Razlika med mielomom in limfomom

Ključna razlika - Myeloma proti limfomu
 

Myeloma in limfom sta dve medsebojno povezani malignomi, ki imajo limfoidni izvor. Mielomi se običajno pojavijo v kostnem mozgu, medtem ko se limfomi lahko pojavijo na katerem koli mestu telesa, kjer so na voljo limfoidna tkiva. To je ključna razlika med mielomom in limfomom. Specifična etiologija teh bolezni ni znana, vendar nekateri virusi, obsevanje, imunska supresija in citotoksični strupi vplivajo na maligno transformacijo celic, ki vodi v te malignosti.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je limfom
3. Kaj je mielom
4. Primerjava ob strani - Myeloma proti limfomu v tabeli
6. Povzetek

Kaj je limfom?

Malignosti limfnega sistema imenujemo limfomi. Kot smo že omenili, se lahko pojavijo na katerem koli mestu, kjer so limfoidna tkiva. To je 5^th najpogostejša malignost v zahodnem svetu. Skupna incidenca limfoma je 15-20 na 100000. Najpogostejši simptom je periferna limfadenopatija. Vendar pa v približno 20% primerov opazimo limfadenopatijo primarnih dodatnih nodalnih mest. Pri manjšini bolnikov se lahko pojavijo simptomi B, povezani z limfomom, kot so izguba teže, vročina in znoj. Po klasifikaciji WHO lahko limfome razdelimo v dve kategoriji kot Hodgkinove in Non-Hodgkinove limfome.

Hodgkinov limfom

Pojavnost Hodgkinovih limfomov v zahodnem svetu znaša 3 na 100000. To široko kategorijo lahko razvrstimo v manjše skupine, kot sta HL s klasičnim HL in nodularnimi limfociti. V klasični HL, ki predstavlja 90-95% primerov, je značilnost celice Reed-Sternberg. V Nodularni limfociti, ki prevladujejo HL, "kokica kokice", lahko pod mikroskopom opazimo različico Reed-Sternberga.

Etiologija

Pri bolnikih s Hodgkinovim limfomom so našli DNK virusa Epstein-Barr v tkivih.

Klinične značilnosti

Brezbolna maternična limfadenopatija je najpogostejša predstavitev HL. Ti tumorji so na pregledu gumijasti. Majhen delež bolnikov se lahko pojavi zaradi kašlja zaradi mediastinalne limfadenopatije. Nekateri lahko na mestu limfadenopatije razvijejo srbenje in bolečino, povezano z alkoholom.

Preiskave

• Rentgen prsnega koša za mediastinalno širjenje
• CT pregled prsnega koša, trebuha, medenice, vratu
• PET skeniranje
• Biopsija kostnega mozga
• Število krvi

Upravljanje

Nedavni napredek medicinskih znanosti je izboljšal napoved tega stanja. Zdravljenje v zgodnji fazi bolezni vključuje 2-4 cikle doksorubicina, bleomicina, vinblastina in dakarbazina, nesterilizirano, čemur sledi obsevanje, ki kaže več kot 90-odstotno hitrost ozdravitve.

Napredno bolezen lahko zdravimo s 6-8 ciklusi doksorubicina, bleomicina, vinblastina in dakarbazina skupaj s kemoterapijo.

Non-Hodgkinov limfom

Po klasifikaciji WHO je 80% limfomov, ki niso Hodgkinovi, B-celičnega izvora, drugi pa T-celičnega izvora.

Etiologija

• Družinska zgodovina
• Človeški T-celični virus levkemije tip-1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Imunosupresivi in ​​okužbe

Patogeneza

Med različnimi fazami razvoja limfocitov se lahko zgodi maligna klonska ekspanzija limfocitov, kar povzroči različne oblike limfomov. Napake pri preklopu razreda ali rekombinaciji genov za imunoglobulinske in T-celične receptorje so predhodnice, ki kasneje napredujejo v maligne transformacije.

Vrste non-Hodgkinovega limfoma

• Folikularna
• Limfoplazmacitik
• Mantle celica
• Difuzna velika B celica
• Burkittove
• Anaplastično

  

  Slika 01: Burkittov limfom, dotik prep

Klinične značilnosti

Najpogostejša klinična predstavitev je neboleča limfadenopatija ali simptomi, ki se pojavijo zaradi mehanskih motenj mase bezgavk.

Kaj je mielom?

Malignosti, ki izhajajo iz plazemskih celic v kostnem mozgu, se imenujejo mielomi. Ta bolezen je povezana s prekomerno proliferacijo plazemskih celic, kar ima za posledico prekomerno proizvodnjo monoklonskih paraproteinov, predvsem IgG. Izločanje lahkih verig z urinom (beljakovine Bence Jones) se lahko pojavi v paraproteinemiji. Mielomi so pogosto opaženi med starejšimi samci.

Citogenetske nepravilnosti so bile v večini primerov mieloma ugotovljene s FISH in mikroračunsko tehniko. Kostne lizične poškodbe lahko običajno opazimo v hrbtenici, lobanji, dolgih kosteh in rebrih zaradi motenj preoblikovanja kosti. Osteoklastična aktivnost se poveča brez povečanja osteoblastične aktivnosti.

Kliničnopatološke značilnosti

Uničenje kosti lahko povzroči vretenc ali zlom dolgih kosti in hiperkalcemijo. Kompresije hrbtenjače lahko povzročijo plazemcitom mehkih tkiv. Infiltracija kostnega mozga s plazemskimi celicami lahko povzroči anemijo, nevtropenijo in trombocitopenijo. Poškodbe ledvic lahko povzročijo več razlogov, kot sta sekundarna hiperkalcemija ali hiperuricemija, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in sekundarna amiloidoza.

Simptomi

• Simptomi anemije
• Ponavljajoče se okužbe
• Simptomi odpovedi ledvic
• Bolečine v kosteh
• Simptomi hiperkalcemije

Preiskave

• Polna krvna slika - Hemoglobin, bele celice in število trombocitov so normalne ali nizke
• ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) - nenavadno visoka
• Krvni film
• Urea in elektroliti
• Kalcij v serumu je normalen ali povišan
• Skupna raven beljakovin
• Elektroforeza serumskih beljakovin značilno kaže monoklonski pas
• Vidimo lične poškodbe, značilne za skeletne preiskave

Slika 02: Histopatološka slika multipla mioloma

Upravljanje

Čeprav se je življenjska doba bolnikov z mielomom izboljšala za približno pet let z dobro podporno nego in kemoterapijo, dokončnega zdravljenja tega stanja še vedno ni. Terapija je namenjena preprečevanju nadaljnjih zapletov in podaljšanju preživetja.

Podporna terapija

Anemijo je mogoče odpraviti s transfuzijo krvi. Pri bolnikih s hiperviskoznostjo je treba transfuzijo izvajati počasi. Lahko se uporablja eritropoetin. Hiperkalcemijo, poškodbo ledvic in hiperviskoznost je treba ustrezno zdraviti. Okužbe lahko zdravimo z antibiotiki. Po potrebi se lahko vsako leto cepijo. Bolečine v kosteh je mogoče zmanjšati z radioterapijo in sistemsko kemoterapijo ali visokim odmerkom deksametazona. Patološke zlome lahko preprečimo z ortopedsko operacijo.

Specifična terapija

• Kemoterapija -Thalidomid / Lenalidomid / bortezomib / steroidi / Melfalan
• Avtologna presaditev kostnega mozga
• Radioterapija

Kakšna je razlika med mielomom in limfomom?

Myeloma proti limfomu
Malignosti, ki izhajajo iz plazemskih celic v kostnem mozgu, se imenujejo mielomi.	Malignosti limfnega sistema imenujemo limfomi.
Pogostost
Mielomi so manj pogosti.	Limfom je pogostejši od mielomov.
Lokacija
To se običajno pojavi v kostnem mozgu.	To se lahko pojavi na katerem koli mestu, kjer so limfoidna tkiva.

Povzetek -Myeloma proti limfomu

Limfomi so malignosti limfoidnega sistema, medtem ko so mielomi malignomi, ki izhajajo iz plazemskih celic v kostnem mozgu. To je razlika med mielomom in limfomom. Ker so te bolezni dokaj resne in življenjsko nevarne, je treba med zdravljenjem bolezni posebno pozornost nameniti mentaliteti pacienta. Za izboljšanje življenjskega standarda pacienta je treba pridobiti podporo družine.

Prenesite PDF različico Myeloma proti limfomu

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave v skladu z navedbami. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med mielomom in limfomom.

Referenca:

1. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Natisni.

Vljudnost slik:

1. "Večplastni mielom (2) HE madež" Predvideva KGH (na podlagi trditev o avtorskih pravicah). (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia
2. „Burkittov limfom, pripravek na dotik, Wright madež“ Ed Uthman, dr. Med. - (Javna domena) prek Wikimedije Commons