Differkinome

Razlika med PCOS in endometriozo

Zdravje
Share

Ključna razlika - PCOS proti endometriozi
  

Jajčniki igrajo pomembno vlogo pri razmnoževanju in vzdrževanju ženskega telesa. Proizvajajo potrebne hormone in pomagajo pri zorenju jajčnih celic, ohranjenih znotraj jajčne skorje. PCOS in endometrioza sta dve ginekološki bolezni, ki vplivata na jajčnike in plodnost prizadetega bolnika. PCOS oz Sindrom policističnih jajčnikov je motnja jajčnikov, za katero je značilno več majhnih cist znotraj jajčnika in prekomerna proizvodnja androgena iz jajčnikov (in v manjši meri iz nadledvičnih žlez). Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali žlez endometrija in strome zunaj sluznice maternične votline imenujemo endometrioza. Čeprav PCOS prizadene samo jajčnike, lahko endometrioza prizadene katerikoli organ telesa, odvisno od migracije epitelijskih celic endometrija. To je lahko ključna razlika med PCOS in endometriozo.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je PCOS 
3. Kaj je endometrioza
4. Podobnosti PCOS in endometrioze
5. Primerjava ob strani - PCOS proti endometriozi v tabeli
6. Povzetek

Kaj je PCOS?

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je obolenje jajčnikov, za katero je značilno več majhnih cist znotraj jajčnika in presežna proizvodnja androgena iz jajčnikov (in v manjši meri iz nadledvičnih žlez). Visoka raven androgenov je v krvi prisotna med PCOS zaradi zmanjšane ravni globulina, ki veže spolne hormone. Menijo, da je v PCOS povečano izločanje GnRH, kar povzroči povečanje izločanja LH in androgena.

Pri PCOS pogosto opazimo hiperinzulinemijo in inzulinsko rezistenco. Zaradi tega je razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 pri ženskah s PCOS 10-krat večja kot pri običajni populaciji. PCOS poveča tveganje za hiperlipidemijo in bolezni srca in ožilja za večkrat. Mehanizem, ki povezuje patogenezo policističnih jajčnikov z anovulacijo, hipendrondrogenizmom in inzulinsko rezistenco, še vedno ni znan. Pogosteje obstaja družinska anamneza diabetesa tipa 2 ali PCOS, ki nakazuje na vpliv genetske komponente.

Klinične značilnosti

Kmalu po menarhi je večina bolnikov, ki imajo PCOS, doživela amenorejo / oligomenorejo in / ali hirzutizem in akne.

  • Hirsutizem - To je lahko razlog za hude duševne stiske pri mladih ženskah in lahko negativno vpliva na socialne interakcije pacienta.
  • Starost in hitrost nastanka - Hirzutizem, povezan s PCOS, se običajno pojavi okoli menarhe in se počasi in vztrajno povečuje v najstniških in zgodnjih obdobjih
  • Spremljevalna virilizacija
  • Motnje menstruacije
  • Prekomerna teža ali debelost

Preiskave

  • Skupni testosteron v serumu - pogosto je povišan
  • Druge ravni androgena, npr. Androstenedion in Dehidroepiandrosteron sulfat
  • 17 ravni alfa - hidroksiprogesterona
  • Raven gonadotropinov
  • Ravni estrogena
  • Ultrazvok jajčnikov - lahko prikaže odebeljeno kapsulo, večkratne 3-5 mm ciste in hiperehogeno stromo
  • Serumski prolaktin

Preskusi zaviranja deksametazona, CT ali MRI nadledvičnih žlez in selektivno vzorčenje ven so priporočljivi, če sumimo na tumor, ki izloča androgene, klinično ali po preiskavah.

Diagnoza

Pred dokončno diagnozo PCOS je treba izključiti možnost drugih vzrokov, kot so CAH, Cushingov sindrom in virilizirajoči tumorji jajčnika ali nadledvičnih žlez..

Glede na Rotterdamska merila, objavljena leta 2003, bi morali za postavitev diagnoze PCOS obstajati vsaj dva od treh spodaj omenjenih meril..

  • Klinični in / ali biokemični dokazi hipendrondrogenizma
  • Oligo-ovulacija in / ali anovulacija
  • Policistični jajčniki na ultrazvoku

    Slika 01: Ultrazvočno skeniranje policističnih jajčnikov

Upravljanje

Lokalna terapija za hirsutizem

Za zmanjševanje količine in porazdelitve neželenih las se običajno uporabljajo depilacijske kreme, voskanje, beljenje, lupljenje ali britje. Takšne metode ne poslabšajo ali izboljšajo osnovne resnosti hirzutizma. Uporaba različnih "laserskih" sistemov za odstranjevanje dlak in elektroliza sta bolj "trajni" rešitvi. Te metode so veliko učinkovite in drage, vendar še vedno zahtevajo večkratno dolgotrajno zdravljenje. Eflornitinska krema lahko zavira rast las, vendar je učinkovita le v manjšini primerov.

Sistemska terapija za hirsutizem

Vedno je potrebno dolgotrajno zdravljenje, saj se težava ponovi, ko zdravljenje prenehamo. Naslednja zdravila se lahko uporabljajo pri sistemskem zdravljenju hirsutizma.

  • Estrogen
  • Ciproteronski acetat
  • Spironolakton
  • Finasterid
  • Flutamid

Zdravljenje menstrualnih motenj

Uporaba cikličnega estrogena / progestogena bo uravnala menstrualni cikel in odstranila simptome oligo- ali amenoreje. Zaradi prepoznane povezave med PCOS in inzulinsko rezistenco bolnikom s PCOS običajno predpisujejo metformin (500 mg trikrat na dan)..

Zdravljenje plodnosti v PCOS

  • Klomifen
  • FSH z majhnimi odmerki

Kaj je endometrioza?

Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali žlez endometrija in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Pojavnost tega stanja je velika med ženskami, starimi od 35 do 45 let. Peritoneum in jajčniki so najpogostejša mesta, ki jih prizadene endometrioza.

Patofiziologija

Natančen mehanizem patogeneze ni bil razvit. Obstajajo štiri glavne splošno sprejete teorije.

  • Menstrualna regurgitacija in implantacija

Med menstruacijo se lahko nekatere sposobne endometrijske žleze premikajo v retrogradni smeri, namesto da bi se premikale skozi vaginalni trakt. Te žleze in tkiva, ki se lahko preživijo, se vsadijo na peritonealno površino votline endometrija. To teorijo močno podpira visoka stopnja pojavnosti endometrioze pri ženskah z nepravilnostmi v genitalnem traktu, ki omogočajo retrogradno gibanje menstrualnih snovi.

  • Koelomična transformacija epitelija

Večina celic, ki obložijo različna področja ženskega genitalnega trakta, kot so mullerijski kanali, peritonejska površina in jajčniki, imajo skupni izvor. Teorija kolomične transformacije epitelija kaže, da se te celice preusmerijo v svojo primitivno obliko in se nato transformirajo v celice endometrija. Menijo, da te celične preusmeritve sprožijo različne kemične snovi, ki jih sprošča endometrij.

  • Vpliv genetskih in imunoloških dejavnikov
  • Vaskularno in limfno širjenje

Možnosti selitve celic endometrija na oddaljena mesta iz endometrijske votline prek krvnih in limfnih žil ni mogoče izključiti.

Poleg njih so čedalje večje število vzrokov endometrioze tudi jatrogeni vzroki, kot sta kirurška implantacija in izpostavljenost digoksinu..

Endometrioza jajčnikov

Endometrioza jajčnika se lahko pojavi bodisi površno bodisi notranje.

Površinske lezije

Površinske lezije se običajno pojavijo kot sledi opeklin na površini jajčnikov. Na površini obstajajo številne hemoragične lezije, ki povzročajo ta značilen videz. Te lezije so običajno povezane s tvorbo adhezij. Takšne adhezije, ki nastanejo na zadnjem delu jajčnika, povzročijo njegovo pritrditev na jajčno foso.

Endometrioma

Endometriotske ciste ali čokoladne ciste jajčnikov so napolnjene z značilnimi temno rjavimi snovmi. Te ciste izvirajo na površini jajčnika in postopoma vdirajo v skorjo. Endometriotske ciste se lahko porušijo in sprostijo svojo vsebino ven, kar povzroči nastanek adhezij.

Endometrioza medenice

Uterosakralni ligamenti so zaradi tega stanja najpogosteje prizadete strukture. Ligamenti lahko postanejo nodularni nežni in se zgostijo zaradi implantacije tkiva endometrija.

Rektovaginalna septumska endometrioza

Endometrijske lezije v uterosakralnih ligamentih lahko infiltrirajo v rektovaginalni septum. Po selitvi v rektum ta tkiva endometrija tvorijo gosta adhezija, kar na koncu povzroči popolno izbris vrečke Douglasa. Dispareunija in sprememba črevesnih navad sta pogosta simptoma rekatovaginalne endometrioze.

Peritonealna endometrioza

Sem spadajo lezije prašnih opeklin, ki se pojavijo na peritoneju.

Endometrioza globoke infiltracije

Infiltracija endometrijskih žlez in stroma več kot 5 cm pod peritonealno površino je opredeljena kot globoka infiltracijska endometrioza. To povzroča hude bolečine v medenici in dispareunijo. Boleče defekacije in dismenoreja so drugi simptomi globoke infiltrirajoče endometrioze.

Slika 01: Endometrioza

Simptomi endometrioze

  • Zastojna dismenoreja
  • Ovulacijska bolečina
  • Globoka dispareunija
  • Kronična bolečina v medenici
  • Spodnja sakralna bolečina v križu
  • Akutna bolečina v trebuhu
  • Podobnost
  • Menstrualne nepravilnosti, kot sta oligomenoreja in menoragija

Simptomi endometrioze na distalnih mestih

  • Črevesje - na rektalno krvavitev, ciklično bolečo defekacijo in dishezijo
  • Mehur - disurija, hematurija, pogostost in nujnost
  • Pljučna - hemoptiza, hemopnevmotoraks
  • Pleura - plevritna bolečina v prsih, zasoplost

Diagnoza

Diagnoza temelji predvsem na klasičnih simptomih.

Preiskave

  • Raven CA 125 se poveča pri endometriozi
  • Protitelesa proti endometriju v serumu in peritonealni tekočini
  • Ultrasonografija
  • MRI
  • Laparoskopija - to je zlati standardni test za diagnozo endometrioze
  • Biopsija

Upravljanje

Vodenje bolnika z endometriozo je odvisno od štirih glavnih dejavnikov

  • Ženska starost
  • Njena želja po nosečnosti
  • Resnost simptomov in obseg lezij
  • Rezultati prejšnje terapije

Medicinsko vodenje

  • Za lajšanje bolečin lahko dajemo analgetike
  • Hormonska terapija s kontracepcijskimi sredstvi, progesteronom, GnRH itd.
  • Kirurško upravljanje
  • Konzervativna kirurgija (tj. Laparoskopija ali laparotomija)
  • Korektivni kirurški posegi, kot so adiolioliza, delna ekscizija adenomiotskih tkiv in izpiranje tubusa z olji, topnimi v medijih
  • Kurativna kirurgija

Kakšne so podobnosti med PCOS in endometriozo?

  • Oba stanja sta ginekološka obolenja.
  • Na jajčnike vplivajo neposredno ali posredno.
  • Subfertilnost je pogost zaplet obeh teh stanj.

Kakšna je razlika med PCOS in endometriozo?

PCOS proti endometriozi
Sindrom policističnih jajčnikov je motnja jajčnikov, za katero je značilno več majhnih cist znotraj jajčnika in prekomerna proizvodnja androgena iz jajčnikov. Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali žlez endometrija in strome zunaj sluznice maternične votline imenujemo endometrioza.
Vpliv na jajčnike
To vpliva samo na jajčnike. To lahko prizadene številne druge organe telesa.
Izvor patologije
Izvor patologije je znotraj jajčnikov. Izvor patologije je zunaj jajčnikov.

Povzetek - PCOS proti endometriozi

Sindrom policističnih jajčnikov je motnja jajčnikov, za katero je značilno več majhnih cist znotraj jajčnika in prekomerna proizvodnja androgena iz jajčnikov. Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali žlez endometrija in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Endometrioza lahko prizadene številne organe telesa, vključno z jajčniki in drugimi distalnimi mesti, kot so pljuča, vendar PCOS prizadene samo jajčnike. To je glavna razlika med PCOS in endometriozo.

Prenesite PDF različico PCOS proti endometriozi

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med PCOS in endometriozo

Reference:
1. Monga, Ash K. in Stephen P. Dobbs. Ginekologije deset učiteljev. London, Hodder / Arnold, 2011.
Vljudnost slik:

1. "policistični jajčnik" avtor Schomynv - Lastno delo (CC0) prek Commons Wikimedia
2. "Endometrioza Blausen 0349" - osebje Blausen.com (2014). „Medicinska galerija Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lastno delo (CC BY 3.0) prek Wikimedije Commons

Zdravje
×