Razlika med glomerulonefritisom in Nefrotičnim sindromom

Ključna razlika - Glomerulonefritis proti Nefrotični sindrom
 

Sindrom je kombinacija zdravstvenih težav, ki kažejo obstoj določene bolezni ali duševnega stanja. Dve obravnavani bolezni so ledvične bolezni, ki jih pogosto opažamo v kliničnem programu. Glavna razlika med glomerulonefritisom in Nefrotičnim sindromom je stopnja proteinurije. Pri nefrotskem sindromu obstaja obsežna proteinurija z izgubo beljakovin običajno nad 3,5 g / dan, pri glomerulonefritisu pa je le blaga proteinurija, pri kateri je dnevna izguba beljakovin manjša od 3,5 g.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je glomerulonefritis 
3. Kaj je nefrotski sindrom
4. Podobnosti med glomerulonefritisom in nefrotskim sindromom
5. Primerjava ob strani - Glomerulonefritis proti Nefrotični sindrom v tabeli
6. Povzetek

Kaj je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis (nefritični sindrom) je stanje, za katerega je značilna predvsem hematurija (t.j. prisotnost rdečih krvnih celic v urinu), skupaj z drugimi simptomi in znaki, kot so azotemija, oligurija in blaga do zmerna hipertenzija.

Glomerulonefritis lahko razvrstimo v glavne dve skupini glede na trajanje bolezni.

1. Akutni proliferativni glomerulonefritis
2. Hitro progresivni glomerulonefritis

Akutni proliferativni glomerulonefritis

Za to stanje je histološko značilen pritok levkocitov skupaj s proliferacijo glomerularnih celic. Ti dogodki se pojavijo kot odziv na imunske komplekse, ki se odlagajo v ledvičnem parenhimu.

Tipična predstavitev akutnega proliferativnega glomerulonefritisa je otrok, ki se nekaj tednov po streptokokni okužbi grla ali kože pritoži na vročino, slabo počutje, slabost in zadimljen urin. Čeprav se najpogosteje kaže po okužbi, je lahko tudi zaradi neinfekcijskih vzrokov.

Patogeneza

Eksogeni ali endogeni antigeni
⇓
Veže se s protitelesi, ki jih proizvajajo proti njim
⇓
Kompleti antigena-protitelesa se odlagajo v stenah glomerularnih kapilar
⇓
Izzove vnetni odziv
⇓
Širjenje glomerularnih celic in pritok levkocitov

Morfologija

• Pod razširjenim svetlobnim mikroskopom lahko opazimo hipercelične glomerule.
• Globolarne depozite IgG in C3, nakopičene vzdolž baterijske membrane glomerule, lahko opazimo z uporabo imunofluorescenčnega mikroskopa.

Slika 01: Mikrograf postinfekcijskega glomerulonefritisa.

Klinični tečaj

Večina bolnikov okreva po ustreznih terapijah. Zelo malo primerov lahko napreduje v težji, hitro napredujoči glomerularni nefritis.

Zdravljenje

Konzervativna terapija za vzdrževanje vodnega in natrijevega ravnovesja

Hitro napredujoči glomerulonefritis (RPGN)

Kot že ime pove, je za to stanje značilna hitra in progresivna izguba ledvičnih funkcij zaradi hude poškodbe glomerulov.

Patogeneza

Hitro progresivni glomerulonefritis lahko opazimo pri številnih sistemskih boleznih, kot so sindrom dobre paše, IgA nefropatija, purpura Henocha Schonleina in mikroskopski poliangiitis. Čeprav je patogeneza povezana z imunskimi kompleksi, natančen mehanizem postopka ni jasen.

Morfologija

Opazimo lahko makroskopsko povečane, blede ledvice, ki imajo petehialne krvavitve na kortikalni površini. Mikroskopsko najpomembnejša značilnost za razlikovanje hitro napredujočega glomerulonefritisa od katerega koli drugega stanja je prisotnost "polmesecev", ki nastanejo s proliferacijo parietalnih celic in migracijo monocitov in makrofagov v ledvično tkivo.

Klinični tečaj

Hitro napredujoči glomerulonefritis je lahko smrtno nevarno stanje, če ga ne zdravimo pravilno. Bolnik lahko zaradi poslabšanja ledvičnega parenhima konča s hudo oligurijo.

Zdravljenje

RPGN zdravimo s steroidi in citotoksičnimi zdravili.

Kaj je nefrotski sindrom?

Značilnost dvorane za nefrotični sindrom je prisotnost velike proteinurije z dnevno izgubo beljakovin, ki presega 3,5 g. Poleg masivne proteinurije lahko opazimo tudi hipoalbuminemijo z nivojem albuminov v plazmi pod 3 g / dl, generalizirani edem, hiperlipidemijo in lipidurijo..

Patofiziologijo, ki stoji za temi kliničnimi značilnostmi, je mogoče razložiti s spodnjo shemo pretoka.

(Edem poslabšata zastajanje natrija in vode zaradi delovanja renina)  

Obstajajo tri glavna klinično pomembna stanja, ki se kažejo kot nefrotični sindrom.

1. Membranska nefropatija
2. Bolezen minimalnih sprememb
3. Fokalna segmentna glomeruloskleroza

Membranska nefropatija

Opredelitvena histološka značilnost membranske nefropatije je zadebelitev glomerularne kapilarne stene. To se zgodi kot posledica kopičenja depozitov, ki vsebujejo Ig.

Membranska nefropatija je najpogosteje povezana z uporabo nekaterih zdravil, kot so nesteroidni antirevmatiki, maligni tumorji in sistemski eritematozni lupus..

Patogeneza

Patogeneza se razlikuje glede na osnovno stanje, vendar skoraj vedno sodelujejo imunski kompleksi.

Morfologija

Pod svetlobnim mikroskopom se lahko glomeruli v začetnih fazah zdijo normalni, vendar lahko z enakomernim napredovanjem bolezni opazimo difuzno zgostitev kapilarnih sten. V naprednejših primerih se lahko kaže tudi segmentarna skleroza.

Bolezen minimalnih sprememb

V primerjavi z drugimi bolezenskimi stanji, ki jih obravnavamo tukaj, lahko lezijo z minimalnimi spremembami štejemo kot neškodljivo bolezen. Pomembna točka, ki jo je treba opozoriti, je nezmožnost uporabe svetlobne mikroskopije pri prepoznavanju tega stanja.

Morfologija

Kot je bilo že omenjeno, se glomeruli zdijo normalni pod svetlobnim mikroskopom. Učinkovitost podocitov stopal lahko opazujemo z uporabo elektronskega mikroskopa.

Slika 02: Patologija minimalne spremembe bolezni

Fokalna segmentna glomeruloskleroza (FSGS)

V tem stanju niso prizadeti vsi glomeruli in tudi če je glomerul prizadet, je le del tega prizadetega glomerula podvržen sklerozi. Zato se ta bolezen imenuje žariščna segmentarna glomeruloskleroza.

Patogeneza

Patogeneza je posledica nekaterih zapletenih imunološko posredovanih reakcij.

Morfologija

Uporaba svetlobne mikroskopije pri identifikaciji FSGS ni priporočljiva, ker v zgodnjih fazah obstaja možnost, da bi prizadeto območje vzorca zamudili in dobili napačno diagnozo.

Uporaba elektronskega mikroskopa bo pokazala izločanje stopalnih procesov podocitov skupaj s proteini v plazmi, ki so bili odloženi segmentirano ob kapilarni steni. Te usedline lahko včasih zaprejo lumen kapilare.

Zdravljenje nefrotskega sindroma

Način zdravljenja se razlikuje glede na osnovna bolezenska stanja, sočasne bolezni, starost in skladnost z bolnikom.

Kakšne so podobnosti med glomerulonefritisom in nefrotskim sindromom?

• V obeh pogojih je mogoče opaziti proteinurijo in edeme.
• Oboje vpliva na ledvični parenhim.

Kakšna je razlika med glomerulonefritisom in nefrotskim sindromom?

Glomerulonefritis vs Nefrotični sindrom
Glomerulonefritis je stanje, za katerega je značilna predvsem hematurija, skupaj z drugimi simptomi in znaki, kot so azotemija, oligurija in blaga do zmerna hipertenzija.	Nefrotični sindrom je stanje, za katerega je značilna predvsem proteinurija, ki je višja od 3,5 g / dan, skupaj z drugimi simptomi in znaki, kot so hipoalbuminemija, hiperlipidemija edema in lipidurija.
Proteinurija in edem
Čeprav sta prisotna proteinurija in edem, sta manj hudi.	Proteinurija in edemi so hujši.
Vzrok
To povzročajo predvsem imunske reakcije.	Vzroki so lahko imunski in neimunski.
Glavne celice
Glavne vpletene celice so endotelne celice.	Glavne vpletene celice so podociti.

Povzetek - Glomerulonefritis proti Nefrotični sindrom

Tako nefritični sindrom kot nefrotični sindrom sta ledvične motnje, ki imajo le nekaj skupnih simptomov. Toda tanka črta, zaradi katere sta dve ločeni enoti bolezni, se potegne čez stopnjo proteinurije. Če je izguba beljakovin višja od 3,5 g / dan, potem gre za nefrotični sindrom in obratno. Za kliničnega zdravnika je zelo pomembno, da dobro razume razliko med glomerulonefritisom in nefrotičnim sindromom.

Prenesite PDF različico glomerulonefritisa in nefrotskega sindroma

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med glomerulonefritisom in nefrotičnim sindromom.

Referenca:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas in Nelson Fausto. Robbins in Cotran patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Natisni.

Vljudnost slik:

1. "Postinfekcijski glomerulonefritis - zelo visok mag." Avtor Nephron - Lastno delo (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia
2. "Patološka shema najmanjših sprememb" Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (poljski Wikipedist) izpeljano delo: Huckfinne (pogovori) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) prek Commons Wikimedia