Razlika med sepso in septikemijo

Sepsis proti Septikemiji
 

Ta dva izraza sta zelo tehnična. Tudi zvenijo enako in jih je zato težko ločiti. Ti izrazi se redko pojavijo v običajnem pogovoru, razen če niste zdravstveni delavec. Ti izrazi so bili ohlapno uporabljeni za označevanje prisotnosti množijočih se bakterij v krvnem toku. Toda stvari so zdaj drugačne.

Sepsa

Sepsa je opredeljena kot sindrom sistemskega vnetnega odziva v prisotnosti okužbe. Sindrom sistemskega vnetnega odziva je stanje, opredeljeno za poudarjanje odziva telesa na invazivne organizme. Imunski sistem zazna tuje komponente v krvnem toku in sprosti široko paleto kemikalij, imenovanih citokini. Ti citokini (zlasti interlevkin -1) delujejo na središče za regulacijo temperature srednjega možganov in spreminjajo telesno temperaturo v jedru. Aktivacija centrov možganskega debla poveča srčni utrip in dihanje. To vodi v hiperventilacijo in ogljikov dioksid se izloči iz krvi; tako delni tlak ogljikovega dioksida pade. Citokini (zlasti Interlevkin 1, 3 in 6) delujejo na kostni mozeg in povečajo proizvodnjo belih celic. V nekaterih primerih se nezrele bele celice sprostijo v obtok.

Diagnostična merila za sindrom sistemskega vnetnega odziva so naslednja.

• Temperatura nad 38C ali pod 36C
• Srčni utrip nad 90 utripov na minuto
• Hitrost dihanja nad 20 vdihov na minuto ali delni tlak ogljikovega dioksida pod 4,3 KPa
• Bele krvne celice nad 12 X 10⁹ ali manj 4 X 10⁹ ali> 10% nezrele oblike

Huda sepsa je stanje, ko obstajajo dokazi o slabi oskrbi organov s krvjo. Slaba oskrba možganov s krvjo povzroči zmedenost, omotičnost, letargijo, slabo ravnovesje, krči in zmanjšano raven zavesti. Slaba krvna oskrba s pljuči bo zmanjšala izmenjavo plinov v alveolih in delni tlak kisika bo padel. Ledvice potrebujejo dobro preskrbo s krvjo, pri zdravih samcih pa to skoraj 60% celotnega srčnega izida. Tako bo zmanjšanje dotoka krvi v ledvicah zmanjšalo filtracijo v glomerulih in zmanjšalo nastajanje urina. Krči in laktacidoza so znaki slabe perfuzije mišic.

Septični šok je nujna medicinska pomoč, pri kateri pride do padca sistolnega krvnega tlaka pod 90 mmHg ob hudi sepsi. Za to so potrebne intramuskularne injekcije adrenalina in intravenski antibiotiki. Vsak bolnik z vročino potrebuje popolno krvno sliko, sečnino v krvi, serumske elektrolite in krvno kulturo. QHT, vhodni izhodni grafikon, tabela pulz, tabela krvnega tlaka, analgetiki, antibiotiki, protivnetna zdravila se lahko uporabljajo po potrebi glede na klinično stanje pacienta. SIRS, sepsa in septični šok so klinične opredelitve. Predstavljajo potrebo po intenzivni negi ali pomanjkanje le-te.

Septikemija

Septikemija je pomenila prisotnost množitve bakterij v krvnem toku. Vendar pa ne daje nobene predstave o kliničnem stanju pacienta. Baktermija je izraz, ki pomeni isto in ne daje nobene predstave o kliničnem stanju pacienta. Zato je še vedno v uporabi bakteremija, medtem ko so drugi boljši izrazi nadomestili izraz septikemija.

Septikemija proti Sepsi

• Septikemija kaže na prisotnost množitve bakterij v krvi, medtem ko sepsa daje predstavo o kliničnem stanju, poleg tega pa kaže na prisotnost bakterij v krvi.

• Septikemija je zastarel izraz, medtem ko je sepsa aktualna.