Razlika med revmatično srčno boleznijo in infektivnim endokarditisom

Ključna razlika - revmatična srčna bolezen proti infektivnemu endokarditisu
 

Za revmatično srčno bolezen, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilno deformirajoča zaklopka fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka. Po drugi strani je infektivni endokarditis mikrobna okužba srčnih zaklopk ali muralnega endokarda, ki vodi v tvorjenje rastlin, ki sestavljajo trombotične naplavine in organizme, ki so pogosto povezani z uničenjem srčnih tkiv. The ključna razlika med obema boleznoma je, za razliko od infekcijskega endokarditisa, ki je izključno posledica nalezljivih vzrokov, ima revmatična srčna bolezen v svoji patogenezi avtoimunsko komponento.   

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je revmatična srčna bolezen
3. Kaj je infektivni endokarditis
4. Podobnosti med revmatično srčno boleznijo in infektivnim endokarditisom
5. Primerjava ob strani - revmatična srčna bolezen in infektivni endokarditis v tabeli
6. Povzetek

Kaj je revmatična srčna bolezen?

Revmatična vročina je vnetna bolezen, ki jo povzroči okužba s streptokoki skupine A, ki pogosto prizadenejo otroke in mlade. Vključuje se večsistemski sistem s klinično pomembnimi spremembami, ki se dogajajo v osrednjem živcu, sklepih in srcu.

Sprva gre za faringealno okužbo s streptokoki skupine A, prisotnost njihovih antigenov pa sproži avtoimunsko reakcijo, ki povzroči nabor kliničnih značilnosti, ki jih identificiramo kot revmatično vročino. Bakterija neposredno okuži noben od prizadetih organov.

Za revmatično srčno bolezen, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilno deformirajoča zaklopka fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka.

Kardinalne morfološke spremembe, ki se dogajajo v mitralni zaklopki, so pri revmatični srčni bolezni,

• Zgostitev lističev
• Komuzijsko zlivanje in skrajšanje
• Zgostitev in zlivanje tetivnih vrvic

Klinične značilnosti

• Spremembe srčnih zvokov lahko slišite med avkultacijo
• S1 je poudarjen v zgodnji bolezni
• P2 je tudi poudarjen
• Pri cepljenju S2 se zmanjša
• Nad srčnim apeksom se običajno sliši diastolični šum

Preiskave

• Antistreptolizin o titer
• EKG
• Ehokardiogram
• Rentgen prsnega koša

Upravljanje

Pravilno zdravljenje revmatične mrzlice je izredno pomembno pri preprečevanju, da bi bolezen napredovala v RHD.

• Preostalo okužbo s streptokokom je treba zdraviti s peroralnim fenoksimetil penicilinom. Ta antibiotik je treba dajati, tudi če rezultati v kulturi ne potrjujejo prisotnosti streptokokov skupine A.
• Vsako streptokokno okužbo, ki se razvije v prihodnosti, je treba zdraviti.

Slika 01: Streptokokna okužba žrela

Za preprečevanje srčnih manifestacij lahko damo profilaktično zdravljenje. Bolnikom, ki so imeli RHD, je treba pred zobozdravstvenimi postopki dati odmerek profilaktičnih antibiotikov, da se prepreči sekundarni infektivni endokarditis. Pri nekaterih bolnikih je potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze.

Kaj je infektivni endokarditis?

Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali muralnega endokarda. Vodi k nastanku rastlin, sestavljenih iz trombotičnih naplavin in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem podložnih srčnih tkiv. Bakterije so najpogostejši povzročitelji infekcijskega endokarditisa, čeprav jih lahko okužbe povzročijo tudi druge kategorije organizmov. Obstajata dve glavni sorti infektivnega endokarditisa kot akutni in subakutni endokarditis. Ta razvrstitev je narejena na podlagi hitrosti razvoja kliničnih značilnosti.

Dejavniki tveganja

• Intravenska zloraba drog
• Slaba zobna higiena
• Intravaskularna kanila
• Okužbe mehkih tkiv
• Srčna kirurgija in stalni srčni spodbujevalniki

Klinične značilnosti, skladne z obema oblikama infektivnega endokarditisa

• Nova lezija ventila / regurgitantno šumenje
• Embolični dogodki neznanega izvora
• Sepsa neznanega izvora
• Hematurija, glomerulonefritis in ledvični infarkti
• Vročina
• Periferni abscesi neznanega izvora

Spremenjena vojvodova merila za diagnozo infektivnega endokarditisa

Glavna merila

• Kultura krvi pozitivna na značilen organizem ali trajno pozitivna na nenavaden organizem
• Ehokardiografski dokazi, ki potrjujejo lezije zaklopk
• Nova valvularna regurgitacija

Manjša merila

• Predisponiranje srčnih lezij ali intravenska uporaba drog
• Vročina
• Mikrobiološki dokazi, vključno z eno samo kulturo, pozitivno na nenavaden organizem
• Vaskularne lezije, kot so Janevine lezije in drobljenje

Preiskave

• Krvavitve
• Ehokardiogram

Upravljanje

Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti čim prej. Pred začetkom empirične terapije z antibiotiki je treba odvzeti vzorce krvi in ​​jih poslati kulturam. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati 4-6 tednov. Bolnik se mora na antibiotike odzvati v prvih 48 urah po aplikaciji. Ločljivost povišane telesne temperature, upad nivoja serumskih markerjev okužbe in lajšanje sistemskih simptomov bodo pokazali učinkovitost terapije. Kirurški poseg je nujen, kadar se bolnik ne odzove na antibiotično terapijo.

Slika 02: Infektivni endokarditis

Subakutni endokarditis nastane zaradi okužbe prej poškodovanih srčnih zaklopk z nizko virusnimi bakterijami, kot so Viridans streptokoki. Obstaja le minimalno uničenje srčnih zaklopk. Pojav zgoraj omenjenih simptomov se običajno lahko zgodi nekaj tednov po začetni okužbi. Subakutni endokarditis lahko zdravimo le z antibiotiki.

Kakšna je podobnost med revmatično srčno boleznijo in infektivnim endokarditisom?

• Obe bolezni sta srčni stanji z nalezljivim ozadjem.

Kakšna je razlika med revmatično srčno boleznijo in infektivnim endokarditisom?

Revmatična bolezen srca proti infektivnemu endokarditisu
Za revmatično srčno bolezen, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilno deformirajoča zaklopka fibrotična bolezen, običajno mitralna zaklopka.	Infektivni endokarditis je mikrobna okužba srčnih zaklopk ali muralnega endokarda, ki vodi do nastanka vegetacij, ki so sestavljene iz trombotičnih naplavin in organizmov, ki so pogosto povezani z uničenjem srčnih tkiv..
Vrsta bolezni
RHD je avtoimunsko stanje	Infektivni endokarditis nima avtoimunskega ozadja.
Dejavniki tveganja
Prejšnje okužbe s streptokoki so glavni dejavnik tveganja za nastanek KLB	Dejavniki tveganja so, · Intravenska zloraba drog · Slaba zobna higiena · Intravaskularne kanile · Okužbe mehkih tkiv · Srčna kirurgija in stalni srčni spodbujevalniki
Klinične značilnosti
Spremembe srčnih zvokov lahko slišite med avkultacijo S1 je poudarjen v zgodnji bolezni P2 je tudi poudarjen Pri cepljenju S2 se zmanjša Nad srčnim apeksom se običajno sliši diastolični šum	Po kliničnih značilnostih, ki so skladne z obema oblikama infektivnega endokarditisa · Nova lezija ventila / regurgitantno šumenje · Embolični dogodki neznanega izvora · Sepsa neznanega izvora · Hematurija, glomerulonefritis in ledvični infarkti · Vročina · Periferni abscesi neznanega izvora
Preiskava
Opravljene preiskave vključujejo · Antistreptolizin o titer · EKG · Ehokardiogram · Rentgen prsnega koša	Infektivni endokarditis se diagnosticira s pomočjo naslednjih preiskav · Krvne kulture · Ehokardiogram
Zdravljenje
Pravilno zdravljenje revmatične mrzlice je izredno pomembno pri preprečevanju, da bi bolezen napredovala v RHD. · Preostalo okužbo s streptokokom je treba zdraviti s peroralnim fenoksimetilpenicilinom. Ta antibiotik je treba dajati, tudi če rezultati v kulturi ne potrjujejo prisotnosti streptokokov skupine A. · Vsako streptokokno okužbo, ki se razvije v prihodnosti, je treba takoj zdraviti. Za preprečevanje srčnih manifestacij lahko damo profilaktično zdravljenje. Bolnikom, ki so imeli RHD, je treba pred zobozdravstvenimi postopki dati odmerek profilaktičnih antibiotikov, da preprečijo sekundarni infektivni endokarditis. Pri nekaterih bolnikih je potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze.	· Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti čim prej in ga nadaljevati 4-6 tednov. Bolnik se mora na antibiotike odzvati v prvih 48 urah po aplikaciji. Učinkovitost terapije se kaže v razrešitvi povišane telesne temperature, padcu ravni serumskih markerjev okužbe in lajšanju sistemskih simptomov. · Kirurški poseg je nujen, kadar se bolnik ne odzove na antibiotično terapijo.

Povzetek - Revmatična bolezen srca proti infektivnemu endokarditisu 

Za revmatično srčno bolezen, ki je zaplet revmatične mrzlice, je značilno deformiranje valvularne fibrotične bolezni, običajno mitralne zaklopke, medtem ko je infektivni endokarditis mikrobna okužba srčnih zaklopk ali muralnega endokarda in vodi v nastanek rastlin, sestavljenih iz trombotičnih naplavine in organizmi, ki so pogosto povezani z uničenjem srčnih tkiv. Avtoimunski mehanizmi prispevajo k pojavu RHD, ne pa tudi za pojav infektivnega endokarditisa. To je osnovna razlika med obema motnjama.

Prenesite PDF Revmatična srčna bolezen proti infektivnemu endokarditisu

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, da tukaj prenesete PDF različico. Razlika med revmatično srčno boleznijo in infektivnim endokarditisom

Referenca:

1.Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Vljudnost slik:

1.'Tonsillitis 'med Michaelbladonom (Public Domain) prek Commons Wikimedia  
2. 'Endokenitis hemophilus parainfluenzae PHIL 851 lores' avtor PHIL_Images (Public Domain) prek Commons Wikimedia