Razlika med LMWH in heparinom

LMWH proti Heparinu

LMWH in Heparin sta oba antikoagulanta. Koagulacija pomeni tvorjenje krvnih strdkov za preprečevanje izgube krvi zaradi prekomerne krvavitve. Kadar se koagulacija pojavi v nezaželenih situacijah in krajih znotraj našega telesa (tromboza), je zelo nevarna, saj lahko spremeni ali zmanjša krvno oskrbo organov in je celo smrtna. To se zgodi, ko se topni beljakovinski fibrinogen pretvori v fibrin, netopne oblike in tvori strdke s trombociti. Antikoagulanti se uporabljajo za zaviranje tega procesa v zelo tveganih situacijah, kot je dolgotrajna imobilizacija in operacija.

LMWH

LMWH - Heparin z nizko molekulsko težo, kot pove že ime, je skupina heparinov z nizko molekulsko maso. Tako heparin naravno ne nastaja v naših telesih. LMWH se pridobiva z ekstrahiranjem heparina in nato frakcioniranjem z metodami, kot so oksidativna depolimerizacija, alkalno cepljenje beta, deaminativno cepitev itd..

LMWH je po definiciji sestavljen iz heparinskih verig / polisaharidnih verig s povprečno maso 8000 Da. Vsaj 60% molekul heparina v LMWH tehta manj kot 8000Da. Nekateri heparini LMWH, ki so na voljo na trgu, so Bemiparin, Certoparin, Dalteparin itd. Antikoagulantni učinek je visok pri LMWH. Daje se v obliki subkutane injekcije. Mehanizem delovanja je, da se veže na Antitrombin in poveča zaviranje trombina, ki izvaja koagulacijo in anti-faktor, imenovan Xa. Preučitev učinkov LMWH opravimo z meritvami aktivnosti proti faktorju Xa. Če se LMWH daje bolniku z veliko težo (visoko / nizko) ali pacientu z ledvično disfunkcijo, je potrebno skrbno spremljanje.

Heparin

Heparin, imenovan tudi nefrakcionaran heparin, je sestavljen iz polisaharidnih verig. Njihove teže se gibljejo od 5000 Da do več kot 40000 Da. Tako se naravni heparin pojavlja v naših telesih. Za medicinsko uporabo se heparin izloča iz pljučnega in prašičjega črevesa. Daje se v obliki intravenske injekcije v večjem odmerku kot LMWH.

Heparina se ne sme uporabljati, če je alergičen ali ima visok krvni tlak, bakterijsko okužbo v srčni oblogi, hemofilijo, bolezni jeter, kakršno koli motnjo krvavitve ali celo menstruacijo. Enako velja za LMWH. Pri jemanju heparina ali LMWH lahko pride do stranskih učinkov, kot so otrplost, oteženo dihanje, bolečine v prsih, mrzlica, modrikasto kožo, pordelost v nogah in še veliko več. Toda neželeni učinki so v heparinu večji kot LMWH. Nekaterih zdravil, kot so aspirin, ibuprofen ali nesteroidna protivnetna zdravila, ne smete uporabljati med jemanjem heparina ali LMWH, ker povečujejo krvavitev.

LMWH proti Heparinu

• Polisaharidne verige LMWH imajo nizko molekulsko maso kot heparin.

• LMWH nastaja s frakcioniranjem heparina, heparin pa se uporablja po ekstrakciji.

• LMWH dajemo v obliki subkutane injekcije, heparin pa v obliki intravenske injekcije in v velikih odmerkih.

• Aktivnost LMWH poteka s spremljanjem aktivnosti anti-faktorja Xa, aktivnost heparina pa s pomočjo koagulacijskega parametra APTT.

• Tveganje za krvavitev je pri LMWH majhno, kot pri heparinu.

• LMWH ima dolgo tveganje za osteoporozo kot heparin, če ga uporabljamo dlje časa.

• LMWH ima manj stranskih učinkov kot heparin.