Razlika med miastensko krizo in holinergično krizo

Ključna razlika - miastenska Kriza proti holinergični krizi
 

Miastenično krizo lahko opišemo kot zaplet miastenije gravis, kadar pride do nenadnega poslabšanja povezanih kliničnih značilnosti. Holinergična kriza je posledica kopičenja acetilholina v živčno-mišičnem stičišču. Deaktivacija encima acetilholinesteraze, ki cepi Ach v živčno-mišičnem stičišču, je razlog za to stanje večino časa. Uporaba edrofonija povzroči poslabšanje simptomov holinergične krize, vendar blaži simptome miastenične krize. To je ključna razlika med obema motnjama.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je miastenska kriza
3. Kaj je holinergična kriza
4. Podobnosti med miastensko krizo in holinergično krizo
5. Primerjava ob strani - miastenska kriza proti holinergična kriza v tabeli
6. Povzetek

Kaj je miastenija Gravis?

Myasthenia gravis je avtoimunska motnja, za katero je značilno, da proizvaja protitelesa, ki blokirajo prenos impulzov po živčno-mišičnem stičišču. Ta protitelesa se vežejo na postsinaptične Ach receptorje in tako preprečijo vezavo Ach v sinaptični razcepki na te receptorje. Ženske so petkrat bolj prizadete zaradi tega stanja kot moški. Obstaja pomembna povezanost z drugimi avtoimunskimi motnjami, kot so revmatoidni artritis, SLE in avtoimunski tiroiditis. Opazili so sočasno timično hiperplazijo.

Klinične značilnosti

• Obstaja šibkost proksimalnih mišic udov, zunaj mišic in bulbarnih mišic
• Obstajajo utrujenost in nihanje glede na mišično oslabelost
• Brez bolečin v mišicah
• Srce ni prizadeto, lahko pa prizadenejo dihalne mišice
• Tudi refleksi so utrujajoči
• Diplopija, ptoza in disfagija

Preiskave

• Protitelesa proti receptorju ACh v serumu
• Tensilonski test, pri katerem se daje odmerek edrofonija, ki povzroči prehodno izboljšanje simptomov, ki traja približno 5 minut
• Slikovne študije
• ESR in CRP

Upravljanje

• Dajanje antiholinesteraz, kot je piridostigmin
• Imunosupresivi, kot so kortikosteroidi, lahko dajemo bolnikom, ki se ne odzivajo na antiholinesteraze
• Timiktomija
• Plazmafereza
• Intravenski imunoglobulini

Pri bolniku, ki ima miastenijo gravis kot miastensko krizo in holinergično krizo, se lahko pojavi dve zdravstveni krizi.

Kaj je miastenska kriza?

Miastenično krizo lahko opišemo kot zaplet miastenije gravis, kadar pride do nenadnega poslabšanja povezanih kliničnih značilnosti. Za preprečevanje usodnih posledic po odpovedi dihanja je potrebna nujna intubacija.

Klinične značilnosti

• Dispneja
• Disfagija
• Disfonija
• Včasih kašelj
• Simptomi se izboljšajo z edrofonijem

Slika 01: Nevromuskularni stik

Zdravljenje

• Podpora za prezračevanje
• Uporaba antiholinergičnih, imunosupresivov in imunoglobulinov
• Intravensko dajanje tekočine za preprečevanje hipovolemije

Kaj je holinergična kriza?

Holinergična kriza je posledica kopičenja acetilholina v živčno-mišičnem stičišču. Vzrok za to stanje je večkrat inaktivacija encima acetilholinesteraze, ki cepi Ach v živčno-mišičnem stičišču.

Pri miasteniji gravis pride do povečanja holinergične aktivnosti zaradi pomanjkanja inhibicije dopamina. Za boj proti temu so predpisana zdravila z antiholinesterazno aktivnostjo. Preveliko odmerjanje ali kopičenje teh zdravil lahko poslabša delovanje encima antiholinesteraze in tako povzroči holinergično krizo.

Klinične značilnosti holinergične krize

• Salivacija
• Lacrimation
• Uriniranje
• Driska
• Zoženje zenic
• Slabost delovanja dihalnih mišic lahko povzroči odpoved dihanja
• Trebušni krči
• Navzea in bruhanje
• Prekomerno izločanje

Diagnoza holinergične krize je z dajanjem edrofonija. Ob prisotnosti krize edrofonij povzroči prehodno poslabšanje simptomov.

Slika 02: Bolnik, ki trpi zaradi kolinergične krize

Zdravljenje

• Podpora za prezračevanje je namenjena preprečevanju dihalne odpovedi
• Atropin se lahko daje tudi za zatiranje presežne aktivnosti ACh.

Kakšne so podobnosti med miastensko krizo in holinergično krizo?

• Oba sta življenjsko nevarna stanja, ki veljata za nujne medicinske razmere
• Za reševanje bolnikovih bolezni pri obeh boleznih je potrebna podpora za prezračevanje.

Kakšna je razlika med miastensko krizo in holinergično krizo?

Miastenska kriza proti holinergična kriza
Miastenično krizo lahko opišemo kot zaplet miastenije gravis, kadar pride do nenadnega poslabšanja povezanih kliničnih značilnosti.	Holinergična kriza je posledica kopičenja acetilholina v živčno-mišičnem stičišču. Deaktivacija encima acetilholinesteraze, ki cepi Ach v živčno-mišičnem stičišču, je razlog za to stanje večino časa.
Simptomi
Simptomi se izboljšajo z edrofonijem.	Simptomi se izboljšajo z edrofonijem
Klinične značilnosti
Klinične značilnosti miastenične krize · Dispneja · Disfagija · Difonija · Včasih kašelj · Simptomi se izboljšajo z edrofonijem	Klinični simptomi in znaki holinergične krize · Salivacija · Lacrimation · Uriniranje · Driska · Zoženje zenic · Oslabitev aktivnosti dihalnih mišic lahko povzroči odpoved dihanja · Trebušni krči · Slabost in bruhanje · Prekomerno izločanje

Povzetek - Myasthenic Kriza proti holinergični krizi

Miastenično krizo lahko opišemo kot zaplet miastenije gravis, kadar pride do nenadnega poslabšanja povezanih kliničnih značilnosti. Holinergična kriza je posledica kopičenja acetilholina v živčno-mišičnem stičišču. Vzrok za to stanje je večkrat inaktivacija encima acetilholinesteraze, ki cepi Ach v živčno-mišičnem stičišču. Edrofonij poslabša simptome holinergične krize, vendar povzroči prehodno olajšanje simptomov miastenije gravis. To je razlika med miastensko in holinergično krizo.

Prenesite PDF Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj: Razlika med miastensko krizo in holinergično krizo

Referenca:

1.Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Vljudnost slik:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., & Womble, M. (CC BY 4.0) prek Commons Wikimedia  
2.'BIPAP'Med James Heilman, dr. Med. - lastno delo, (CC BY-SA 4.0) prek Commons Wikimedia