Razlika med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom

Ključna razlika - Divertikulitis proti ulceroznemu kolitisu

V medicinskem žargonu se pripona "itis" skoraj vedno uporablja za opisovanje povezave z vnetjem. Po tej preambuli lahko razumete, da je divertikulitis vnetje divertikule, ki nastane iz debelega črevesa. Ulcerozni kolitis je po drugi strani vnetje debelega črevesa z nastankom pridruženih razjed. Pri ulceroznem kolitisu je vnetna sluznica debelega črevesa, pri divertikulitisu pa divertikulum, ki izhaja iz debelega črevesa, ki se vname. To je ključna razlika med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom.

VSEBINA

1. Pregled in ključne razlike
2. Kaj je divertikulitis 
3. Kaj je ulcerozni kolitis
4. Podobnosti med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom
5. Primerjava ob strani - divertikulitis proti ulceroznemu kolitisu v tabeli
6. Povzetek

Kaj je divertikulitis?

Divertikulitis je vnetje diverticula v debelem črevesu. Te divertikule so lahko prirojene ali pridobljene.

Vnetni divertikulum lahko povzroči naslednje zaplete.

• Divertikulum lahko perforira v peritoneum, kar ima za posledico peritonitis. Perikolični abscesi se lahko tvorijo, če prodre skozi perikolična tkiva. Njegova perforacija v katero koli drugo sosednjo strukturo se najverjetneje konča s pojavom fistule.
• Kronično vnetje, povezano z divertikulitisom, vodi v fibrozo vnetih tkiv, kar povzroča obstruktivne simptome, kot je zaprtje.
• Erozija v krvne žile povzroči notranje krvavitve.

Klinične značilnosti

Akutni divertikulitis

To stanje je znano kot levostranski apendicitis zaradi značilne bolečine akutnega nastanka, ki izvira v nizkem osrednjem predelu trebuha in se postopoma preusmeri v levo iliakalno foso. Obstajajo lahko tudi drugi nespecifični simptomi, kot so slabost, bruhanje, lokalna občutljivost in varovanje.

Kronična divertikularna bolezen

To posnema klinične značilnosti karcinoma debelega črevesa.

• Sprememba črevesnih navad
• Bruhanje, napihnjenost v trebuhu, kolikvične bolečine v trebuhu in zaprtje zaradi obstrukcije debelega črevesja.
• Kri in sluz na danko

Slika 01: Diverticula Sigmoid debelega črevesa

Preiskave

• CT je najprimernejša preiskava za prepoznavanje divertikulitisa v njegovi akutni fazi z izključitvijo drugih možnih diagnoz.
• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Barijev klistir

Zdravljenje

Akutni divertikulitis

Za zdravljenje bolnika z diagnozo akutnega divertikulitisa priporočamo konzervativno zdravljenje. Bolnika hranijo s tekočo dieto in antibiotiki, kot sta metronidazol in ciprofloksacin.

• Perikolični abscesi se diagnosticirajo s CT. Perkutana drenaža teh abscesov je ključnega pomena, da se izognemo morebitnim prihodnjim zapletom.
• V primeru rupturanega abscesa, ki povzroči peritonitis, je treba gnoj odstraniti iz peritonealne votline z laparoskopskim izpiranjem in drenažo.
• Ko je v debelem črevesu povezana obstrukcija, povezana z divertikulitisom, je za določitev diagnoze potrebna laparotomija.

Kronična divertikularna bolezen

Ta pogoj se obvladuje konzervativno, če so simptomi blagi in je bila diagnoza potrjena s preiskavami. Običajno so predpisana mazivo odvajalo in dieta z veliko vlaknin. Kadar so simptomi hudi in ni mogoče izključiti možnosti karcinoma debelega črevesa, se izvajata laparotomija in resekcija sigmoidnega črevesa.

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je vnetna bolezen rektuma, ki se razprostira na prosti razdalji. To stanje pogosteje prizadene ženske kot moški.

Morfologija

Lezije se pojavljajo neprekinjeno, neprekinjeno

Makroskopija se razlikuje glede na stopnjo napredovanja bolezni. Pri akutni obliki bolezni je obsežno črevesje vključeno difuzno kontinuirano, sluznica pa ima gladek, žametni videz. Plast sluznice se enostavno odstrani. V kronični fazi so lahko razjede različnih velikosti. Zaradi razjede celotne debeline sluznice so sosednja območja povišana, kar povzroča značilno morfološko značilnost, imenovano psevdopoliti. V najnaprednejši fazi se celotno črevo skrajša, fibrozira in zoži.

Povečano število vnetnih celic lahko opazimo z mikroskopskim pregledom vzorca biopsije, odvzetega s vneto črevesno sluznico. Lahko pride tudi do malignih in displastičnih sprememb.

Klinične značilnosti

• Driska na krvi in ​​sluzi
• Krčam podobne bolečine v trebuhu
• Na rektalno krvavitev
• V nekaterih primerih lahko pride do toksemije, povišane telesne temperature in močne krvavitve.

 Preiskave

• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Barijev klistir
• Pregled blata razkrije prisotnost krvi in ​​gnoja

Slika 02: Endoskopska slika ulceroznega kolitisa

Zapleti

Lokalni zapleti

• Strupena dilatacija
• Krvavitve
• Stroga
• Maligne spremembe
• Perianalne bolezni, kot so analne razpoke in analne fistule.

Splošne zaplete

• Toksemija
• Anemija
• Izguba teže
• Artritis in uveitis
• Dermatološke manifestacije, kot je pioderma gangrenosum
• Primarni sklerozirajoči holangitis

Upravljanje

Medicinsko vodenje

Predpisana je visoko beljakovinska dieta z vitaminskimi dopolnili in železom. Transfuzija krvi bo morda potrebna, če bolnik pokaže klinične znake hude anemije. Loperamid običajno dajemo za zatiranje driske. Uporaba kortikosteroidov po rektalnih infuzijah povzroči remisijo v akutnem napadu. Za obvladovanje težjih napadov ulceroznega kolitisa so potrebni imunosupresivi, kot je infliximab.

Kirurško upravljanje

Kirurški poseg je indiciran le v naslednjih situacijah:

• Dopolnjevanje bolezni, ki se ne odziva na medicinsko zdravljenje
• Kronična bolezen se ne odziva na medicinsko zdravljenje
• Profilaksa proti malignim spremembam
• V primerih, ko se pacient predstavi z zgoraj omenjenimi zapleti.

Kakšna je podobnost med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom?

• Oba stanja sta povezana z vnetjem prizadetega mesta.

Kakšna je razlika med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom?

Divertikulitis proti ulceroznemu kolitisu
Divertikulitis je vnetje diverticula v debelem črevesu.	Ulcerozni kolitis je vnetna bolezen rektuma, ki se razprostira na prosti razdalji.
Lokacija
To se pojavi v preusmeritvi.	To se zgodi v debelem črevesu.
Patogeneza
Ni dovolj dokazov, ki bi lahko nakazovali na genetsko nagnjenost. Vsaka šibkost debelega črevesa, zlasti v distalnih predelih, lahko prispeva k nastanku divertikule.	Verjamejo, da so vzročni ulcerozni kolitis genetska nagnjenost in različni okoljski dejavniki, kot so zdravila in izpostavljenost različnim onesnaževali.
Klinične značilnosti
Spremembe v črevesnih navadah, bruhanje, napihnjenost v trebuhu, kolike v trebuhu (običajno v spodnjih delih trebuha) in zaprtje zaradi obstrukcije debelega črevesa so glavne klinične značilnosti. V redkih primerih lahko pride do rektalne krvavitve, ko se je vneti divertikulum zlomil.	Klinične značilnosti vključujejo drisko v krvi in ​​sluzi, rektalno krvavitev in krče v trebuhu. Poleg tega lahko obstajajo nespecifični simptomi, kot so vročina, izguba teže in aftozni razjede v ustih. Nenehna izguba krvi in ​​zmanjšana absorpcija železa lahko povzroči slabokrvnost.
Zapleti
Krvavitve in slabokrvnost so glavni zapleti. Možnost malignih sprememb je izjemno majhna.	Strupeni megakolon in maligne spremembe so najresnejši zapleti. Poleg tega lahko pride do krvavitev, anemije in pridruženega artritisa.
Preiskave
CT je najprimernejša preiskava za prepoznavanje divertikulitisa v njegovi akutni fazi z izključitvijo drugih možnih diagnoz. V pomoč so lahko tudi sigmoidoskopija, kolonoskopija in barijev klistir.	Sigmoidoskopija, kolonoskopija, barijev klistir in pregled blata, da se ugotovi prisotnost krvi in ​​gnojne snovi, so glavne preiskave, ki se izvajajo za diagnozo ulceroznega kolitisa.
Upravljanje
Pri zdravljenju akutnega divertikulitisa je predpisana tekoča dieta in antibiotiki, kot sta metronidazol in ciprofloksacin.. Če ima bolnik peritonitis zaradi rupture teh abscesov, je potrebno laparoskopsko izpiranje in odtok gnoj.	Pri zdravljenju ulceroznega kolitisa priporočamo visoko beljakovinsko prehrano z obilico vlaknin. Transfuzija krvi se opravi le, kadar je bolnik močno slabokrven. Loperamid običajno dajemo za zatiranje driske. Kortikosteroidi, ki jih dajemo po rektalnih infuzijah, preprečujejo vnetne reakcije, ki povzročajo klinične značilnosti. Za obvladovanje težjih napadov ulceroznega kolitisa so potrebni imunosupresivi, kot je infliximab.

Povzetek - Divertikulitis proti ulcerozni kolitis

Divertikulitis je vnetje divertikule, ki izhaja iz debelega črevesa, ulcerozni kolitis pa je vnetje debelega črevesa z nastankom pridruženih razjed. Pri ulceroznem kolitisu se črevesna sluznica vname, pri divertikulitisu pa divertikule, ki izvirajo iz debelega črevesa, so strukture, ki se vnamejo. To je razlika med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom.

Prenesite PDF različico Diverticulitis vs Ulcerozni kolitis

Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabljate za namene brez povezave, kot je navedeno v navodilu. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj Razlika med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom

Reference:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas in Nelson Fausto. Robbins in Cotran patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Natisni.

Vljudnost do slike:

1. "Diverticula, sigmoid debelega črevesa" Haymanj, upokojeni patolog iz Melbourna v Avstraliji. - Samostojno fotografiranje (Javna domena) prek Wikimedije Commons
2. "Ulcerozni kolitis" Samir z angleškega Wik-aipedia (CC BY-SA 3.0) prek Wikimedije Commons