Razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika
Share
Ključna razlika - pankreatitis proti napadu žolčnika
Pankreasa in žolčnik sta dva organa, ki se nahajata drug ob drugem v trebušni votlini. Zaradi bližine njihovih položajev je večina kliničnih značilnosti, ki izhajajo iz bolezni posameznih organov, podobna drug drugemu. Pankreatitis, ki je vnetje tkiv trebušne slinavke, in napadi žolčnika, ki nastanejo zaradi vnetja žolčnika, sta dva dobra primera te tesne podobnosti. Za obe stanji je značilna intenzivna bolečina v trebuhu, ki izhaja iz epigastrične regije trebuha. Ključna razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika je v tem, pri pankreatitisu se trebušna slinavka vname, pri napadih žolčnika pa je žolčnik podvržen vnetnim spremembam.
VSEBINA
1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je pankreatitis
3. Kaj je napad žolčnika
4. Podobnosti med pankreatitisom in napadom žolčnika
5. Primerjava ob strani - napad pankreatitisa proti žolčniku v tabeli
7. Povzetek
Kaj je pankreatitis?
Vnetje tkiv v trebušni slinavki je opredeljeno kot pankreatitis. Ta pogoj je glede na trajanje simptomov razdeljen na dve kategoriji kot akutni in kronični pankreatitis. Razlikovanje obeh pogojev med seboj je lahko težavno, saj lahko vsak vzrok akutnega pankreatitisa, kadar se ne zdravi pravilno, povzroči kronično bolezen.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis je sindrom vnetja trebušne slinavke zaradi akutne poškodbe.
Vzroki
- Žolčni kamni
- Alkohol
- Okužbe, kot so mumps in Coxsackie B
- Tumorji trebušne slinavke
- Neželeni učinki različnih zdravil, kot je azatioprin
- Hiperlipidemije
- Različni jatrogeni vzroki
- Idiopatski vzroki
Patogeneza
Akutna poškodba tkiv trebušne slinavke
↓
Akutno zvišanje ravni medceličnega kalcija
↓
Prezgodnja aktivacija tripsina v tripsin in oslabitev razgradnje tripsina s kimotripsinom
↓
Celična nekroza
Slika 01: Pankreas
Klinične značilnosti
- Sprva je bolečina v zgornjem trebuhu, ki izvira iz epigastriuma, ki jo spremljata slabost in bruhanje. Kadar vnetja ni nadzorovano, se razširi na druga področja peritoneuma. To poslabša intenzivnost bolečine in če je vključen retroperitoneum, lahko pride tudi do bolečine v hrbtu.
- Zgodovina podobnih epizod bolečine v zgornjem delu trebuha
- Zgodovina žolčnih kamnov
- Pri hudi bolezni ima lahko bolnik tahikardijo, hipotenzijo in oligurijo.
- Med pregledom trebuha lahko pride do nežnosti pri varovanju.
- Periumbilical (Cullenov znak) in modrice z bokov (Sivi Turnerjev znak)
Diagnoza
Klinični sum akutnega pankreatitisa potrjujejo naslednje preiskave.
- Krvni testi
Pri akutnem pankreatitisu se raven amilaze v serumu poviša vsaj trikrat več od običajne ravni v 24 urah od pojava bolečine. Toda v 3-5 dneh od napada raven amilaze pade nazaj na normalno raven. Zato pri poznem preskusnem testiranju raven amilaze v serumu ni priporočljiva.
Raven serumske lipaze se tudi nenormalno poveča
Izvedejo se tudi osnovni preskusi, ki vključujejo FBC in elektrolite v serumu.
- Za izključitev možnosti gastroduodenalne perforacije je treba narediti rentgen prsnega koša
- Trebušni USS
- Izboljšana CT preiskava
- MRI
Zapleti akutnega pankreatitisa
- Disfunkcija več organov
- Sindrom sistemskega vnetnega odziva
- Abscesi trebušne slinavke, psevdociste in nekroze
- Plevralni izliv
- ARDS
- Pljučnica
- Akutna poškodba ledvic
- Razjede želodca in dvanajstnika
- Paralizni ileus
- Zlatenica
- Tromboza portalne vene
- Hipoglikemija ali hiperglikemija
- DIC
Upravljanje
Med začetno fazo bolezni lahko pride do velike izgube tekočine. Zato je pomembno, da imamo dobro vzdrževan intravenski dostop, centralni vod in urinski kateter za spremljanje volumna cirkulacije in delovanja ledvic..
Drugi postopki in koraki, ki se uporabljajo pri zdravljenju akutnega pankreatitisa, so,
- Nasogastrično sesanje za zmanjšanje tveganja za aspiracijsko pljučnico
- Izhodiščni plin arterijske krvi za ugotavljanje hipoksičnih stanj
- Dajanje profilaktičnih antibiotikov
- Za lajšanje bolečine so včasih potrebni analgetiki
- Peroralno hranjenje poveča možnost okužbe. Zato pri bolnikih, ki nimajo gastropareze, uporabljamo nazogastrično dajanje hrane, medtem ko pri tistih, ki uživajo gastroparezo, uvedemo postpilorično hranjenje.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je nenehno vnetje tkiv trebušne slinavke, kar ima za posledico nepopravljive poškodbe.
Etiologija
- Alkohol
- Dedni vzroki
- Napake na tripsin in inhibitorne beljakovine
- Cistična fibroza
- Idiopatski vzroki
- Travma
Klinične značilnosti
- Bolečine v epigastriju, ki sevajo v hrbet. Lahko je bodisi epizodna bolečina bodisi kronična nenehna bolečina
- Izguba teže
- Anoreksija
- Lahko pride do malabsorpcije in včasih sladkorne bolezni
Zdravljenje
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se razlikuje glede na osnovno patologijo.
Kaj je napad žolčnika?
Vmesno vnetje žolčnika, ki povzroča intenzivno bolečino, je znano kot napadi žolčnika.
Vzroki
- Žolčni kamni
- Tumorji v žolčniku ali žolčniku
- Pankreatitis
- Naraščajoči holangitis
- Travma
- Okužbe v bilijarnem drevesu
Klinične značilnosti
- Intenzivna bolečina v epigastriju, ki seva v desno ramo ali v hrbet v konici lopatice
- Navzea in bruhanje
- Občasno vročina
- Napihnjenost trebuha
- Steatorreja
- Zlatenica
- Pruritus
Slika 02: Žolčnik
Preiskave
- Preizkus delovanja jeter
- Polna krvna slika
- USS
- Včasih se izvede tudi CT pregled
- MRI
Upravljanje
Tako kot pri kroničnem pankreatitisu se tudi zdravljenje napadov žolčnika razlikuje glede na osnovni vzrok bolezni.
Spremembe življenjskega sloga, kot je odpravljanje debelosti, so lahko koristne pri zmanjšanju tveganja za bolezni žolčnika.
Prvi del vodenja je obvladovanje bolečine in zmanjšanje pacientovega nelagodja. Močni analgetiki, kot je morfij, bodo morda potrebni tudi v najtežjih primerih. Ker je vnetje žolčnika patološka osnova bolezni, se za zatiranje vnetja dajejo protivnetna zdravila. Če je obstrukcija v bilijarnem drevesu posledica tumorja, je treba izvesti kirurško resekcijo le-tega.
Zapleti
- Peritonitis zaradi perforacije in uhajanja gnoj
- Črevesna obstrukcija
- Maligna transformacija
Kakšne so podobnosti med pankreatitisom in napadom žolčnika?
- Vnetje tkiv je osnova obeh bolezni
- Bolečine v trebuhu v epigastriju so izrazita klinična značilnost obeh bolezni.
Kakšna je razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika?
Pankreatitis proti napadu žolčnika | |
| Vnetje tkiv v trebušni slinavki je opredeljeno kot pankreatitis. | Vmesno vnetje žolčnika, ki povzroča intenzivno bolečino, je znano kot napad žolčnika. |
| Organe | |
| Vnetje se pojavi v trebušni slinavki. | Vnetje se pojavi v žolčniku. |
| Vzroki | |
| Vzroki akutnega pankreatitisa: Žolčni kamni Vzroki kroničnega pankreatitisa: Alkohol | Vzroki za napad žolčnika: Žolčni kamni |
| Klinične značilnosti | |
Klinične značilnosti kroničnega pankreatitisa:
Klinične značilnosti kroničnega pankreatitisa:
| Klinične značilnosti napada žolčnika:
|
| Diagnoza | |
Diagnoza pankreatitisa poteka z naslednjimi preiskavami.
Pri akutnem pankreatitisu se raven amilaze v serumu poviša vsaj trikrat več od običajne ravni v 24 urah od pojava bolečine. Toda v 3-5 dneh od napada raven amilaze pade nazaj na normalno raven. Zato pozno predstavitveno testiranje ravni amilaze v serumu ni priporočljivo. Raven serumske lipaze se tudi nenormalno poveča Izvedejo se tudi osnovni preskusi, ki vključujejo FBC in elektrolite v serumu.
| Preiskave:
|
| Upravljanje | |
| Obvladovanje akutnega pankreatitisa vključuje, · Nasogastrično sesanje, da zmanjšate tveganje za aspiracijsko pljučnico · Izhodiščni plin arterijske krvi za ugotavljanje hipoksičnih stanj · Dajanje profilaktičnih antibiotikov · Za lajšanje bolečine so včasih potrebni analgetiki · Peroralno hranjenje poveča možnost okužbe. Zato pri bolnikih, ki nimajo gastropareze, uporabljamo nazogastrično dajanje hrane, medtem ko pri bolnikih, ki uživajo gastroparezo, uvedemo postpilorično hranjenje. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se razlikuje glede na osnovno patologijo. | Prvi del vodenja je obvladovanje bolečine in zmanjšanje pacientovega nelagodja. Močni analgetiki, kot je morfij, bodo morda potrebni tudi v najtežjih primerih. Ker je vnetje žolčnika patološka osnova bolezni, dajemo protivnetna zdravila za zatiranje vnetja. Če je obstrukcija v bilijarnem drevesu posledica tumorja, je treba izvesti kirurško resekcijo le-tega. |
| Zapleti | |
Zapleti akutnega pankreatitisa so,
| Zapleti napadov žolčnika so,
|
Povzetek - Pankreatitis proti napadu žolčnika
Vnetje trebušne slinavke imenujemo pankreatitis, vnetje žolčnika, ki povzroča intenzivno bolečino, imenujemo napad žolčnika. Ta razlika na mestu vnetja je glavna razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika.
Prenesite PDF različico pankreatitisa proti napadu žolčnika
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave v skladu z navedbami. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika
Reference:
1. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Vljudnost slik:
1. „Blausen 0699 PancreasAnatomy2“, sodelavci Blausen.com (2014). „Medicinska galerija Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lastno delo (CC BY 3.0) prek Wikimedije Commons
2. "Žolčnik (organ)" avtor BruceBlaus - lastno delo (CC BY-SA 4.0) prek Commons Wikimedia
