Razlika med mononukleozo in strepnim grlom

Mononukleoza proti Strepu v grlu

Vneto grlo je pogosta predstavitev v klinični praksi. Blaga vneto grlo običajno povzročijo virusne okužbe, kot je navadni prehlad, če pa je hud, mora mononukleozo ali streptokokno okužbo upoštevati kot diferencialno diagnozo. Ta članek poudarja razlike med tema dvema pogojema, ki bi bila koristna pri postavitvi diagnoze.

Mononukleoza

Gre za virusno okužbo, ki jo pogosto opazimo pri mladih odraslih. Bolezen povzroča virus Epstein-Barr (EBV), ki se prenaša s kapljicami dihala ali stikom z okuženo slino. Inkubacijsko obdobje se lahko razlikuje od 4-5 tednov. Bolezen ni zelo nalezljiva, zato izolacija ni potrebna.

Klinično ima bolnik vneto grlo, povezano z zvišano telesno temperaturo, anoreksijo, slabo počutjem, limfadenopatijo, zlasti zadaj, materničnim vratom, palatalnimi petekijami, spleenomagelijo ter kliničnimi ali biokemičnimi dokazi hepatitisa. Nepotrebna uporaba antibiotikov, kot je penicilin, lahko povzroči hude izpuščaje.

Bolnika je treba preiskati s krvnim filmom, ki prikazuje netipične limfocite z limfocitozo. Drugi testi vključujejo monospot ali paul-Bunnellov test in imunološke študije.

To je samoomejevalni pogoj, ki se razreši v dveh tednih. Torej je upravljanje večinoma simptomatsko. Aspirinske garglice lahko dajemo za lajšanje bolečine v grlu. Prednizolon se daje v primeru močnega edema faringeksa. Izogibati se je treba antibiotikom, ker najpogosteje povzročajo makulo-papularni izpuščaj.

Zapleti te bolezni so redki, vendar lahko razvijejo depresijo, slabo počutje, trombocitopenijo, rupturo vranice in krvavitve, obstrukcijo zgornjega zraka, sekundarne okužbe, pnevmonitis, limfom in avto imunsko hemolitikanamijo.

Pri večini bolnikov se stanje popolnoma razreši; le 10% lahko dobi kronični sindrom relapsa.

Vneto grlo

Gre za bakterijsko okužbo, ki jo povzročajo streptokoki skupine A, ki jo običajno opazimo pri otrocih in najstnikih. Bolezen se prenaša z neposrednim stikom z okuženo osebo; tako postane gneča glavni dejavnik tveganja.

Klinično se lahko bolnik pojavi vneto grlo s povezano vročino, limfadenopahti in drugimi ustavnimi simptomi. Tonsillitis je značilnost. Kroglice se lahko povečajo in na površini se lahko vidijo rdeče in bele lise.

Kultura grla z občutljivostjo je zlati standard pri diagnozi streptokoknega faringitisa. Zapleti bolezni vključujejo revmatično vročino, retrofaringealni absces in post streptokokni glomerulonefritis.

Obvladovanje bolezni vključuje antibiotike, pri katerih se bolnik počuti bolje v 1-2 dneh.