Razlika med GFR in eGFR

Ključna razlika - GFR v primerjavi z eGFR
 

Stopnja glomerularne filtracije (GFR) je test, ki se uporablja za merjenje stopnje delovanja ledvic. V bistvu meri, koliko krvi prehaja skozi glomerule vsako minuto. Ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR) je izračunana vrednost, ki temelji na različnih definicijah GFR. To je ključna razlika med GFR in eGFR; nadaljnje razlike bodo povzete v tem članku.

Kaj je stopnja glomerularne filtracije (GFR)?

GFR naj bi bil najboljši dostopni indeks delovanja ledvic pri zdravju in bolezni. Imenujemo jo kot volumen tekočine, filtrirane iz ledvičnih glomerularnih kapilar v Bowmanovo kapsulo na enoto časa. Hitrost filtracije je odvisna od razlike v krvnem tlaku, ki nastane zaradi vazokonstrikcije vnosa v primerjavi z vazokonstrikcijo izhoda. GFR je mogoče izmeriti s tehnikami čiščenja z uporabo endogenih (kreatinin, sečnina) ali eksogenih (inulinskih, joltalamatnih) filtracijskih markerjev. V klinični praksi se GFR pogosto meri na podlagi koncentracij kreatinina v serumu.

Osnovni fiziološki mehanizmi ledvice

Kaj je ocenjena stopnja glomerularne filtracije (eGFR)?

eGFR (ocenjena stopnja glomerularne filtracije) je izračunana vrednost, ki temelji na filtracijskem markerju (v bistvu koncentraciji kreatinina v serumu) za oceno delovanja ledvic. Ocenjeni GFR se lahko spreminjajo glede na starost tudi pri zdravi populaciji. Spodaj je naveden starostni povprečni eGFR za zdravo populacijo

Starost	Povprečni eGFR
20–29	116
30–39	107
40–49	99
50–59	93
60–69	85
70+	75

eGFR se v osnovi izvaja za diagnozo CKD (kronična ledvična bolezen) in je trenutno razvrščen v pet stopenj na podlagi eGFR, kot priporočajo strokovne smernice.

Stopnja	Opis	eGFR
1	Poškodba ledvic z normalnim delovanjem ledvic	≥ 90
2	Poškodba ledvic z blago izgubo delovanja ledvic	89 do 60
3a	Blaga do zmerna izguba delovanja ledvic	59 do 44
3b	Zmerna do huda izguba delovanja ledvic	44 do 30
4	Huda izguba delovanja ledvic	29 do 15
5	Odpoved ledvic

Enačbe za izračun eGFR

V preteklosti so 24-urni očistek kreatinina šteli za občutljivo metodo merjenja delovanja ledvic. Toda zaradi praktičnih omejitev odvzema vzorcev urina z urinom in odvzema celotnega vzorca nacionalna pobuda za kakovost rezultatov bolezni ledvic (K-DOQI) priporoča uporabo eGFR, izračunanega iz enačbe napovedi na osnovi plazme / serumskega kreatinina.

To je ponudilo enostaven in praktičen pristop za izračun eGFR ob upoštevanju dejavnikov, kot so bolnikova starost, spol, teža in narodnost (odvisno od vrste enačbe). Pogosto uporabljene enačbe so Sprememba prehrane pri ledvični bolezni [(MDRD) (1999)] in Sodelovanje pri epidemiologiji kronične ledvične bolezni [(CKD-EPI) (2009)]

Za oceno GFR pri bolnikih, mlajših od 18 let, se lahko uporabi enačba Bedside Schwartz.

Enačba MDRD

MDRD eGFR = 186 × [Kreatinin v plazmi (μmol / L) × 0,0011312] -1,154 × [starost (leta)] - 0,203 × [0,742, če ženska] × [1,212, če je črna]

Enote - ml / min / 1,73m²

Ta enačba je bila potrjena pri bolnikih z diabetično ledvično boleznijo, pri prejemnikih presadkov ledvic in pri Afroamerikancih z nediabetično ledvično boleznijo. Vendar pa ni bila potrjena pri otrocih, mlajših od 18 let, nosečnicah in bolnikih, starejših od 70 let.

CKD-EPI enačba

Bela ali drugačna

Samica s kreatininom≤0,7 mg / dl; uporabite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) starost

Samica s kreatininom> 0,7 mg / dl; uporabite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) starost

Moški s kreatininom≤0,9 mg / dl; uporabite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) starost

Moški s kreatininom> 0,9 mg / dl; uporabite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) starost

Črna

Samica s kreatininom≤0,7 mg / dl; uporabite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) starost

Samica s kreatininom> 0,7 mg / dl; uporabite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) starost

Moški s kreatininom≤0,9 mg / dl; uporabite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) starost

Moški s kreatininom> 0,9 mg / dl; uporabite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) starost

Enote - ml / min / 1,73m²

Enačba CKD-EPI minimizira preveliko diagnozo KKD z enačbo MDRD. To vključuje model kreatinina v serumu log z rodom, raso in starostjo v naravnem merilu.

Kakšna je razlika med GFR in eGFR?

Opredelitev

GFR: GFR je hitrost krvi, ki poteka skozi ledvico

eGFR: eGFR je rezultat, ki ga je mogoče dobiti z GFR.

Uporaba

GFR: GFR deluje kot eden najboljših načinov merjenja delovanja ledvic.

eGFR: eGFR zagotavljajo vrednost za to.

Ta vrednost v celoti temelji na enačbah, potrjenih v različnih pogojih. Zato so možne pomembne napake pri ljudeh z izjemno telesno težo, nosečnicah in otrocih. Poleg tega večina enačb validira bele in črne paciente v ZDA in morda ni združljiva z drugimi etničnimi skupinami.

Reference

Nacionalna fundacija za ledvice [Na spletu]. Dostopno: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Dostopano 23. junija 2016].

Nacionalni inštitut za diabetes in diagetične bolezni ledvic [Na spletu]. Dostopno: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Dostopano 23. junija 2016].

Ameriški sklad za ledvice [Na spletu]. Dostopno: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ testi za zdravje ledvic / [dostopano 23. junija 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Metode ocenjevanja GFR - različne enačbe, vključno s CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75–9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Ocenjena stopnja glomerularne filtracije (eGFR): Test serumskega kreatinina na osnovi odkrivanja kronične ledvične bolezni in njenega vpliva na klinično prakso. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Primerjava sprememb izmerjenega in ocenjenega hitrosti glomerulne filtracije pri bolnikih z nediabetično ledvico bolezen. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332–8.

Vljudnost slik: "Fiziologija Nefrona." y Madhero88 - Lastno delo (Reference tukaj) (CC BY 3.0) prek Commons Wikimedia