Razlika med PE in DVT
Share
Ključna razlika med PE in DVT je v tem, pri PE (pljučna embolija) se okluzija v pljučnih žilah pojavi s trombom, ki nastane v desnem srcu in sistemskih žilah, ki se v pljučnih žilah zamašijo in odložijo, medtem ko se pri DVT (globoka venska tromboza) okluzija pojavi v globoki vene noge s trombom.
VSEBINA
1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je PE
3. Kaj je DVT
4. Podobnosti med PE in DVT
5. Primerjava ob strani - PE v primerjavi z DVT v tabeli
6. Povzetek
Kaj je PE?
Pljučna embolija ali PE je proces, pri katerem se trombi, ki nastanejo v desnem srcu in sistemske vene, odženejo in odložijo v pljučnih žilah. Femoralne vene so najpogostejši vir embolije.
Zamašitev arterije s embolijo prezračuje območje pljuč, ki dobi oskrbo iz določene arterije, vendar ne perfuzira. To na koncu povzroči mrtvi prostor, ki oslabi plinsko perfuzijo. Sčasoma se premajhno območje pljuč zruši zaradi zmanjšane tvorbe površinsko aktivnih snovi. Toda infarkt tega območja ni verjeten zaradi dvojne oskrbe s krvjo v pljučna tkiva po bronhialnih žilah.
Slika 01: Bolečina v prsih je znak PE
Majhna pljučna embolija
Ko embolija okluzira terminalno žilo, bolnik razvije plevritično bolečino v prsih in zadihanost. Približno tri dni po tem lahko pacient razvije tudi hemoptizo. Vendar pa redko pacient dobi vročino.
Masivna pljučna embolija
To je redko stanje, kjer pljuča propadejo zaradi ovire v posodah, skozi katere kri odteka iz desnega prekata. Tako pacient dobi močne osrednje bolečine v prsih in se zdi tudi znojen in bled.
Ko pride do večkratnih embolij, pacient dobi dispnejo, ki se postopoma poslabša v nekaj tednih. Poleg tega obstajajo tudi drugi simptomi, kot so sinkopa ob napornem naporu, šibkost in angina.
Klinične značilnosti
Velika večina pljučnih embolov se tiho razvija. Drugi simptomi pa vključujejo;
- Nenaden začetek dispneje
- Plevritična bolečina v prsih
- Kašelj
- Hemoptiza, če se je zgodil infarkt
Preiskave
Naslednje preiskave pomagajo potrditi kakršen koli klinični sum pljučne embolije in oceniti obseg oviranosti.
- Rentgen prsnega koša
- EKG
- Krvni testi, kot so polna krvna slika, PT / INR
- D-dimer v plazmi
- Radionuklidno prezračevanje / perfuzijsko skeniranje
- USS
- CT
- MRI
Upravljanje
Kisik z visokim pretokom je potreben za vse bolnike, skupaj z analgezijo in počitkom v postelji. Prav tako je pomembno uporabljati antikoagulacijsko terapijo z uporabo heparina, ki mu sledi varfarin. V primeru velike pljučne embolije je treba intravenske tekočine ustrezno dajati. Po potrebi lahko dajemo tudi inotropna zdravila. Druge možnosti so fibrinolitična terapija in kirurška embolektomija. Nadalje je treba nadaljevati antikoagulacijsko terapijo z varfarinom, da se prepreči nadaljnji razvoj embolije.
Kaj je DVT?
Globoka venska tromboza ali DVT je okluzija globoke vene s trombom. DVT nog je najpogostejša oblika DVT in ima alarmantno visoko stopnjo smrtnosti.
Dejavniki tveganja
Pacientovi dejavniki
- Debelost
- Vse večja starost
- Nosečnost
- Krčne žile
- Uporaba peroralnih kontracepcijskih tablet
- Družinska zgodovina
Kirurška stanja
- Vsaka operacija, ki traja več kot trideset minut
Medicinska stanja
- Infarkt miokarda
- Malignost
- Vnetje črevesja
- Nefrotski sindrom
- Hematološke bolezni
- Pljučnica
Klinične značilnosti
DVT spodnjih okončin se običajno začne v distalnih venah, klinične značilnosti tega stanja pa običajno vključujejo,
- Bolečina
- Otekanje spodnjih okončin
- Zvišana temperatura v spodnjih okončinah
- Dilatacija površinskih žil
Čeprav se ti simptomi pogosto pojavljajo enostransko, jih je mogoče imeti tudi dvostransko. Toda dvostranski DVT skoraj vedno vključuje malignosti in nepravilnosti v IVC.
Kadar koli se bolnik pojavi z zgoraj omenjenimi simptomi, je treba upoštevati dejavnike tveganja za nastanek DVT. Med pregledom je treba posebno pozornost nameniti ugotavljanju morebitnih malignih stanj. Ker je možno pljučno embolijo skupaj z DVT, je pomembno preveriti tudi znake in simptome pljučne embolije.
Slika 02: Ultrazvočna slika tromboze globokih ven
Poleg tega medicinski strokovnjaki uporabljajo niz kliničnih meril, imenovanih ocena Wells, da bolnike razvrstijo glede na verjetnost, da imajo DVT.
Preiskave
Najpomembneje je, da je izbira preiskav odvisna od Wellsove ocene bolnika.
- D dimer test je namenjen bolnikom z majhno verjetnostjo DVT. Če so rezultati normalni, ni treba narediti več preiskav, da bi izključili DVT.
- Bolniki, katerih rezultati D dimerov so visoki, pa tudi bolniki z zmerno do visoko verjetnostjo, morajo opraviti kompresijski ultrazvok.
Hkrati je zelo pomembno, da se izvedejo preiskave, da se izključi katera koli osnovna patologija, kot so medenične malignosti.
Upravljanje
Upravljanje vključuje antikoagulacijsko terapijo kot osnovo, skupaj s povišanjem in analgezijo. Trombolizo je treba obravnavati kot možnost le, če je bolnik življenjsko ogrožen. V antikoagulacijski terapiji se najprej daje LMWH in mu sledi kumarinov antikoagulant, kot je varfarin.
Kakšna je podobnost med PE in DVT?
- Tako PE kot DVT sta posledica okluzije krvnih žil s trombom ali embolijo.
Kakšna je razlika med PE in DVT?
PE proti DVT | |
| Pljučna embolija je proces trombov, ki nastanejo v desnem srcu, sistemske vene pa se odtrgajo in odložijo v pljučne žile. | Tromboza globokih ven ali DVT je okluzija globoke vene s trombom. |
| Lokacija | |
| Okluzija se pojavi v pljučni vaskulaturi. | Okluzija se pojavi v globokih venah nog. |
| Klinične značilnosti | |
|
|
| Preiskave | |
|
|
| Upravljanje | |
|
|
Povzetek - PE proti DVT
Če povzamemo, je PE stanje, pri katerem se trombi, ki nastanejo v desnem srcu in sistemske vene, odženejo in odložijo v pljučnih žilah. DVT je po drugi strani okluzija globokih žil na nogah zaradi nastanka trombov. Zato je pri PE okluzija znotraj pljučne žile, pri DVT pa okluzija znotraj globoke vene noge. Tako je to glavna razlika med PE in DVT.
Referenca:
1. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Vljudnost slik:
1. "3177360" (CC0) prek Pixabaja
2. "DVT" Globoka venska tromboza "" Ultrazvočna slika "" g. Thinktank (CC BY 2.0) prek Flickr
