Razlika med endometriozo in rakom endometrija

Ključna razlika - Endometrioza proti raku endometrija
 

Endometrioza in rak endometrija sta dve stanji, ki sta posledica patološke deformacije tkiv, ki tvorijo maternico. Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali žlez endometrija in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Endometrijski raki so malignosti, ki nastanejo v endometriju. Ključna razlika med endometriozo in rakom endometrija je v tem endometrioza je benigno stanje, medtem ko so raki endometrija malignosti, ki imajo lahko smrtno nevarne zaplete.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je endometrioza 
3. Kaj je rak endometrija
4. Podobnosti med endometriozo in rakom endometrija
5. Primerjava ob strani - Endometrioza proti raku endometrija v tabeli
6. Povzetek

Kaj je endometrioza?

Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali žlez endometrija in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Pojavnost tega stanja je velika med ženskami, starimi od 35 do 45 let. Peritoneum in jajčniki so najpogostejša mesta, ki jih prizadene endometrioza.

Patofiziologija

Natančen mehanizem patogeneze ni bil razvit. Obstajajo štiri glavne splošno sprejete teorije.

• Menstrualna regurgitacija in implantacija

Med menstruacijo se lahko nekatere sposobne endometrijske žleze premikajo v retrogradni smeri, namesto da bi se premikale skozi vaginalni trakt. Te žleze in tkiva, ki se lahko preživijo, se vsadijo na peritonealno površino votline endometrija. To teorijo močno podpira visoka stopnja pojavnosti endometrioze pri ženskah z nepravilnostmi v genitalnem traktu, ki omogočajo retrogradno gibanje menstrualnih snovi.

• Koelomična transformacija epitelija

Večina celic, ki sestavljajo različne regije ženskega genitalnega trakta, kot so mullerijski kanali, peritonejska površina in jajčniki, ima skupni izvor. Teorija kolomične transformacije epitelija kaže, da se te celice preusmerijo v svojo primitivno obliko in se nato transformirajo v celice endometrija. Menijo, da te celične preusmeritve sprožijo različne kemične snovi, ki jih sprošča endometrij.

• Vpliv genetskih in imunoloških dejavnikov
• Vaskularno in limfno širjenje

Možnosti selitve celic endometrija na oddaljena mesta iz endometrijske votline prek krvnih in limfnih žil ni mogoče izključiti.

Poleg tega jatrogeni vzroki, kot sta kirurška implantacija in izpostavljenost digoksinu, povzročajo tudi vse večje število vzrokov endometrioze.

Endometrioza jajčnikov

Endometrioza jajčnika se lahko pojavi bodisi površno bodisi notranje.

Površinske lezije

Površinske lezije se običajno pojavijo kot sledi opeklin na površini jajčnikov. Na površini obstajajo številne hemoragične lezije, ki povzročajo ta značilen videz. Te lezije so običajno povezane s tvorbo adhezij. Takšne adhezije, ki nastanejo na zadnjem delu jajčnika, povzročijo njegovo pritrditev na jajčno foso.

Endometrioma

Endometriotske ciste ali čokoladne ciste jajčnikov so napolnjene z značilnimi temno rjavimi snovmi. Te ciste izvirajo na površini jajčnika in postopoma vdirajo v skorjo. Endometriotske ciste se lahko porušijo in sprostijo svojo vsebino ven, kar povzroči nastanek adhezij.

Endometrioza medenice

Uterosakralni ligamenti so zaradi tega stanja najpogosteje prizadete strukture. Ligamenti lahko postanejo nodularni nežni in se zgostijo zaradi implantacije tkiva endometrija.

Rektovaginalna septumska endometrioza

Endometrijske lezije v uterosakralnih ligamentih lahko infiltrirajo v rektovaginalni septum. Po selitvi v rektum ta tkiva endometrija tvorijo gosta adhezija, kar na koncu povzroči popolno izbris vrečke Douglasa. Dispareunija in sprememba črevesnih navad sta pogosta simptoma rekatovaginalne endometrioze.

Peritonealna endometrioza

Sem spadajo lezije prašnih opeklin, ki se pojavijo na peritoneju.

Endometrioza globoke infiltracije

Infiltracija endometrijskih žlez in stroma več kot 5 cm pod peritonealno površino je opredeljena kot globoka infiltracijska endometrioza. To povzroča hude bolečine v medenici in dispareunijo. Boleče defekacije in dismenoreja so drugi simptomi globoke infiltrirajoče endometrioze.

Simptomi endometrioze

• Zastojna dismenoreja
• Ovulacijska bolečina
• Globoka dispareunija
• Kronična bolečina v medenici
• Spodnja sakralna bolečina v križu
• Akutna bolečina v trebuhu
• Podobnost
• Menstrualne nepravilnosti, kot sta oligomenoreja in menoragija

Simptomi endometrioze na distalnih mestih

• Črevesje - na rektalno krvavitev, ciklično bolečo defekacijo in dishezijo
• Mehur - disurija, hematurija, pogostost in nujnost
• Pljučna - hemoptiza, hemopnevmotoraks
• Pleura - plevritna bolečina v prsih, zasoplost

Diagnoza

Diagnoza temelji predvsem na klasičnih simptomih.

Preiskave

• Raven CA 125 se poveča pri endometriozi
• Protitelesa proti endometriju v serumu in peritonealni tekočini
• Ultrasonografija
• MRI
• Laparoskopija - to je zlati standardni test za diagnozo endometrioze
• Biopsija

Upravljanje

Vodenje bolnika z endometriozo je odvisno od štirih glavnih dejavnikov

• Ženska starost
• Njena želja po nosečnosti
• Resnost simptomov in obseg lezij
• Rezultati prejšnje terapije

Medicinsko vodenje

• Za lajšanje bolečin lahko dajemo analgetike
• Hormonska terapija s kontracepcijskimi sredstvi, progesteronom, GnRH itd.

Kirurško upravljanje

• Konzervativna kirurgija (tj. Laparoskopija ali laparotomija)
• Korektivni kirurški posegi, kot so adiolioliza, delna ekscizija adenomiotskih tkiv in izpiranje tubusa z olji, topnimi v medijih

Kurativna kirurgija

• To se izvaja le, ko je bolnikova družina popolna ali v hudi progresivni endometriozi.

Kaj je rak endometrija?

Endometrijski raki so malignosti, ki nastanejo v endometriju. Adenokarcinomi so najpogostejša vrsta raka endometrija.

Obstajata dve glavni obliki adenokarcinomov endometrija kot,

• Tip 1 - ti raki so odvisni od estrogena in se večinoma pojavljajo pri mladih ženskah. Običajno imajo dobro prognozo.
• Karcinom tipa 2 tipa endometrija se večinoma opazi pri starostnikih in ni odvisen od estrogena. Zaradi tega je njihova prognoza veliko slabša od karcinomov tipa 1.

Etiologija

Natančen mehanizem patogeneze rakov endometrija še vedno ni jasen. Obstaja pa močna povezava med povišano stopnjo estrogena in pogostostjo raka endometrija.

Dejavniki tveganja

• Debelost
• Sladkorna bolezen
• Ničnost
• Pozna menopavza (> 52 let)
• Nenastavljena estrogenska terapija
• Hormonsko nadomestno zdravljenje
• Družinska anamneza raka debelega črevesa ali jajčnika

Uporaba peroralnih kontracepcijskih tablet ali samo progesteronskih tablet močno zmanjša tveganje za raka endometrija.

Klinične značilnosti

• Nenormalna vaginalna krvavitev je najpogostejša klinična predstavitev. To je lahko bodisi krvavitev po menopavzi bodisi nepravilna vaginalna krvavitev.
• Pri ženskah pred menopavzo so lahko simptomi, kot so medmenstrualna krvavitev, izcedek iz nožnice s krvjo, močne menstrualne krvavitve, bolečine v spodnjem trebuhu ali dispareunija.
• Pri napredovani bolezni se lahko bolnik predstavi z drugimi sistemskimi manifestacijami, kot so fistula, kostne metastaze, nenormalno delovanje jeter ali respiratorni simptomi.
• Med spekulativnim pregledom materničnega vratu lahko pride do krvavitev iz materničnih sten.
• Bimanualni pregled maternice razkrije prisotnost povečane maternice.

  

  Slika 02: Faze raka endometrija

Diagnoza

Osnove diagnoze so,

• Ultrazvočno skeniranje
• Biopsija endometrija
• Histeroskopija
• MRI se opravi po diagnozi raka endometrija, da se ugotovi prisotnost metastatskih lezij.

Stagniranje karcinomov endometrija

1	Omejena na maternično telo
1a	Manj kot 50% invazije
1b	Več kot 50-odstotna invazija
2	Tumorski napadi strome materničnega vratu
3	Lokalno in regionalno širjenje tumorja
3a	Napada seroza maternice
3b	Vdre v nožnico in / ali parametrium
3c	Metastaze v medeničnih in / ali para aortnih vozliščih
4	Prisotnost oddaljenih metastaz

Upravljanje

• Kirurško odstranjevanje vseh malignih poškodb je najpogosteje poseg pri zdravljenju karcinomov endometrija. Standardna operacija, izvedena v tem postopku, se imenuje skupna histerektomija in dvostranska salpingektomija.
• Pooperativna radioterapija se uporablja kot adjuvantno zdravljenje.

Prognoza

Prognoza raka endometrija se razlikuje glede na stopnjo napredovanja bolezni, kot je prikazano spodaj.

Stopnja	5-letno preživetje (%)
jaz	88
II	75
III	55
IV	16

Kakšna je podobnost med endometriozo in rakom endometrija?

• Oba stanja sta bolezni tkiva endometrija.

Kakšna je razlika med endometriozo in rakom endometrija?

Endometrioza proti raku endometrija
Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali žlez endometrija in strome zunaj sluznice maternične votline imenujemo endometrioza.	Endometrijski raki so malignosti, ki nastanejo v endometriju.
Resnost
To je benigno stanje.	To je maligno stanje.
Patogeneza
Genetski in imunološki dejavniki igrajo ključno vlogo v patogenezi endometrioze. Kirurška vsaditev in izpostavljenost digoksinu sta glavna jatrogena vzroka.	Povečana raven estrogena ima močno povezavo s pojavnostjo endometrijskih rakov. Zato so glavni dejavniki tveganja debelost, sladkorna bolezen, neprisotnost, pozna menopavza (> 52 let), neporažena estrogenska terapija, hormonsko nadomestno zdravljenje, družinska anamneza raka debelega črevesa ali jajčnika..
Klinične značilnosti
Glavne klinične značilnosti so, · Kongestivna dismenoreja · Bolečina zaradi ovulacije · Globoka dispareunija · Kronične bolečine v medenici · Spodnja sakralna bolečina v križu · Akutne bolečine v trebuhu · Plodnost · Menstrualne nepravilnosti, kot sta oligomenoreja in menoragija	Nenormalna vaginalna krvavitev je najpogostejša predstavitev. Pri ženskah v predmenopavzi so lahko močne vaginalne krvavitve, intermenstrualne krvavitve in izcedek iz nožnice, ki jih obarva kri. V nekaterih primerih lahko pride do dispareunije in bolečine v spodnjem trebuhu.
Diagnoza
Diagnoza temelji predvsem na klasičnih simptomih V dvomljivih situacijah je mogoče izvesti naslednje preiskave, da bi izključili druge možne vzroke. · Koncentracija CA 125 se poveča pri endometriozi · Protitelesa proti endometriju v serumu in peritonealni tekočini · Ultrasonografija · MRI · Laparoskopija - to je zlati standardni test za diagnozo endometrioze · Biopsija	Osnove diagnoze so, · Ultrazvočno skeniranje · Biopsija endometrija · Histeroskopija · MRI se opravi po diagnozi raka endometrija, da se ugotovi prisotnost metastatskih lezij.
Upravljanje
Medicinsko vodenje · Za lajšanje bolečin lahko dajemo analgetike · Hormonsko zdravljenje s kontracepcijskimi sredstvi, progesteronom, GnRH itd. Kirurško upravljanje · Konzervativna kirurgija (tj. Laparoskopija ali laparotomija) · Korektivni kirurški posegi, kot so adioioliza, delna ekscizija adenomiotskih tkiv in izpiranje tubusa z oljem topnimi sredstvi · Kurativni kirurški posegi se izvajajo le, če je bolnikova družina popolna ali ima hudo napredujočo endometriozo	Kirurško odstranjevanje vseh malignih poškodb je najpogosteje poseg pri zdravljenju karcinomov endometrija. Standardna operacija, izvedena v tem postopku, se imenuje skupna histerektomija in dvostranska salpingektomija. Pooperativna radioterapija se uporablja kot adjuvantno zdravljenje.

Povzetek - Endometrioza proti raku endometrija

Endometrijski raki so malignosti, ki nastanejo v endometriju. Prisotnost površinskega epitelija endometrija in / ali žlez endometrija in strome zunaj sluznice maternične votline se imenuje endometrioza. Glavna razlika med endometriozo in rakom endometrija je v tem, da je endometrioza benigno stanje, medtem ko so raki endometrija malignosti, ki imajo lahko smrtno nevarne zaplete.

Prenesite PDF različico endometrioze proti raku endometrija

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med endometriozo in rakom endometrija

Reference:

1. Monga, Ash K. in Stephen P. Dobbs. Ginekologije deset učiteljev. London, Hodder / Arnold, 2011.

Vljudnost slik:

1. "Blausen 0349 Endometriosis" avtor BruceBlaus. „Medicinska galerija Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lastno delo (CC BY 3.0) prek Wikimedije Commons
2. "Rak endometrija Blausen 0348", avtor Blausen Medical Communications, Inc. - Donirano prek OTRS (CC BY 3.0) prek Commons Wikimedia