Razlika med MS in lymsko boleznijo

The ključna razlika med MS in lymsko boleznijo je to lyme bolezen je nalezljiva bolezen, medtem ko MS ni vnetna bolezen brez infekcijskega izvora. To pomeni, da je multipla skleroza kronična avtoimunska vnetna bolezen, ki jo posredujejo T-celice, in prizadene centralni živčni sistem. Po drugi strani pa lajmsko bolezen povzroča spiroheta Borrelia burgdoferi ki vstopi v človeško telo skozi ugrize uši ali klopov.

Tako multipla skleroza kot lajmska bolezen sta bolezni, ki lahko prizadeneta naš nevrološki sistem.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je MS
3. Kaj je lajmska bolezen
4. Podobnosti bolezni MS in Lyme
5. Primerjalna primerjava - bolezen MS proti lajmu v tabeli
6. Povzetek

Kaj je MS?

Multipla skleroza je kronična avtoimunska vnetna bolezen, ki jo posredujejo T-celice, in prizadene centralni živčni sistem. To bo povzročilo več področij demijelinizacije v možganih in hrbtenjači. Incidenca MS je večja med ženskami. MS se večinoma pojavlja med bolniki, starimi 20 in 40 let. Razširjenost bolezni je različna glede na geografsko regijo in etnično poreklo. Poleg tega so bolniki z MS dovzetni za druge avtoimunske motnje. Tako genetski kot okoljski dejavniki vplivajo na patogenezo bolezni. Tri najpogostejše predstavitve MS so optična nevropatija, demieelinacija možganskega stebla in poškodbe hrbtenjače.

Patogeneza

Vnetni proces s celicami, ki ga posreduje T, se pojavlja predvsem v beli snovi možganov in hrbtenjače, pri čemer nastanejo demielinacijski plaki. Plake velikosti 2–10 mm običajno najdemo v optičnih živcih, periventrikularnem predelu, žledu korpusa, možganskem steblu in njegovih možganskih povezavah ter materničnem vratu.

Pri MS periferni mielinizirani živci ne vplivajo neposredno. Pri hudi obliki bolezni pride do trajnega uničenja aksonov, kar ima za posledico progresivno invalidnost.

Vrste multiple skleroze

MS, ki se sproščajo in oddajajo
Sekundarni progresivni MS
Primarna progresivna MS
Sproščujoče progresivna MS

Skupni znaki in simptomi

Bolečine pri premikih oči
Nerodna roka ali okončina
Nestabilnost pri hoji
Blaga zameglitev osrednjega vida / barvna desaturacija / gosta centralna skotoma
Zmanjšan občutek vibracij in propriocepcija v stopalih
Uriniranje in pogostost uriniranja
Nevropatska bolečina
Depresija
Spolna disfunkcija
Temperaturna občutljivost
Utrujenost
Spasticity

Pri pozni MS lahko opazimo hude izčrpavalne simptome z atrofijo vida, nistagmusom, znaki možganskega debla, psevdoobulbarno paralizo, spastično tetraparezo, ataksijo, inkontinenco urina in kognitivno okvaro.

Slika 01: Simptomi MS

Diagnoza

Upravljanje

Dokončnega zdravila za MS ni. Toda obstaja več imunomodulatornih zdravil, ki lahko spremenijo potek vnetne recidivno-remitentne faze MS. Ti so znani kot zdravila za spreminjanje bolezni (DMD). Beta-interferon in glatiramer acetat sta primera takšnih zdravil. Poleg terapije z zdravili lahko splošni ukrepi, kot so fizioterapija, podpiranje pacienta s pomočjo multidisciplinarnega tima in delovna terapija, močno izboljšajo življenjski standard bolnika.

Prognoza

Prognoza multiple skleroze se razlikuje nepredvidljivo. Velika obremenitev lezije MR pri začetni predstavitvi, visoka stopnja relapsa, moški spol in pozna predstavitev so običajno povezani s slabo prognozo. Nekateri bolniki živijo normalno življenje brez vidnih prizadetosti, medtem ko se nekateri lahko soočajo s hudimi motnjami.

Kaj je lajmska bolezen?

V veliki večini primerov lajmsko bolezen povzroča spiroheta z imenom Borrelia burgdoferi, ki vstopi v človeško telo skozi ugrize uši ali klopov. Drugi manj pogosti povzročitelji so B.afzelli in B.garinii.

Rezervoar okužbe je iksodid (trdi klopi), ki se prehranjuje s številnimi velikimi sesalci. Ptice so odgovorne tudi za širjenje teh parazitskih klopov v ekosistemu. Kot je bilo že omenjeno, spiroheti vstopijo v krvni obtok človeka po ugrizu klopov, katerih stadij odraslih, ličink in nimfla lahko širi okužbo.

Večina bolnikov, ki trpijo za lajmsko boleznijo, ponavadi dobijo Erlihiozo kot koinfekcijo.

Klinične značilnosti

Napredovanje bolezni poteka v treh stopnjah, klinične značilnosti pa se razlikujejo glede na stopnjo.

Zgodnja lokalizacija

Edinstvena lastnost, ki opredeljuje to začetno fazo, je pojav kožne reakcije na mestu ugriza klopa. To se imenuje Erythema migrans. Makularni ali papularni izpuščaj se lahko pojavi približno 2-30 dni po ugrizu klopa. Izpuščaj običajno izvira na območju, ki meji na ugriz klopov, nato pa se širi obrobno. Te kožne lezije imajo značilen videz očesa bika z osrednjim očistkom. Vendar te značilnosti niso patognomonične za lajmsko bolezen. V tej fazi so lahko manjši splošni simptomi, kot so vročina, limfadenopatija in utrujenost.

Slika 02: Izpuščaj z Bikovim očesom

Zgodnja diseminirana bolezen

Širjenje okužbe z izvirnega mesta se zgodi prek krvi in limfe. Ko se telo začne odzivati na to, se lahko bolnik pritoži zaradi blage artralgije in slabo počutja. V nekaterih primerih je mogoče opaziti razvoj metastatskih eritemskih migrantov. Nevrološka vpletenost postane očitna navadno nekaj mesecev po začetni okužbi. To potrjujejo pojav limfocitnega meningitisa, palzije lobanjskih živcev in periferna nevropatija. Incidenca karditisa in radikulopatije, povezane z lajmsko boleznijo, je odvisna od nekaterih epidemioloških dejavnikov.

Pozna bolezen

Artritis, ki prizadene velike sklepe, polinevritis in encefalopatija so klinične značilnosti v pozni fazi bolezni. Nevropsihiatrične težave se lahko pojavijo kot posledica vpletenosti možganskega parenhima. Acrodermatitis chronica atrophicans je redek zaplet napredovane lajmske bolezni.

Diagnoza

V začetni fazi bolezni je mogoče diagnozo postaviti na podlagi kliničnih značilnosti in anamneze. Gojenje organizmov iz vzorcev biopsije ponavadi ni zanesljivo in dolgotrajno (ker postopek traja vsaj šest tednov, da dobimo zadovoljive rezultate).

Odkrivanje protiteles ni uporabno že takoj na začetku bolezni, vendar daje izredno natančne rezultate v zgodnji diseminirani in pozni fazi.

Povečanje razpoložljivosti naprednih tehnik, kot je PCR, je pospešilo postopek diagnosticiranja in zdravljenja lajmske bolezni, s čimer so na najmanjšo možno mero zmanjšali življenjsko nevarne zaplete.

Upravljanje

Najnovejše smernice odsvetujejo zdravljenje asimptomatskih bolnikov s pozitivnimi rezultati testov na protitelesa.
Standardna terapija je sestavljena iz 14-dnevnega tečaja doksiciklina (200 mg dnevno) ali amoksicilina (500 mg 3-krat na dan). Toda v primeru razširjene bolezni z artritisom se terapija razširi na 28 dni.
Vsako vpletenost nevronov je treba upravljati z dajanjem beta-laktamov parenteralno 3 do 4 tedne.

Preprečevanje

Uporaba zaščitnih oblačil
Odganjalci žuželk
Tveganje za okužbo v prvih urah ugriza klopa je precej majhno. Zato odstranitev klopa takoj zmanjša možnost za kakršno koli napredno bolezen.

Kakšne so podobnosti med MS in lymsko boleznijo?

Obe bolezni vplivata na nevrološki sistem.

Kakšna je razlika med MS in lymsko boleznijo?

Opredelitev in klinične značilnosti

Multipla skleroza je kronična avtoimunska vnetna bolezen, ki jo posredujejo T-celice, in prizadene centralni živčni sistem. V nasprotju s tem lajmsko bolezen povzroča spiroheta z imenom Borrelia burgdoferi, ki v človeško telo vstopi skozi ugrize uši ali klopov. Multipla skleroza je neinfektivna bolezen, medtem ko je lajmska bolezen nalezljiva bolezen. To je ključna razlika med MS in lymsko boleznijo

Poleg tega klinične značilnosti MS vključujejo bolečino pri premikanju oči, blago zameglitev osrednjega vida / barvno desaturacijo / gosta centralna skotoma, zmanjšan občutek vibracij in propriocepcije v stopalih, nerodna roka ali okončina, nestabilnost pri hoji, uriniranje in pogostost uriniranja, nevropatske bolečine , utrujenost, spastičnost, depresija, spolna disfunkcija in občutljivost na temperaturo. Vendar se pri lajmske bolezni pojavi makularni papularni izpuščaj v začetni fazi bolezni; nevrološke manifestacije se pojavijo kasneje. Poleg tega so artritis, ki prizadene velike sklepe, polinevritis in encefalopatija klinične značilnosti v terminalni fazi bolezni.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza MS se lahko postavi, če je imel bolnik dva ali več napadov, ki so prizadeli različne dele osrednjega živčevja. MRI je standardna preiskava za potrditev klinične diagnoze. CT in CSF pregled lahko po potrebi dodata dodatne podporne dokaze za diagnozo. Pri lajmski bolezni lahko diagnozo postavimo na podlagi kliničnih značilnosti in anamneze v začetni fazi bolezni. Čeprav odkrivanje protiteles na začetku bolezni ni uporabno, daje natančne rezultate v zgodnji diseminirani in pozni fazi.

Poleg tega je standardna terapija za lajmsko bolezen sestavljena iz 14-dnevnega tečaja doksiciklina (200 mg dnevno) ali amoksicilina (500 mg 3-krat na dan). Toda v primeru razširjene bolezni z artritisom terapija traja 28 dni. Vendar dokončnega zdravila za MS ni. Ampak, vendar obstaja več imunomodulatornih zdravil, ki lahko spremenijo potek vnetne recidivno-remitentne faze MS. Poleg terapije z zdravili lahko splošni ukrepi, kot so fizioterapija, podpiranje pacienta s pomočjo multidisciplinarnega tima in delovna terapija, močno izboljšajo življenjski standard bolnika.

Povzetek - MS proti lajmski bolezni

Če povzamem, je osnovna razlika med MS in lymsko boleznijo njihov izvor in vrsta. Multipla skleroza je neinfektivno vnetno stanje, vendar je lajmska bolezen nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je povzročitelj okužbe.

Referenca:

1. Kumar, Parveen J. in Michael L. Clark. Kumar & Clark klinična medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Vljudnost slik:

1. "05 Hegasy Multiple Sclerosis Wiki EN CCBYSA" avtor Guido4 - Lastno delo (CC BY-SA 4.0) prek Commons Wikimedia
2. "Izpuščaj za bolezen Lyme Lyme" avtor Hannah Garrison - sl: Uporabnik: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) prek Commons Wikimedia

Zdravje