Razlika med hipoksijo in hipoksemijo
Share
Hypoxia vs Hypoxemia
Čeprav mnogi zdravstveni delavci, pa tudi znanstveniki, hipoksijo in hipoksemijo uporabljajo zamenljivo, ne pomenijo enako. Hipoksemija je stanje, pri katerem je vsebnost kisika v arterijska kri je pod normalno, medtem ko je hipoksija neuspešna oskrba s kisikom tkiva. Hipoksemija je lahko vzrok tkivne hipoksije, vendar hipoksemija in hipoksemija ne obstajata nujno.
Kaj je hipoksija?
Hipoksija je odpoved oskrbe s kisikom v tkivih. Dejanske odpovedi na nivoju tkiva ni mogoče meriti z neposrednimi laboratorijskimi metodami. Visoka serumska raven laktat označuje prisotnost a hipoksija tkiva. Hipoksija in hipoksemija lahko sobivata ali ne. Če se poveča dostava kisika v tkiva, na nivoju tkiva ne bo hipoksije, čeprav v arterijski krvi primanjkuje kisika. Povečan srčni iztis črpa več krvi v tkiva; tako je neto količina kisika, dostavljenega tkivom v enoti, velika. Nekatera tkiva lahko zmanjšajo porabo kisika z zaustavitvijo nebistvenih reakcij. Zato je tisto malo kisika, dostavljenega tkivom, primerno. Po drugi strani, če je krvna oskrba, nizek krvni tlak, povečana potreba po kisiku in nezmožnost učinkovite uporabe kisika na tkivni ravni, lahko pride do tkivne hipoksije tudi brez hipoksemije. Obstajajo pet glavnih vzroki hipoksije tkiv; so hipoksemija, stagnacija, anemija, histotoksičnost in naklonjenost kisiku. Daleč je hipoksemija najpogostejši vzrok tkivne hipoksije.
Kaj je hipoksemija?
Hipoksemija je pomanjkanje kisika v arterijski krvi. Vsebnost kisika v arterijski krvi se imenuje arterijska napetost kisika ali delni tlak kisika. Normalni razpon parcialnega tlaka kisika je od 80 do 100 mmHg. Raven kisika v krvi v arterijah je neposredno povezano s stopnjo kisika v pljuča. Ko vdihnemo, normalen atmosferski zrak vstopi v dihala. Teče skozi sapnika, bronhijev, bronhiole, vse do alveoli. Alveoli imajo bogato kapilare omrežje, ki jih obdaja, in ovira med zrakom in krvjo je zelo tanka. Kisik difundira iz alveolov v krvni obtok, dokler se delni tlaki ne izenačijo. Ko je vsebnost kisika v zraku majhna (velika nadmorska višina), se količina kisika, ki vstopi v krvni tok, zmanjša. Nasprotno pa terapevtski kisik poveča raven kisika v krvi. Če ne pride do blokade, dobre perfuzije in učinkovitega izkoriščanja kisika na nivoju tkiva, tkivne hipoksije ne bo..
Stagnacija Hipoksija: Srčni izpust, volumen krvi, vaskularna odpornost, venska kapacitivnost in sistemski krvni tlak neposredno vplivajo na perfuzijo tkiv. Številni organi imajo mehanizem samoregulacije. Ti mehanizmi vzdržujejo perfuzijski pritisk organov stabilen v širokem razponu različnih sistemskih krvnih pritiskov. Vendar pa tudi, kadar je oksigenacija krvi v pljučih učinkovita, če kri ne pride do določenega organa zaradi nastajanja aterosklerotičnih plakov ali nizkega krvnega tlaka, tkivo ne dobi dovolj kisika. Temu pravimo stagnacijska hipoksija.
Anemična hipoksija: Raven hemoglobina, ki je nižja od normalne za starost in spol, se imenuje anemija. Hemoglobin je molekula krvi, ki prenaša kisik. Ko se raven hemoglobina zmanjša, se nosilnost kisika v krvi zmanjša. Pri hudi anemiji količina kisika, ki se prenese v krvi, morda ne bo zadostna za obvladovanje intenzivnih naporov. Zato se razvije tkivna hipoksija.
Histotoksična hipoksija: Pri histotoksični hipoksiji tkiva ne morejo izkoristiti kisika. Zastrupitev s cianidom, ki posega v celični metabolizem, je klasičen primer histotoksične hipoksije. V tem primeru se hipoksija lahko razvije tudi brez hipoksemije.
Hipoksija zaradi nagnjenosti s kisikom: Ko hemoglobin tesno veže kisik (afiniteta kisika naraste), ne sprošča kisika na nivoju tkiva. Zato dostava kisika v tkivo upada.
