Razlika med obstruktivno in restriktivno pljučno boleznijo

Obstruktivna proti restriktivna pljučna bolezen

Obstruktivne pljučne bolezni imajo blokirane dihalne poti, medtem ko restriktivne pljučne bolezni niso sposobne razširiti ali izgubiti elastičnega odvajanja pljuča. Pogoste so obstruktivne bolezni pljuč astma, bronhitis, bronhiektazije in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Pogoste restriktivne bolezni pljuč so cistična fibroza in drugi vzroki za nastanek pljučne brazgotine. Cistična fibroza ima nekatere značilnosti obstruktivnih pljučnih bolezni, vendar velja za restriktivno pljučno bolezen patofiziologija. Čeprav imajo obstruktivne in restriktivne pljučne bolezni nekatere simptome, znake, diagnozo in načine zdravljenja, obstajajo tudi majhne razlike. Ta članek bo podrobno govoril o tistih.

Kaj so obstruktivne pljučne bolezni?

Pogoste obstruktivne bolezni pljuč so astma, bronhitis, bronhiektazija in KOPB.

Astma prizadene 5-8% prebivalstva. Večina astmatičnih otrok zraste iz njega ali trpi veliko manj kot odrasli. Zanj so značilne ponavljajoče se epizode dispneja, kašelj in sopenje, ki jih povzroča reverzibilna obstrukcija dihalnih poti. K zmanjšanju dihalnih poti prispevajo trije dejavniki: krčenje bronhialnih mišic, ki ga sprožijo različni dražljaji, otekanje sluznice / vnetje, ki ga povzročajo mastociti in degranulacija bazofilov, kar povzroči sproščanje vnetnih mediatorjev, in povečano sluz proizvodnja. Hladni zrak, vadba, čustva, alergeni, okužba in zdravila sprožijo epizode. Premer dihalnih poti se skozi dan spreminja in je najmanjši med jutrom in zvečer. Zato se večina napadov zgodi v tem času dneva. Pekoča zgaga je povezana z astmo. Običajno se opravi spirometrija, preskus kože za alergene in rentgen prsnega koša. Bronhodilatatorji in steroidi kot inhalatorji, tablete ali v nujnih primerih lahko kot zdravljenje dajejo intravenske pripravke.

Bronhitis je vnetje večjih dihalnih poti. Najpogosteje je virusno ali bakterijsko. Bolnik se predstavlja s kašljem, pomanjkanjem sape, proizvodnjo sputuma in včasih vročino. Obstaja obstrukcija dihalnih poti zaradi proizvodnje sluzi in krčenja bronhialnih mišic. Bronhitis se zdravi s parno inhalacijo, bronhodilatatorji in antibiotiki.

Bronhiektazija nastane zaradi kroničnih okužb bronhijev in bronhiolov, ki vodijo do trajnih dilatacija teh dihalnih poti. Heamophilus gripa, streptokok pljučnica, Stafilokok aureus in Pseudomonas aeruginosa so običajni krivci. Mladi sindrom, primarna ciliarna diskinezija, cistična fibroza, Kartergenerjev sindrom, bronhialna obstrukcija zaradi tumorjev ter tujki in alergijska bronho-pljučna aspergiloza lahko vodijo v bronhiektazo. Bronchiektasis odlikuje vztrajen kašelj, tvorba sputuma, pomanjkanje sape, udarjanje prstov. Zdravimo ga s posturalno drenažo sputuma, antibiotiki, bronhodilatatorji in steroidi.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je sestavljen iz dveh tesno povezanih kliničnih entitet; kronični bronhitis (dolgotrajno vnetje velikih dihalnih poti, za katero je značilen kašelj in izpljunka, največ dni v treh mesecih dveh zaporednih let) in emfizem (izguba elastičnega odvajanja pljuč in histološko, povečanje dihalnih poti manjše od končnih bronhiolov in uničenje sten alveoli). Bolniki imajo lahko bodisi astmo bodisi KOPB, vendar ne obojega. Če je bolnik starejši od 35 let, ima v preteklosti kajenje, dolgotrajno proizvodnjo sputuma, kašelj, zasoplost brez jasnih sprememb skozi dan, je KOPB verjetno. NICE (Nacionalni inštitut za odličnost v zdravstvu) priporoča ime KOPB. Kajenje je glavni dejavnik tveganja za KOPB. Nagnjenost k razvoju KOPB narašča s številom kadjenih cigaret in vsi doživljenjski kadilci zbolevajo za KOPB.

Posamezniki, ki delajo v rudnikih zlata, premogovnikih, tekstilnih obratih, lahko dobijo tudi KOPB zaradi izpostavljenosti kemikalijam in prahu povzroči povišano reaktivnost v dihalnih poteh. Podobno kot cigaretni dim tudi te molekule povečajo izločanje dihalnih poti in povzročajo zoženje dihalnih poti. Zdravila za KOPB ni, čeprav je obvladljiv. Akutna poslabšanja se v urgentnih enotah zdravijo z bronhodilatatorji, steroidi in antibiotiki.

Kaj so restriktivne pljučne bolezni?

Pogoste restriktivne bolezni pljuč so cistična fibroza in drugi vzroki za nastanek pljučne brazgotine.

Cistična fibroza je eno najpogostejših življenjsko nevarnih avtosomno recesivni pogoji, ki vplivajo Belci. Povzroča ga mutacije v genu za regulator membrane prevodnosti cistične fibroze. To vodi do kombinacije okvarjenega izločanja klorida in povečane absorpcije natrija po dihalnih poteh epitelija. Spremembe sestave tekočine dihalnih poti predpljujejo pljuča do okužb in bronhiektazije. Bolniki, ki so prisotni s kašljem, sopenjem, nezadostnim uspehom, insuficienco trebušne slinavke, črevesno obstrukcijo, ciroza in osteoporoza. Fizioterapija na prsih, nadomeščanje encimov trebušne slinavke, nadomeščanje vitaminov z maščobami in znižanje krvnega sladkorja so pomembne metode zdravljenja cistične fibroze. Povprečno preživetje bolnikov s cistično fibrozo je zdaj več kot 30 let.

Kakšna je razlika med obstruktivno in restriktivno pljučno boleznijo?

• Obstruktivne bolezni pljuč vključujejo blokado dihalnih poti, medtem ko restriktivne bolezni povzročajo neuspeh razširitve pljuč.

• Pri obstruktivnih pljučnih boleznih je povečana tvorba sluzi, medtem ko pri restriktivnih boleznih ni.

• Omejevalne bolezni so posledica brazgotin na pljučih, medtem ko pri obstruktivnih boleznih ni brazgotin.