Razlika med Pagetovo boleznijo in ekcemom

The ključna razlika med Pagetovo boleznijo in ekcemom je, da Pagetova bolezen je žariščna motnja remodeliranja kosti, ekcem pa je vnetno stanje kože, za katerega so značilne skupine vezikularnih lezij z različno stopnjo eksudata in luščenjem.

Pagetova bolezen se pojavi zaradi mutacij v nekaterih genih, kot so jedrski faktor kappa B, sequestosome p62 in osteoprotegerin. Po drugi strani pa se ekcem pojavi kot posledica preobčutljivih reakcij, nameščenih na različne alergene. Ta razlika v patogenezi je glavna razlika med obema boleznima.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je Pagetova bolezen
3. Kaj je ekcem
4. Primerjava ob strani - Pagetova bolezen in ekcem v tabeli
5. Povzetek

Kaj je Pagetova bolezen?

Pagetova bolezen je žariščna motnja remodeliranja kosti. Na začetku se poveča resorpcija kosti, čemur sledi kompenzacijsko povečanje tvorbe nove kosti. Rezultat je tvorba strukturno nenormalnega kostnega tkiva.

Ljudje, starejši od 40 let, so običajne žrtve tega stanja in ženska prevladuje. V evropski regiji so opazili večjo razširjenost. Vpletenost več genov, vključno z jedrskim faktorjem kappa B, sequestosome p62 in osteoprotegerinom, je bila vpletena v patogenezo Pagetove bolezni.

Klinične značilnosti

• Bolečine v kosteh (predvsem v hrbtenici ali medenici)
• Bolečine v sklepih
• Deformacije kosti
• Nevrološki primanjkljaji zaradi stiskanja lobanjskih živcev predvsem II, V, VII in VIII. Lahko se zgodita tudi spinalna stenoza in hidrocefalus.
• Srčno popuščanje z visokim izhodom
• Patološki zlomi
• Včasih se lahko pojavijo tudi osteogeni sarkomi

Slika 01: Rentgensko slikanje Pagetove bolezni v vretencih

Preiskave

• Rentgenske - lizične poškodbe lahko opazimo v začetni fazi, sledi mešana faza, v najnaprednejši fazi pa lahko ugotovimo nenormalno tvorbo kosti..
• Izotopsko skeniranje kosti lahko uporabimo za ugotavljanje obsega vpletenosti kosti
• Raven alkalne fosfataze v serumu se poveča skupaj s stopnjo hidroksiprolina v urinu

Upravljanje

Bisfosfonati so pri upravljanju izbira zdravila. Tečaj zdravil se daje občasno, odvisno od ravni alkalne fosfataze v serumu in ravni hidroksiprolina v urinu. Asimptomatski bolniki z lezijami, ugotovljenimi na radioloških posnetkih, če obstaja tveganje za zaplete, kot so zlomi težkih dolgih kosti.

Kaj je ekcem?

Ekcem je vnetno stanje kože, za katerega so značilne skupine vezikularnih lezij s spremenljivo stopnjo eksudata in luščenja. Veslike nastanejo kot posledica edema med epidermalnimi celicami. Obstajajo različne vrste ekcemov. Atopijski dermatitis je eden izmed njih. Druge sorte ekcema vključujejo,

• Kontaktni dermatitis

Kontaktni dermatitis je dermatitis, ki ga oborijo zunanja zdravila, pogosto pa je kemikalija. Občutljivost na nikelj je najpogostejša kontaktna alergija, ki prizadene 10% žensk in 1% moških.

Etiopatogeneza

Dražilno kot alergeni večinoma povzročajo kontaktni dermatitis. Vendar se zdi, da sta klinična izgleda obeh podobna. Alergijski kontaktni dermatitis imunološko povzroči reakcije preobčutljivosti tipa Ⅳ. Mehanizem, ki draži, povzroča dermatitis, je različen, vendar je najpogosteje opazen neposreden škodljiv učinek na pregradni funkciji kože..

Najpomembnejša dražilna sredstva, povezana s kontaktnim dermatitisom, so;

• Brusni materiali: draženje draženja
• Voda in druge tekočine
• Kemikalije: kisline in alkalije
• Topila in detergenti

Učinek večine teh dražilnih snovi je kroničen, vendar močno dražilno sredstvo, ki povzroča nekrozo epidermalnih celic, lahko povzroči reakcijo v nekaj urah. Dermatitis lahko povzroči ponavljajoča se in kumulativna izpostavljenost vodnim abrazivom in kemikalijam več mesecev ali let. To se pogosto dogaja v rokah. Dovzetnost posameznikov z anamnezo atopičnega ekcema na dražilne snovi, da imajo kontaktni dermatitis, je velika.

Klinična predstavitev

Dermatitis lahko prizadene kateri koli del telesa. Kadar se dermatitis pojavi na določenem mestu, to kaže na stik z določenim predmetom. Kadar ima bolnik z alergijo na nikelj ekcem na zapestju, to kaže na alergični odziv na sponki stranskega pasu. Možne vzroke je enostavno navesti s poznavanjem pacientovega poklica, hobijev, pretekle zgodovine in uporabe kozmetike ali zdravil. Okoljski viri nekaterih pogostih alergenov so navedeni spodaj.

S sekundarnim širjenjem „avtosenzibilizacije“ se občasno lahko generalizira alergijski kontaktni dermatitis. Reakcija foto stika nastane z aktiviranjem topično ali sistemsko danega sredstva z ultravijoličnim sevanjem.

Slika 02: Ekcem prst

Upravljanje

Upravljanje kontaktnega dermatitisa ni vedno enostavno. To je posledica številnih prekrivajočih se dejavnikov. Prevladujoči cilj je prepoznavanje vsakršnega alergena ali dražila. Testiranje obližev je koristno pri dermatitisu obraza, rok in nog, saj pomaga prepoznati vpletene alergene. Za odstranitev dermatitisa je zaželena izključitev motečega alergena iz okolja.

Toda nekatere alergene, kot sta nikelj ali kolofonija, je težko odpraviti. Poleg tega dražilnih snovi ni mogoče izključiti. Stik dražilnih snovi med določenimi poklici je neizogiben. Nositi je treba zaščitna oblačila, zagotoviti ustrezne prostore za pranje in sušenje, da se čim bolj zmanjša stik s takimi dražilnimi sredstvi. Sekundarni izogibni ukrepi lahko bolniki uporabljajo kontaktne steroide pri kontaktnem dermatitisu.

• Ekcem herpeticum

Otroci z atopijskim dermatitisom imajo večje tveganje za razvoj herpes virusnih okužb. To je lahko smrtno nevarno,

• Številčni ekcem

Na prtljažniku in nogah se pojavijo kovančaste lezije

• Pagetova bolezen dojke

Ekcem okoli bradavic in areole žensk, ki je najpogosteje posledica osnovnega karcinoma

• Lichen simpleks

Za to je značilno, da nastane lokalizirano območje lišajev zaradi drgnjenja

• Nevrodermatitis

Splošno srbenje in suhost kože

• Asteatotični dermatitis

Pojavi se pri starejših ljudeh, zlasti na nogah

• Stasis ekcem

Pojavijo se na območjih venske zastojev

Kakšna je podobnost med Pagetovo boleznijo in ekcemom?

• Obe sta bolezni mišično-skeletnega sistema

Kakšna je razlika med Pagetovo boleznijo in ekcemom?

Pagetova bolezen je žariščna motnja remodeliranja kosti. Ekcem je vnetno stanje kože, za katerega so značilne skupine vezikularnih lezij s spremenljivo stopnjo eksudata in luščenja. Verjamejo, da so genetske mutacije vzrok za Pagetovo bolezen, ekcem pa zaradi preobčutljivostnih reakcij.

Klinične značilnosti

Klinične značilnosti Pagetova vključujejo bolečine v kosteh (predvsem v hrbtenici ali medenici), bolečine v sklepih, deformacije kosti, nevrološki primanjkljaji zaradi stiskanja lobanjskih živcev, predvsem II, V, VII in VIII. Pojavijo se lahko tudi hrbtenična stenoza in hidrocefalus, srčno popuščanje z visokim izhodom, patološki zlomi in včasih tudi osteogeni sarkomi.

Ekcem lahko prizadene katerikoli del telesa. Kadar se dermatitis pojavi na določenem mestu, to kaže na stik z določenim predmetom. Če ima bolnik z alergijo na nikelj ekcem na zapestju, to kaže na alergični odziv na sponki stranskega pasu. Zato je enostavno našteti možne vzroke s poznavanjem pacientovega poklica, hobijev, pretekle zgodovine in uporabe kozmetike ali zdravil.

Preiskava

Glede Pagetove bolezni; Rentgenske - lizične poškodbe lahko opazimo v začetni fazi, sledi mešana faza, v najnaprednejši fazi pa je mogoče prepoznati nenormalno tvorbo kosti, uporabiti izotopsko skeniranje kosti za določitev obsega vpletenosti kosti in serumsko alkalno fosfatazo raven narašča skupaj s stopnjo hidroksiprolina v urinu. Pri ekcemih lahko za ugotavljanje možnih alergenov uporabimo kožni test.

Obravnava in upravljanje

Za Pagetovo bolezen so bisfosfonati izbirno zdravilo pri upravljanju. Tečaj zdravil se daje občasno, odvisno od ravni alkalne fosfataze v serumu in ravni hidroksiprolina v urinu. Obvladovanje ekcema ni vedno enostavno zaradi številnih in pogosto prekrivajočih se dejavnikov, ki so lahko vpleteni v kateri koli primer. Testiranje obližev je še posebej uporabno pri dermatitisu obraza, rok in nog. Pomaga pri prepoznavanju vseh vpletenih alergenov. Poleg tega je pri čiščenju dermatitisa zaželena izključitev škodljivega alergena iz okolja.

Povzetek - Pagetova bolezen v primerjavi z ekcemom

Pagetova bolezen je žariščna motnja remodeliranja kosti, medtem ko je ekcem vnetno stanje kože, za katerega so značilne skupine vezikularnih lezij z različno stopnjo eksudata in luščenja. Mutacije v določenih genih so vzrok za Pagetovo bolezen. Po drugi strani se ekcem pojavlja zaradi preobčutljivostnih reakcij, nameščenih na različne alergene. To je glavna razlika med Pagetovo boleznijo in ekcemom.

Referenca:

1. Parveen Kumar. Kumarjeva in Clarkova klinična medicina. Uredil Michael L Clark, 8. izd.

Vljudnost slik:

1.'Pagetova bolezen v vretencih na CT'Byy James Heilman (CC BY-SA 4.0) prek Commons Wikimedia  
2.'4149275665 'avtorja Marek Isalski (CC BY-SA 2.0) prek Flickr