Razlika med srčno napako na desni in levi stranski strani

Ključna razlika - srčna napaka na desni strani proti levi strani
 

Srčne bolezni so v zadnjih 2-3 desetletjih na prvem mestu seznama morilskih bolezni zaradi stresnega in nezdravega načina življenja, ki smo se ga navadili. Srčno popuščanje je nezmožnost srca, da bi ustrezno prečrpal kri, da bi izpolnil potrebe telesa. Kadar je ta nezmožnost posledica oslabitve funkcionalne sposobnosti desnih srčnih komor, jo imenujemo desna srčna popuščanje. Po drugi strani, če je srčno popuščanje posledica nesposobnosti leve srčne komore, ki se imenuje levo srčno popuščanje. To je razlika med srčnim popuščanjem na desnem in levem strani.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je srčna napaka na desni strani
3. Kaj je levostransko srčno popuščanje
4. Podobnosti med srčno napako na desni in levi stranski strani
5. Primerjava ob strani - srčna napaka v smeri z desne strani proti levi strani v tabeli
6. Povzetek

Kaj je srčna napaka na desni strani?

Kadar srce zaradi zmanjšanja črpalne zmogljivosti desnih srčnih komor ne zadostno črpa kri v telesna tkiva, se to stanje prepozna kot srčno popuščanje.

Pravostransko srčno popuščanje se v večini primerov pojavlja kot sekundarno srčno popuščanje. Ko na levi strani srca, zlasti na levem prekatu, ne uspe dovolj črpati krvi v aorto, se kri začne zbirati znotraj leve srčne komore. Posledično se povečuje tlak v teh prekata. To poslabša odtok krvi v levi atrij iz pljuč po pljučnih žilah. Posledično se dvigne tudi tlak v pljučni vaskulaturi. Zato se mora desni prekat močneje skrčiti proti višjem upornemu tlaku, da črpa kri v pljuča. Z dolgotrajno razširjenostjo tega stanja se srčne mišice desnih komor začnejo obrabljati, kar končno povzroči pravo enostransko srčno popuščanje.

Slika 01: Srce

Čeprav je pogosto opaziti, lahko pravostransko srčno popuščanje povzročijo tudi različne intrinzične pljučne patologije, kot so KOPB, bronhiektazija in pljučna tromboembolija..

Učinki

• Edemi v odvisnih predelih telesa, kot so gležnji. V naprednejših fazah lahko pacient dobi tudi ascites in plevralni izliv.
• Zastojna organomegalija, kot je hepatomegalija.

Kaj je srčno popuščanje na levi strani?

Nesposobnost srca, da črpa kri, da bi zadostno zadovoljevala presnovne potrebe telesa, imenujemo srčno popuščanje. Če je ta okvara posledica okvare črpalne zmogljivosti leve srčne komore, je to znano kot levostransko srčno popuščanje.

Vzroki

• Ishemične bolezni srca
• Hipertenzija
• Bolezni aorte in mitralne zaklopke
• Druge bolezni miokarda, kot je miokarditis

Levostransko srčno popuščanje spremljajo določene morfološke spremembe v srcu. Levi prekat je podvržen kompenzacijski hipertrofiji, levi prekat in atrij pa sta razširjena zaradi prenosa povečanega tlaka. Razširjen levi atrij je še posebej dovzeten za atrijsko fibrilacijo. V fibrilirajočem atriju je večje tveganje, da se v njem tvorijo trombi.

Učinki

• V najbolj naprednih primerih lahko zmanjšanje dovoda krvi v možgane povzroči hipoksično encefalopatijo
• Pljučni edem zaradi sekundarnega združevanja krvi v pljučih.
• Kot že omenjeno, lahko dolgoletno levo srčno popuščanje povzroči tudi desno srčno popuščanje.

Klinične značilnosti srčnega popuščanja

Večina kliničnih značilnosti levega in desnega srčnega popuščanja je podobna drug drugemu. Kot smo že pojasnili, je levo srčno popuščanje najpogosteje vzrok za desno srčno popuščanje. Tako sočasna prisotnost obeh stanj daje klinično sliko z obilico skupnih simptomov in znakov. Pogosto opaženi simptomi, ki dajejo zdravnikom predstavo o bolezni, so,

• Zmožnost dispneje
• Ortoneja
• Paroksizmalna nočna dispneja
• Utrujenost in omedlevica
• Kašelj
• Edemi v odvisnih predelih telesa, kot so gležnji. Pri bolnikih, vezanih na posteljo, bo viden edem v sakralnih predelih. To je bolj izrazito pri desnostranskem srčnem popuščanju zaradi zmanjšanja venskega vračanja, kar vodi v združevanje krvi v odvisnih predelih telesa.
• Organomegalija

Slika 02: Glavni znaki in simptomi srčnega popuščanja

To je tudi posledica venske zastojev. Posledično se značilnosti organomegalije kažejo v desnem srčnem popuščanju ali kadar je srčno popuščanje prisotno skupaj z levim srčnim popuščanjem. Povečanje jeter (hepatomegalija) je povezano z nenormalno distenzijo želodca, pojavom žil okoli popka (caput medusae) in odpovedjo delovanja jeter..

Diagnoza srčnega popuščanja

Klinični sum na srčno popuščanje se potrdi z naslednjimi preiskavami.

• Rentgen prsnega koša
• Krvni testi

Sem spadajo FBC, biokemija jeter, srčni encimi, ki se sproščajo pri akutnem srčnem popuščanju, in BNP.

• Elektrokardiogram
• Ehokardiogram
• Stresna ehokardiografija
• Srčna MRI. Temu pravimo tudi CMR
• Srčna biopsija. To se izvaja le, kadar obstaja sum na srčno miopatijo
• Testiranje na kardiopulmonalno vadbo

Zdravljenje srčnega popuščanja

Spremembe življenjskega sloga igrajo ključno vlogo pri preprečevanju nadaljnjega poslabšanja srčnih mišic, hkrati pa zmanjšujejo tveganje za zaplete, kot so srčne aritmije. Vsakemu bolniku po diagnozi srčnega popuščanja svetujemo, da zmanjša uživanje alkohola in nadzoruje svojo telesno težo. Majhna dieta z malo natrija in malo soli je idealna za srčnega bolnika. Ponavadi je priporočljiv počitek, saj zmanjšuje stres na srčnih mišicah.

Med zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja spadajo tudi zdravila

• Diuretiki
• Zaviralci angiotenzinske pretvorbe
• Antagonisti receptorjev angiotenzina II
• Beta-blokatorji
• Antagonisti aldosterona
• Vazodilatatorji
• Srčni glikozidi
• Nefarmakološki posegi, ki se uporabljajo pri obvladovanju srčnega popuščanja, so,
• Revaskularizacija
• Uporaba biventrikularnega spodbujevalnika ali vsadljivega defibrilatorja za kardioverter
• Presaditev srca

Kakšne so podobnosti med desno in srčno napako na levi strani?

• Klinične značilnosti in obvladovanje obeh stanj sta si med seboj podobni.
• Črpalna sposobnost srca je v obeh primerih ogrožena.

Kakšna je razlika med srčno napako na desni in levi strani?

Srčno napaka na desni strani proti levi strani
Kadar srce zaradi zmanjšanja črpalne zmogljivosti desnih srčnih komor ne zadostno črpa kri v telesna tkiva, je to stanje opredeljeno kot pravo srčno popuščanje.	Kadar je srčno popuščanje posledica okvare črpalne zmogljivosti leve srčne komore, je to znano kot levostransko srčno popuščanje.
Zmogljivost črpanja
Pri desnostranskem srčnem popuščanju se zmogljivost črpanja desnih srčnih komor zmanjša.	Črpalna sposobnost leve srčne komore se zmanjša pri srčnem popuščanju na levi strani.
Vzroki
Srčno popuščanje na desni strani se najpogosteje pojavi kot srčno popuščanje na levi strani. Pljučne bolezni, kot so bronhiektazija, tromboembolija in KOPB, so drugi vzroki tega stanja.	Vzroki srčnega popuščanja na levi strani so, · Ishemične bolezni srca · Hipertenzija · Bolezni aorte in mitralne zaklopke · Druge miokardne bolezni, kot je miokarditis

Povzetek - Srčno napaka na desni strani proti levi strani

Kadar srce zaradi pomanjkanja črpalne zmogljivosti desnih srčnih komor ne zadostno črpa kri v telesna tkiva, se to stanje prepozna kot pravo srčno popuščanje. Po drugi strani pa, ko je srčno popuščanje posledica okvare črpalne zmogljivosti leve srčne komore, je znano kot levostransko srčno popuščanje. Razlika med srčnim popuščanjem z desnim in levim stranskim je v tem, da pri desnem srčnem popuščanju je delovanje desnih srčnih komor okrnjeno, medtem ko je funkcija leve srčne komore pri levem srčnem popuščanju oslabljena..

Prenesite PDF različico desne strani proti levi stranski odpovedi srca

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med srčnim in levostranskim srčnim popuščanjem

Reference:

1. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Vljudnost slik:

1. "Odnosi aorte, sapnika, požiralnika in drugih srčnih struktur" ZooFari (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia
2. "Srčno popuščanje" Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri, Nacionalni inštitut za zdravje (Public Domain) prek Commons Wikimedia