Razlika med HCPCS in CPT

HCPCS vs. CPT

Trenutna proceduralna terminologija (ali CPT) je koda, ki jo Ameriško medicinsko združenje (AMA) vzdržuje prek uredništva CPT. Zasnovan je bil za natančno opisovanje medicinskih, kirurških in diagnostičnih storitev. Uporablja se tudi kot oblika enotne komunikacije med zdravniki, dajalci, bolniki, akreditacijskimi organizacijami in tistimi, ki plačujejo v upravne, finančne in analitične namene o nekaterih medicinskih postopkih in storitvah.

Po drugi strani je sistem za kodiranje zdravstvenih postopkov (ali HCPCS) skupek kodeks zdravstvenih postopkov, ki temeljijo na CPT. Zasnovan je bil tako, da zagotavlja standardiziran sistem kodiranja, da bi opisal posebne predmete in storitve, ki se zagotavljajo ob zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Za vsakogar, ki izvaja Medicare, Medicaid in druge programe zdravstvenega zavarovanja, je potrebna oblika kodiranja, da se zagotovi učinkovito obravnavanje zavarovalnih zahtevkov.

CPT deluje v treh kategorijah: standardne kode CPT, kode CPT, specifične za merjenje zmogljivosti, in kode CPT, ki so specifične za nastajajočo tehnologijo. Po drugi strani pa HCPCS deluje na treh ločenih ravneh: raven I je številčno kodiranje CPT AMA; II raven je sestavljena iz alfanumeričnih oznak, ki vključujejo nezdravstvene storitve (na primer, reševalne službe in protetične naprave); Kode stopnje III (znane tudi kot lokalne kode) so razvile državne agencije Medicaid, izvajalci Medicare in zasebne zavarovalnice, ki se uporabljajo v posebnih jurisdikcijah za posebne programe.

Kar zadeva javno znanje, kodeksi CPT niso posebej zasebni; ker pa ima AMA edino avtorsko pravico do kode, so pooblastili, da morajo vsi, ki jih zanima, naj plačajo licenčno pristojbino - za tiste, ki želijo primerjati vrednosti enote relativne vrednosti (RVU) s kodami CPT. Kot taka AMA samo od teh pristojbin prejme 70 milijonov dolarjev na anum. Kar zadeva HCPCS, so prakse javna evidenca, do njih pa lahko prosto dostopajo tisti, ki uporabljajo Medicare, Medicaid ali katero koli drugo zasebno zavarovalnico, da zagotovijo natančno upoštevanje praks. Čeprav je bila uporaba kode že od začetka ustanovitve prostovoljna, je z Zakonom o prenosljivosti in odgovornosti za zdravstveno zavarovanje leta 1996 določeno, da so le-te, tehniki in pacienti lažje dostopni do teh podatkov..

Povzetek:
1. CPT je koda, ki opisuje medicinske, kirurške in diagnostične storitve; HCPCS so kode, ki temeljijo na CPT za zagotavljanje standardiziranega kodiranja ob izvajanju zdravstvene oskrbe.
2. CPT je v veliki meri zaseben, saj ima AMA lastništvo avtorskih pravic in kode ne želi dati brezplačno; V skladu z Zakonom o prenosljivosti in odgovornosti o zdravstvenem zavarovanju iz leta 1996 morajo vsi imeti dostop do kode HCPCS.