Razlika med invazivnim in neinvazivnim rakom dojke

Invazivni vs neinvazivni rak dojke
 

Klopi v dojki je pogosta predstavitev v trenutni kirurški praksi. Lahko gre za benigno stanje, kot je na primer preprost fibro adenom, ali pa tudi maligno. Kakor koli že, če je koli varček na prsih, je treba, dokler ni drugače dokazano, šteti za maligne. Diagnoza raka dojke temelji na trojni oceni, ki vključuje klinične ugotovitve, slikovne ugotovitve in citološko potrditev. Karcinomi lahko nadalje razvrstimo glede na histološko razvrstitev glede na mesto nastanka in invazivnost.

Invazivni karcinom dojke

Invazivni karcinom dojke je lahko duktalni ali lobularni karcinom. Najpogostejša vrsta raka dojke, ki predstavlja 75% vseh primerov, je invazivni duktalni karcinom. Običajno se pacient lahko pojavi z občutkom trdega grudica v dojki. Makroskopno tvori trmasto in kamnito trdo infiltrativno maso, v kateri so značilni rumenkasto beli kredni progi. Vidimo obsežno fibrozo. Mikroskopsko se kaže kot visoko pleomorfne duktalne epitelijske celice, ki infiltrirajo vlaknasto stromo v tkivu dojke. Limfna invazija je običajna značilnost.

5-10% vseh karcinomov dojk je invazivno lobularnega tipa. Podobni so invazivnemu duktalnemu karcinomu, vendar imajo drugačen histološki vzorec infiltracije in večje tveganje za pozitivnost estrogenskih receptorjev.

Obvladovanje invazivnega karcinoma mora biti agresivno, kar vključuje popolno mastektomijo z aksilarnim očistkom, ki ji sledita radioterapija in kemoterapija.

Neinvazivni karcinom dojke (in situ karcinom)

Ponovno neinvazivni karcinom dojke je lahko lobularni karcinom in situ ali duktalni karcinom in situ in oba nimata nevarnosti širjenja, dokler tumor ostane na mestu.

Lobularni karcinom in situ je neoplastična proliferacija lobularnih epitelijskih celic, ki napolnijo in razširijo vse akine z malignimi celicami, vendar je kletna membrana nedotaknjena. Običajno je multifokalno in dvostransko. Klinično bolnik morda nima nobene palpabilne mase in ima lahko povsem normalno mamografijo. To poveča tveganje za razvoj karcinoma dojke za desetkrat, obe dojki pa sta ogroženi. Upravljanje je zelo sporno in sega od skrbnega spremljanja do dvostranske popolne mastektomije.

Duktalni karcinom in situ je neoplastična proliferacija duktalnih epitelijskih celic, zaprtih znotraj kletne membrane. Lahko je povezan z infiltracijskim karcinomom duktusa. Klinično proizvaja trdo maso. Kalcifikacija je običajna značilnost, zaradi česar jo je mogoče zaznati z mamografijo. Mikroskopsko vpleteni kanali so razširjeni z malignimi celicami, ki so razporejene v kriliformnih, papilarnih ali trdnih vzorcih. Celice so velike in enotne z dobro določenimi celičnimi membranami.

Upravljanje se razlikuje glede na velikost lezije. Če je 2 cm, se običajno priporoča mastektomija.