Inzulinska odpornost proti diabetesu
Odpornost na inzulin in sladkorna bolezen sta v zadnjih letih postala vsakodnevni besednjak zaradi velikega števila ljudi, ki trpijo zaradi povišane ravni krvnega sladkorja. Svetovna zdravstvena organizacija je sladkorno bolezen razglasila za največjo pandemijo za pometnje zemlje v znani človeški zgodovini. Še večja je od zloglasne Črne kuge. Pomembnosti poznavanja sladkorne bolezni in oslabljene tolerance na glukozo ni mogoče pretirano poudarjati glede na nedavne razmere.
Inzulinska odpornost
Inzulin je hormon, ki s pomočjo drugih hormonov uravnava raven glukoze v krvi. Od vseh teh hormonov je najbolj znan inzulin. Insulin izločajo beta celice pankreasnih otočkov Langerhans. Na celičnih površinah vsake celice obstajajo insulinski receptorji, ki kot vir energije uporabljajo glukozo. Molekula insulina se veže na te receptorje, da sproži vsa njegova dejanja. Inzulinska rezistenca je v bistvu slab odziv na molekulo inzulina na celični ravni. Insulin na splošno znižuje raven glukoze v krvi s spodbujanjem absorpcije glukoze v celice, sintezo glikogena, sintezo maščob in sprožanjem proizvodnje energije z glikolizo.
Raven glukoze v krvi nadzirajo zelo zapleteni mehanizmi. Ko raven sladkorja v krvi pade pod določeno raven, jo možgani zaznajo in sprožijo potrebo po uživanju hrane; AKA lakota. Ko pojemo ogljikove hidrate, se prebavijo v prehranskem kanalu. Slina vsebuje ogljikove hidrate, ki razgrajujejo sladkor. Hrana se počasi sprosti v tanko črevo po shranjevanju v želodcu. Luminalna površina celic tankega črevesa obloga vsebuje encime, ki razgrajujejo kompleksne ogljikove hidrate do glukoze in drugih sladkorjev. Pankreasa izloča tudi nekatere hormone, ki razgrajujejo ogljikove hidrate. Ti sladkorji (predvsem glukoza) se absorbirajo v portalni sistem in vstopijo v jetra. V jetrih se nekateri prebijejo v sistemski obtok, da se porazdelijo v periferna tkiva. Nekaj glukoze gre v skladišče kot glikogen. Nekateri gredo v sintezo maščob. Te procese strogo nadzirajo hormonski in drugi mehanizmi.
V kliničnem smislu je insulinska odpornost osnova sladkorne bolezni, vendar nekatere šole oslabljeno toleranco za glukozo označujejo kot insulinsko odpornost. Pomembno si je zapomniti, da je oslabljena toleranca za glukozo pravi izraz in je bolj smiselna. Dvomurna vrednost krvnega sladkorja nad 120 in nižja od 140 velja za oslabljeno toleranco za glukozo.
Sladkorna bolezen
Sladkorna bolezen je prisotnost ravni glukoze v krvi nad normalno za starost in klinični status. Vrednost krvnega sladkorja na tešče nad 120 mg / dl, HBA1C nad 6,1% in raven sladkorja v krvi po prandialu nad 140 mg / dl se štejeta za sladkorno raven. Obstajata dve vrsti diabetesa; tip 1 in tip 2. Diabetes tipa 1 zgodaj nastane zaradi pomanjkanja proizvodnje inzulina v trebušni slinavki. Prisoten je pri bolnikih že od otroštva in skoraj vedno z zapleti bolezni. Diabetes tipa 2 je najpogostejši med obema vrstama in je posledica slabega delovanja inzulina. Pogosto uriniranje, pretirana žeja in prekomerna lakota so tri kardinalne značilnosti sladkorne bolezni.
Sladkorna bolezen poškoduje glavne organe s svojim učinkom na žile. Sladkorna bolezen prizadene velika plovila, ki vodijo do ishemičnih srčnih bolezni, možganske kapi, prehodnih ishemičnih napadov in periferne žilne bolezni. Sladkorna bolezen prizadene majhne krvne žile, kar vodi v retinopatijo, nefropatijo, nevropatijo in dermopatijo.
Zdrava prehrana, redna vadba, peroralna hipoglikemična zdravila in nadomeščanje insulina so glavna načela zdravljenja.
Kakšna je razlika med odpornostjo na inzulin in diabetesom?
• Inzulinska rezistenca je osnova sladkorne bolezni, vendar ima lahko oseba določeno stopnjo odpornosti na inzulin, ne da bi se spuščala v sladkorno raven sladkorja v krvi.
• Mejne vrednosti za oslabljeno toleranco za glukozo in sladkorno bolezen se razlikujejo.