Razlika med dializo in hemodializo

Dializa proti hemodializi | Peritonealna dializa proti hemodializi

Eden najbolj cenjenih izumov na področju medicine so dializni aparati in načela, ki sodelujejo pri dializi. Oseba, ki ima akutno ali kronično odpoved ledvic, zahteva, da se odvečni škodljivi presnovki odstranijo iz telesa, da ne bi povzročili zapletov odvečnega kalija, sečnine, vode, kislin itd. Pred uvedbo tehnik dialize bi to pomenilo določena smrt. Toda te opreme so omogočile, da se je najhujša akutna odpoved ledvic odpeljala ven ali potrpežljivo čakati, da se presadi ledvica darovalca. Tu bomo obravnavali načela dialize in hemodialize ter koristi in tveganja vsakega od teh postopkov.

Dializa

Dializa deluje na principih difuzije topljencev in ultrafiltracije po polprepustni membrani. V difuziji se topljenci z višjo koncentracijo prenašajo v prostornino topil z nižjo koncentracijo. To deluje na principu nasprotnega toka, saj kri potuje v eno smer in dializat potuje v nasprotni smeri, tako da škodljivi presnovki lahko difuzujejo iz krvi v dializat, pomanjkljivi topili pa lahko dializirajo iz dialize v kri. Obstajata dve glavni obliki dialize. Eno je hemodializa, o kateri bomo razpravljali čez čas, drugo pa peritonealna dializa. Pri peritonealni dializi se peritonealna membrana uporablja kot polprepustna membrana, pri čemer dializat ostane tam približno 20 minut, preden se odstrani iz telesa. Princip dialize se uporablja pri akutni in kronični odpovedi ledvic. To povzroči zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti. Tveganja, povezana s temi postopki, so hipovolemija, krvavitve, okužba, miokardni infarkt, hiperkalemija itd..

Hemodializa

Hemodializa je sestavni del dializnih načel in mehaniziranega sistema, ki se uporablja za izvajanje dialize. Umetna polprepustna membrana je tam in po principih difuzije in nasprotnega toka se izvaja ta oblika dialize. Ena od pomanjkljivosti te tehnike je zahteva po žilnem dostopu bodisi prek katetra bodisi preko arteriovenske fistule. Toda to zmanjšuje obolevnost in umrljivost, za dializo pa je potrebna le štiri ure vsakih nekaj dni. Vendar mora biti dostop do dializnega centra, ki je sposoben obvladovati kakršne koli zaplete in z nenehnim spremljanjem. Hemodializator za osebno uporabo je zelo drag in zahteva tudi pravilno vzdrževanje. Profil stranskih učinkov je skoraj enak kot prej, okužbe pa so značilne za kost in srce. Tveganje krvavitve je veliko zaradi uporabe heparina.

Kakšna je razlika med dializo in hemodializo?

Ko upoštevate obe teh tehnik, imata obe isti princip. Dializa, sama po sebi je krovni izraz, ki vključuje vse tehnike, skupaj s hemodializo. Tako lahko dializa vključuje peritonealno ali hemodializo. Torej je celotna stopnja tveganj višja pri dializi kot pri hemodializi. Toda za hemodializo je potreben žilni dostop, česar peritonealna dializa ne potrebuje. Hemodializa je povezana s večjo krvavitvijo in hipovolemijo s hiperkalemijo kot pri peritonealni dializi. Peritonealno dializo je mogoče narediti celo v majhnem oddelku, vendar je za hemodializo potrebna izpopolnjena oprema in druge zahteve. Hemodializo lahko opravimo 4 ure enkrat v 3 dneh, vendar je včasih potrebna redno peritonealna dializa. Učinkovitost hemodialize je večja od peritonealne dialize.

Če povzamemo, je hemodializa najboljša metoda v predhodno načrtovanem, opremljenem okolju za pripravo presaditve ledvice, medtem ko je peritonealna dializa boljša v nujnem, slabo opremljenem kroničnem bolniku.