Razlika med empiemom in emfizemom

The ključna razlika med Empyema in Emphysema je to nastanek empiemije je posledica piogeničnega vnetja po okužbi prizadetega mesta, vendar emfizem nastane zaradi kroničnih vnetnih procesov, ki povzročajo uničenje alveolarnih sten.

Empyema je zbirka gnoja v telesni votlini. Po drugi strani je emfizem nenormalno in trajno povečanje akinijev, povezano z uničenjem alveolarne stene brez pomembne fibroze.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je empiema
3. Kaj je emfizem
4. Podobnosti med empiemom in emfizemom
5. Primerjava ob strani - empiema proti emfizemu v tabeli
6. Povzetek

Kaj je empiema?

Empiem je zbiranje gnoja v telesni votlini. Zato se te lahko tvorijo kjerkoli v telesu, običajno pa jih najdemo v plevralnem prostoru pri pljučnici ali žolčniku po napadih akutnega holecistitisa.

Slika 01: Empiem

Nihajna vročica visoke stopnje, ki se ne odziva na antibiotike, je običajna predstavitev empieme. Rentgen prsnega koša v anteroposteriornem in bočnem pogledu lahko pomaga ugotoviti prisotnost empiema in oceniti njegovo razširitev. Poleg tega sta torakocenteza in odtok tekočine pomembni za preprečevanje obsežnejših piogenih vnetij.

Kaj je emfizem?

Emfizem je nenormalno in trajno povečanje akinijev, povezano z uničenjem alveolarne stene brez pomembne fibroze.

Vrste emfizema

Emfizem lahko razvrstimo v štiri skupine na podlagi anatomske porazdelitve emfizema znotraj akinusa.

1. Centriacinar - vključuje dihalne bronhiole, vendar prihrani distalne dele
2. Panacinar - enakomerno povečanje akinusa, e. resp. bronhiole, alveolarni kanal in alveoli
3. Paraseptal - povečanje distalnega dela akinusa, vendar je proksimalni del normalen
4. Nepravilna - nepravilna vpletenost akinusa.

Centriacinarni in panacinarski tipi povzročajo klinično pomembno obstrukcijo dihalnih poti. Zato med kajenjem cigaret in emfizemom obstaja močna etiološka povezanost.

Bolniki z alfa₁- pomanjkanje antitripsina, ima povečano možnost za razvoj emfizema. Elastin je glavna sestavina alveolarnih sten. Notranjo elastazno aktivnost, ki povzroči razgradnjo elastina, nadzira antitripsin alfa 1. Pri kadilcih se zniža raven alfa 1antitripsina in poveča aktivnost elastaze. Zato je to neravnovesje najpogosteje vzrok za uničenje alveolarne stene.

Slika 02: Emfizem

Morfologija

Pljuča so prenapolnjena. Ta lastnost je kot druge vrste bolj opazna pri panacinarnem tipu, pri katerem lahko prenapihnjena pljuča pokrijejo srce spredaj.

Pri centriacinarnem tipu so spremembe lahko bolj subtilne z razpršenimi majhnimi cističnimi prostori med normalnim pljučnim tkivom. Ti raztreseni prostori lahko izgledajo črnkaste zaradi kopičenja ogljikovih delcev v njih. V tipu Pan acinar so prostori, napolnjeni z zrakom, bolj izraziti in razpršeni. V hudih primerih lahko obstajajo veliki zračni prostori, ki tvorijo bule (bulozni emfizem).

Makroskopija

Mikroskopija prikazuje uničenje akinarnih sten s tvorbo večjih prostorov. Preostale alveolarne stene so tanke in ni pomembne fibroze.

Klinične manifestacije

Bolniki ostanejo asimptomatski do približno 1/3^rd funkcionalnega pljučnega tkiva je uničeno. Simptomi so mešanica bolezni emfizema in sočasnega kroničnega bronhitisa (KOPB). Vendar so značilne značilnosti kašelj in sopenje. Če je hronični kronični bronhitis izrazit, obstaja velika proizvodnja sputuma.

Še več, obstaja prsni koš zaradi prekomerne napihnjenosti pljuč in dispneje, ki nadomešča hipoksemijo. Ti bolniki običajno prezračujejo in ohranjajo raven plinov v krvi normalno. Obstaja še nekaj drugih stanj s hiperinflacijo pljuč brez uničenja akinarnih sten, kjer se izraz emfizem ohlapno (napačno) uporablja. Primeri so

• Kompenzacijski emfizem
• Senilni emfizem
• Obstruktivna prekomerna inflacija

Kakšne so podobnosti med empiemom in emfizemom?

• Oba stanja sta povezana s pljuči.
• Rentgen prsnega koša je koristen pri diagnozi obeh stanj.

Kakšna je razlika med empiemo in emfizemom?

Empiem se nanaša na stanje, v katerem se v telesni votlini nabira gnoj, medtem ko je emfizem nenormalno in trajno povečanje akinijev, povezano z uničenjem alveolarne stene brez pomembne fibroze. Zato je navadno empiem zaplet okužbe. Vendar je emfizem posledica vztrajnega kroničnega vnetja. To je ključna razlika med empiemo in emfizemom. Podobno je povišana telesna temperatura značilna za empiem, medtem ko zvišana telesna temperatura ni povezana z emfizemom, razen če pride do zapletov zaradi prekomerne okužbe.

Povzetek - Empyema vs Emphysema

Empyema je zbirka gnoja v telesni votlini. Emfizem je nenormalno in trajno povečanje acinija, povezano z uničenjem alveolarne stene brez pomembne fibroze. Emfizem nastane zaradi vztrajnega kroničnega vnetja, medtem ko je empiem posledica relativno akutnega piogenega vnetja. To je glavna razlika med empiemom in emfizemom.

Referenca:

1.Parveen Kumar. Kumarjeva in Clarkova klinična medicina. Uredil Michael L Clark, 8. izd.

Vljudnost slik:

1.'3704698935'by Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) prek Flickr
2. 'Emfizem, centrilobularni (4563270814)' avtor Yale Rosen iz ZDA (CC BY-SA 2.0) prek Commons Wikimedia