenadnega prenehanja nastajanja impulzov s SA vozlišča za več kot 2 sekundi. Zaradi pomanjkanja električnih signalov, ki prihajajo iz SA vozlišča, se ustavi tudi krčenje srčnih mišic. Posledično se zmanjša tudi srčni izpust, kar ima za posledico tudi padec krvnega tlaka. Če impulzi ne nastajajo več kot 6 sekund, je treba za zaščito pacientovega življenja začeti nujne postopke.

Vzroki

• Hipoksija
• Miokardna ishemija
• Hiperkalemija
• Neželeni učinki nekaterih zdravil

Slika 01: Spremembe EKG-ja v sinusnem prijetju

Upravljanje

Če pride do povečanja vagalne stimulacije, je priporočljivo bolnika opazovati vsaj en dan, ne pa da bi takoj skočil na zdravljenje. Vsako osnovno patologijo je treba ustrezno zdraviti.

Kaj je sinusni blok?

V nekaterih redkih pogojih je vstop impulzov iz sinoatričnega vozlišča (SA vozlišče) v atrijske mišice blokiran. To je klinično opredeljeno kot sinusni blok. V EKG je za to stanje značilna odsotnost P vala, ki ga spremlja sprostitev atrijskih mišic. Presenetljivo pa je, da zaradi pomanjkanja impulzov, ki se širijo skozi SA vozlišče, AV vozlišče začne proizvajati lastne impulze. Posledica tega je krčenje ventriklov v počasnem, a enakomernem ritmu, kar povzroči dolgotrajen, vendar nespremenjen kompleks QRS.

Obstajajo tri glavne kategorije sinusnega bloka, in sicer,

Sinusni blok prve stopnje

Pri prenosu impulzov v atrije je zamuda, vendar impulzi niso blokirani. To ne povzroči zaznavnih sprememb EKG-ja.

Sinusni blok druge stopnje

Bloki druge stopnje so spet razdeljeni na dve podkategoriji,

• Tip I

Med postopkom naraščanja impulzov in njihovim širjenjem v atrijo postopno narašča trajanje, kar na koncu povzroči blokado impulza, ki prehaja na atrijo.

• Tip II

Časovna vrzel med nastajanjem impulzov in njihovim širjenjem na atrij se podaljša, vendar ostane konstantna. Občasni impulz se izgubi, ne da bi se prenašal na atrije.

Sinusni blok tretje stopnje

Noben impulz se ne izvede v atrijo.

Vzroki za nastanek sinusnega bloka

• Sindrom bolnih sinusov
• Povečana stimulacija vagala
• Miokarditis in miokardni infarkt
• Uporaba zaviralcev digoksina in beta

Slika 02: Spremembe EKG v sinusnem bloku

Klinične značilnosti vključujejo bradikardijo in tiste, ki nastanejo zaradi zmanjšanega srčnega utripa, kot sta utrujenost in slabost.

Simptomatski blok sinusa je treba zdraviti z implantacijo umetnega spodbujevalnika.

Kakšne so podobnosti med Sinusovim aretacijo in Sinusovim blokom?

• V obeh pogojih pride do okvare električne aktivnosti srca.
• Običajni simptomi zapora sinusa in blokusa sinusa so bradikardija, utrujenost, omedlevica

Kakšna je razlika med Sinusovo aretacijo in Sinusovim blokom?

Sinus Arrest proti Sinus Block
Zaustavitev sinusa je posledica nenadnega prenehanja nastajanja impulzov v SA vozlišču za več kot 2 s.	Sinusni blok nastane zaradi blokade prenosa impulzov iz SA vozlišča v atrij.
SA vozlišče
Impulzi ne nastajajo v vozlišču SA.	Impulse generira SA vozlišče.
Vzroki
Zastoj sinusa je posledica, Hipoksija Miokardna ishemija Hiperkalemija Neželeni učinki nekaterih zdravil	Vzroki za nastanek sinusnega bloka so, Sindrom bolnih sinusov Povečana stimulacija vagala Miokarditis in miokardni infarkt Uporaba zaviralcev digoksina in beta
Zdravljenje
Če se poveča stimulacija vaglje, je treba bolnika opazovati vsaj en dan. Vsako osnovno patologijo je treba ustrezno zdraviti.	Simptomatski blok sinusa je treba zdraviti z implantacijo umetnega spodbujevalnika.

Povzetek - Sinus Aretacija proti sinusnemu bloku

Zaustavitev sinusa in sinusni blok sta dva stanja, ki sta posledica disfunkcije vozlišča SA. Zaustavitev sinusa nastane zaradi prenehanja izgorevanja SA vozlišča, medtem ko sinusni blok nastane zaradi blokade električnih impulzov, ki jih povzroči SA vozlišče. Razlika med tema dvema stanoma je, da je pri zaustavitvi sinusa patologija v generiranju električnih impulzov, v sinusnem bloku pa je patologija v njihovem prenosu.

Prenesite PDF različico Sinus Arrest vs Sinus Block

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med aretacijo sinusa in sinusnim blokom

Referenca:

1.Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Hall, John E. in Arthur C. Guyton. Guyton in Hall učbenik medicinske fiziologije. 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier, 2016. Natisni.

Vljudnost slik:

1.'De-Ritam sinusarrest (CardioNetworks ECGpedia) "avtor CardioNetworks, (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia 
2. 'Tip II S-A blok' avtor Jer5150 - Lastno delo, (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia